nach oben

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie

Erschienen in:

29.11.2016 | Herzchirurgie | Perioperative Medizin

Delir in der Kardiochirurgie

verfasst von: Dr. U. E. Bartels

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 1/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Das postoperative Delir stellt ein weitverbreitetes Problem in der perioperativen Versorgung kardiochirurgischer Patienten dar. Aktuellen Publikationen folgend, erleiden über 50 % der Patienten ein postoperatives Delir nach herzchirurgischen Eingriffen. Trotz jahrelanger Forschungen sind weder der Pathomechanismus noch effektive Therapieansätze zur Verhinderung eines Delirs abschließend verstanden. Für die behandelnden Ärzte und das betreuende Personal ist daher aktuelles Wissen zu diesem Themenbereich essenziell.

Jones DS (2014) Still delirious after all these years. N Engl J Med 370(5):399–401CrossRefPubMed

Heller S, Frank KA, Malm JR et al (1970) Psychchiatric complications of open heart surgery – A re-examination. N Eng J Med 283:1015–1020CrossRef

McDaniel M, Brudney C (2012) Postoperative delirium: etiology and management. Curr Opin Crit Care 18(4):372–376CrossRefPubMed

Barr J, Gilles LF, Puntillo RN et al (2013) Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med 41(1):263–306CrossRefPubMed

Kazmierski J, Kowman M, Banach M et al (2010) Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery: Results from the IPDACS Study. J Psychosom Res 69(2):179–185CrossRefPubMed

Martin BJ, Arora RC (2013) Delirium and cardiac surgery: progress – and more questions. Crit Car 17(2):140CrossRef

Smulter N, Claesson Lingehall H, Gustafson Y et al (2013) Delirium after cardiac surgery: incidence and risk factors. Interact Cardiovasc Thorac Surg 17(5):790–796CrossRefPubMedPubMedCentral

Cavallazzi R, Saad M, Marik PE (2012) Delirium in the ICU: an overview. Ann Intensive Care 2(1):49–60CrossRefPubMedPubMedCentral

Norkienè I, Ringaitienè D, Kuzminskaitè V et al (2013) Incidence and risk factors of early delirium after cardiac surgery. Biomed Res Int 2013:323491CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

AWMF online (2015) S3-Leitlinie: Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin (DAS-Leitlinie 2015). http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-012l_S3_Analgesie_Sedierung_Delirmanagement_Intensivmedizin_2015-08_01.pdf. Zugegriffen: 12. Apr. 2016

11.

Li HC, Chen YS, Chiu MJ et al (2015) Delirium, subsyndromal delirium, and cognitive changes in Li individuals undergoing elective coronary artery bypass graft surgery. J Cardiovasc Nurs 30(4):340–345CrossRefPubMed

12.

Hakim SM, Othman AI, Naouim DO (2012) Early treatment with risperidone for subsyndromal delirium after on-pump cardiac surgery in the elderly: a randomized trial. Anesthesiology 116(5):987–997CrossRefPubMed

13.

http://www.icudelirium.org/medicalprofessionals.html. Zugegriffen: 12. Apr. 2016

14.

Maldonado JR (2013) Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. Am J Geriatr Psychiatry 21(12):1190–1222CrossRefPubMed

15.

Mu JL, Lee A, Joynt GM (2015) Pharmacologic agents for the prevention and treatment of delirium in patients undergoing cardiac surgery: systematic reviews and metaanalysis. Crit Care Med 43(1):194–204CrossRefPubMed

16.

Barr J, Fraser GL, Puntillo K, American College of Critical Care Medicine et al (2013) Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med 41:263–306CrossRefPubMed

17.

Joshi B, Ono M, Brown C et al (2012) Predicting the limits of cerebral autoregulation during cardioplumonary bypass. Anesth Analg 114(3):503–510CrossRefPubMed

18.

Ono M, Joshi B, Brady K et al (2012) Risks for impaired cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass and postoperative stroke. Br J Anaesth 109(3):391–398CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Hori D, Brown C, Ono M et al (2014) Arterial pressure above the upper cerebral autoregulation limit during cardiopulmonary bypass is associated with postoperative delirium. Br J Anaesth 113(6):1009–1017CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Morandi A, Hughes CG, Thompson JL et al (2014) Statins and delirium during critical illness: a multicenter prospective cohort study. Crit Care Med 42(8):1899–1909CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Page VJ, Davis D, Zhao XB et al (2014) Statin use and risk of delirium in the critical ill. Am J Resp Crit Care Med 189(6):666–673CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Mariscalco G, Cottini M, Zanobini M et al (2012) Preoperative statin therapy is not associated with decrease in the incidence of delirium after cardiac opertions. Ann Thorac Surg 93(5):1439–1447CrossRefPubMed

23.

Hudetz JA, Iqbal Z, Gandhi SD et al (2011) Postoperative delirium and short-term cognitive dysfunction occur more frequently in patients undergoing valve surgery with or without coronary artery bypass graft surgery compared with coronary artery bypass graft surgery alone: results of a pilot study. J Cardiothorac Vasc Anesth 25(5):811–816CrossRefPubMed

24.

Bucerius J, Gummert JF, Borger MA et al (2004) Predictors of delirium after cardiac surgery: effect of beating-heart (off-pump) surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 127(1):57–64CrossRefPubMed

Titel: Delir in der Kardiochirurgie
verfasst von: Dr. U. E. Bartels
Publikationsdatum: 29.11.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzchirurgie
Pflege
Herzchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI: https://doi.org/10.1007/s00398-016-0123-0

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2017

Langzeitüberleben nach Aortenklappenersatz

Mitteilungen der DGTHG

Aufbau des selbstverwalteten Gesundheitswesens in Deutschland

Aorta-ascendens-Ersatz

Patient Blood Management in der Herzchirurgie – eine Kontradiktion?

„The ART of CABG in doubt“?

Update Chirurgie