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Erschienen in: CardioVasc 6/2016

14.12.2016 | Statine | Fortbildung_Lipidologie

KHK-Sekundärprävention

Gibt es eine „untere Grenze“ beim LDL-C?

verfasst von: Dr. med. Holger Leitolf, Prof. Dr. med. Gerald Klose

Erschienen in: CardioVasc | Ausgabe 6/2016

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Zusammenfassung

Eine therapeutische Beeinflussung des Lipidstoffwechsels durch nicht medikamentöse und medikamentöse Maßnahmen ist wesentlicher Bestandteil in der Primär- und insbesondere Sekundärprävention kardiovaskulärer Hochrisikopatienten. Die Absenkung der LDL-Cholesterinkonzentration nimmt dabei eine zentrale Rolle ein. Neben der fest etablierten Therapie mit Statinen sind mit der intestinalen Cholesterinresorptions-Hemmung und der PCSK9-Hemmung weitere Therapieformen verfügbar geworden, die eine zusätzliche erhebliche Absenkung der LDL-Cholesterinkonzentration ermöglichen. Somit stellt sich die Frage nach einer möglichen „unteren Grenze“ für die therapeutische Senkung der LDL-Cholesterinkonzentration.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Naghavi M, Wang H, Lozano R et al. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385:117–71CrossRef Naghavi M, Wang H, Lozano R et al. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385:117–71CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016 Aug 14. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw334 Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016 Aug 14. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw334
3.
Zurück zum Zitat Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–52CrossRefPubMed Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–52CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Ference BA, Yoo W, Alesh I et al. Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2631–9CrossRefPubMed Ference BA, Yoo W, Alesh I et al. Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2631–9CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ference BA, Majeed F, Penumetcha R et al. Effect of naturally random allocation to lower low-density lipoprotein cholesterol on the risk of coronary heart disease mediated by polymorphisms in NPC1L1, HMGCR, or both: a 2x2 factorial Mendelian randomization study. J Am Coll Cardiol. 2015;65:1552–61CrossRefPubMed Ference BA, Majeed F, Penumetcha R et al. Effect of naturally random allocation to lower low-density lipoprotein cholesterol on the risk of coronary heart disease mediated by polymorphisms in NPC1L1, HMGCR, or both: a 2x2 factorial Mendelian randomization study. J Am Coll Cardiol. 2015;65:1552–61CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2013;34:3478–90CrossRefPubMedPubMedCentral Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2013;34:3478–90CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Wald DS, Bestwick JP, Morris JK et al. Child-parent familial hypercholesterolemia screening in primary care. N Engl J Med. 2016;375:1628–37CrossRefPubMed Wald DS, Bestwick JP, Morris JK et al. Child-parent familial hypercholesterolemia screening in primary care. N Engl J Med. 2016;375:1628–37CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Fulcher J, O’Connell R, Voysey M et al. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385:1397–405CrossRefPubMed Fulcher J, O’Connell R, Voysey M et al. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385:1397–405CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP et al. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015;372:2387–97CrossRefPubMed Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP et al. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015;372:2387–97CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Packard CJ, Fjord I. Long-term follow-up of lipid-lowering trials. Curr Opin Lipidol. 2015;26:572–9CrossRefPubMed Packard CJ, Fjord I. Long-term follow-up of lipid-lowering trials. Curr Opin Lipidol. 2015;26:572–9CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Gaede P, Oellgard J, Carstensen B et al. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the Steno-2 randomised trial. Diabetologia. 2016;59:2298–2307CrossRefPubMed Gaede P, Oellgard J, Carstensen B et al. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the Steno-2 randomised trial. Diabetologia. 2016;59:2298–2307CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81CrossRefPubMed Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias Eur Heart J. 2016;37:2999–3058PubMed Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias Eur Heart J. 2016;37:2999–3058PubMed
14.
Zurück zum Zitat LaRosa JC, Pedersen TR, Somaratne R, Wasserman SM. Safety and effect of very low levels of low-density lipoprotein cholesterol on cardiovascular events. Am J Cardiol. 2013;111:1212–29CrossRef LaRosa JC, Pedersen TR, Somaratne R, Wasserman SM. Safety and effect of very low levels of low-density lipoprotein cholesterol on cardiovascular events. Am J Cardiol. 2013;111:1212–29CrossRef
15.
Zurück zum Zitat O'Keefe LH, Cordain L, Harris WH et al. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl - Lower ist better and physiologically normal. J Am Coll Cardiol. 2004;43:2142–6CrossRefPubMed O'Keefe LH, Cordain L, Harris WH et al. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl - Lower ist better and physiologically normal. J Am Coll Cardiol. 2004;43:2142–6CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Schonfeld G, Lin X, Yue P. Familial hypolipoproteinemia: genetics and metabolism. Cell Mol Life Sci. 2005;62:1372–8CrossRefPubMed Schonfeld G, Lin X, Yue P. Familial hypolipoproteinemia: genetics and metabolism. Cell Mol Life Sci. 2005;62:1372–8CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Poirier S, Mayer G. The biology of PCSK9 from the endoplasmic reticulum to lysosomes: new and emerging therapeutics to control low-density lipoprotein cholesterol. Drug Des Devel Ther. 2013;7:1135–48PubMedPubMedCentral Poirier S, Mayer G. The biology of PCSK9 from the endoplasmic reticulum to lysosomes: new and emerging therapeutics to control low-density lipoprotein cholesterol. Drug Des Devel Ther. 2013;7:1135–48PubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Cohen JC, Boerwinkle E, Mosley TH, Hobbs HH. Sequence variations in PSCK9, low LDL, and protection against coronary heart disease. N Engl J Med. 2006;354:1264–72CrossRefPubMed Cohen JC, Boerwinkle E, Mosley TH, Hobbs HH. Sequence variations in PSCK9, low LDL, and protection against coronary heart disease. N Engl J Med. 2006;354:1264–72CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Zhao Z, Tuakli-Wosornu Y, Lagace TA et al. Molecular characterization of loss-of-function mutations in PSCK9 and identification of a compound heterozygote. Am J Hum Genet. 2006;79:514–23CrossRefPubMedPubMedCentral Zhao Z, Tuakli-Wosornu Y, Lagace TA et al. Molecular characterization of loss-of-function mutations in PSCK9 and identification of a compound heterozygote. Am J Hum Genet. 2006;79:514–23CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Collins R, Reith C, Emberson J et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy Lancet. 2016 Sep 8. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31357