Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 1/2008

01.01.2008 | Leitthema

Heutige Rolle der Mediastinoskopie und der Remediastinoskopie

verfasst von: M. Hinterthaner, Prof. Dr. G. Stamatis

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Beim Bronchialkarzinom ist die diagnostische Klärung der mediastinalen Lymphknoten (LK) von besonderer Bedeutung, um die lokale Operabilität festzustellen und bei Tumorbefall eine neoadjuvante Therapie einzuleiten. Die kollare Mediastinoskopie ist als sichere und aussagekräftige diagnostische Maßnahme zur Bronchialkarzinomstadieneinteilung akzeptiert. Erreicht werden die paratrachealen, die tracheobronchialen und die subkarinalen LK sowie durch zusätzliche Anwendung der parasternalen Mediastinoskopie die LK im vorderen Mediastinum und im aortopulmonalen Fenster. Seit Einführung der neoadjuvanten Chemotherapie oder Chemoradiotherapie wurde die Remediastinoskopie verwendet, um die Veränderung der mediastinalen LK nach der Induktionstherapie zu untersuchen und damit die Operabilität eines selektionierten Krankenguts mit der Option der kurativen Resektion festzustellen. Die perioperative Letalität liegt bei beiden Methoden <0,5%, die Zahl der Komplikationen ist sehr gering (<4%). Wegen der Histologiegewinnung und der damit verbundenen hohen Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit sind die Mediastinoskopie und Remediastinoskopie modernen Verfahren wie der FDG-PET, FDG-PET/CT, EBUS-FNA und EUS-FNA überlegen.
Literatur
1.
Albain KS (1995) Concurrent cisplatin/etoposide plus chest radiotherapy followed by surgery for stages IIIA (N2) and IIIB non-small-cell lung cancer: mature results of Southwest Oncology Group phase II study 8805. J Clin Oncol 13: 1880–1892PubMed
2.
Annema JT, Versteegh MI, Veselic M et al. (2005) Endoscopic ultrasound added to mediastinoscopy for preoperative staging of patients with lung cancer. JAMA 294: 931–936PubMedCrossRef
3.
Bueno R (2000) Nodal stage after induction therapy for stage IIIA lung cancer determines patient survival. Ann Thorac Surg 70: 1826–1831PubMedCrossRef
4.
Cerfolio RJ, Bryant AS, Eloubeidi MA (2006) Routine mediastinoscopy and esophageal ultrasound fine-needle aspiration in patients with non-small cell lung cancer who are clinically N2 negative: a prospective study. Chest 130: 1791–1795PubMedCrossRef
5.
De Leyn P, Lardinois D, Van Schil P et al. (2007) ESTS guidelines for preoperative lymph node staging for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 32: 1–8CrossRef
6.
De Waele M, Hendriks J, Lauwers P et al. (2006) Nodal status at repeat mediastinoscopy determines survival in non-small cell lung cancer with mediastinal nodal involvement, treated by induction therapy. Eur J Cardiothorac Surg 29: 240–243CrossRef
7.
Eloubeidi MA, Tamhane A, Chen VK et al. (2005) Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in patients with non-small cell lung cancer and prior negative mediastinoscopy. Ann Thorac Surg 80: 1231–1239PubMedCrossRef
8.
Fabian K, Uy, Wadell TK (2007) Routine mediastinoscopy for clinical stage I lung cancer. In: Ferguson MK (ed) Difficult decisions in thoracic surgery. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 68–74
9.
Gonzalez-Stawinski GV, Lemaire A, Merchant F et al. (2003) A comparative analysis of positron emission tomography and mediastinoscopy in staging non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 126: 1900–1905PubMedCrossRef
10.
Herth FJ, Eberhardt R, Vilmann P et al. (2006) Real-time endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration for sampling mediastinal lymph nodes. Thorax 61: 795–798PubMedCrossRef
11.
Jaklitsch MT (2006) Nodal downstaging predicts survival following induction chemotherapy for stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer in CALGB protocol #8935. J Surg Oncol 94: 599–606PubMedCrossRef
12.
Lardinois D, Weder W (2005) Etiology of solitary extrapulmonary positron emission tomography and computed tomography findings in patients with lung cancer. J Clin Oncol 23: 6846–6853PubMedCrossRef
13.
Lee BE, Haag D von, Lown T et al. (2007) Advances in positron emission tomography technology have increased the need for surgical staging in non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 133: 746–752PubMedCrossRef
14.
Lemaire A, Nikolic I, Petersen T et al. (2006) Nine-year single center experience with cervical mediastinoscopy: complications and false negative rate. Ann Thorac Surg 82: 1185–1189PubMedCrossRef
15.
Mateu-Navarro M, Rami-Porta R, Bastus-Pilatus R (2000) Remediastinoscopy after induction chemotherapy in non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 70: 391–395PubMedCrossRef
16.
Meersschaut D, Vermassen F, Brutel de la Riviere A et al. (1992) Repeat mediastinoscopy in the assessment of new and recurrent lung neoplasm. Ann Thorac Surg 53: 120–122PubMedCrossRef
17.
Mountain CF (1997) Revisions in the international system for staging lung cancer. Chest 111: 1710–1717PubMedCrossRef
18.
Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S (1978) Lymph node mapping and curability at various levels of metastasis in resected lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 76: 832PubMed
19.
Olsen PS, Stentoft P, Ellefsen B et al. (1997) Re-mediastinoscopy in the assessment of resectability of lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 11: 661–663PubMedCrossRef
20.
Pauwels M, Van Schil P, De Backer W et al. (1998) Repeat mediastinoscopy in the staging of lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 14: 271–273PubMedCrossRef
21.
Poettgen C, Levegrun S, Theegarten D et al. (2006) Value of 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography/computed tomography in non-small-cell lung cancer for prediction of pathologic response and times to relapse after neoadjuvant chemoradiotherapy. Clin Cancer Res 12: 97–106CrossRef
22.
Ponn RB (2005) Invasive diagnostic procedures. In: Shields TW (ed) General thoracic surgery. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 299–313
23.
Rami-Porta R, Mateu-Navarro M, Serra-Mitjans M et al. (2003) Remediastinoscopy: comments and updated results. Lung Cancer 42: 363–364PubMedCrossRef
24.
25.
Russell HM, Ferguson MK (2007) Management of unexpected N2 disease discovered at thoracotomy. In: Ferguson MK (ed) Difficult decisions in thoracic surgery. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 75–81
26.
Shim SS, Lee KS, Kim BT et al. (2005) Non-small cell lung cancer: prospective comparison of integrated FDG PET/CT and CT alone for preoperative staging. Radiology 236: 1011–1019PubMedCrossRef
27.
Stamatis G, Fechner S, Hillejan L et al. (2005) Repeat mediastinoscopy as a restaging procedure. Pneumologie 59: 862–866PubMedCrossRef
28.
Takeda S (2006) Results of pulmonary resection following neoadjuvant therapy for locally advanced (IIIA-IIIB) lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 30: 184–189PubMedCrossRef
29.
Toloza EM, Harpole L, Detterbeck F (2003) Invasive staging of non-small cell lung cancer; a review of the current evidence. Chest 123: 157S–66SPubMedCrossRef
30.
Toloza EM, Harpole L, McCrory DC (2003) Noninvasive staging of non-small cell lung cancer: a review of the current evidence. Chest 123: 137S–46SPubMedCrossRef
31.
Van Schil P, Van der Schoot J, Poniewierski J et al. (2002) Remediastinoscopy after neoadjuvant therapy for non-small cell lung cancer. Lung Cancer 37: 281–285CrossRef
32.
Whitson BA, Groth SS, Maddaus MA (2007) Surgical assessment and intraoperative management of mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 84: 1059–1065PubMedCrossRef
33.
Witte B, Hürtgen M (2007) Video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy (VAMLA). J Thorac Oncol 2: 367–369PubMedCrossRef
34.
Yasufuku K, Nakajima T, Motoori K et al. (2006) Comparison of endobronchial ultrasound, positron emission tomography, and CT for lymph node staging of lung cancer. Chest 130: 710–718PubMedCrossRef
35.
Zielinski M (2007) Transcervical extended mediastinal lymphadenectomy: results of staging in two hundred fifty-six patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2: 370–372PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Heutige Rolle der Mediastinoskopie und der Remediastinoskopie
verfasst von
M. Hinterthaner
Prof. Dr. G. Stamatis
Publikationsdatum
01.01.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 1/2008
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-007-1447-9

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2008

Der Chirurg 1/2008 Zur Ausgabe

Leitthema

Endobronchialer Ultraschall zur Diagnostik im Mediastinum

Übersichten

Kriegschirurgische Verletzungsmuster

Leitthema

Zugang zu retrokruralen Tumoren des Mediastinums

Editorial

Auf ein erfolgreiches Jahr !

Leitthema

Therapie der Mediastinitis am Beispiel des Ösophaguskarzinoms

Einführung zum Thema

Aktuelle Diagnostik und Chirurgie des Mediastinums

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich
weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.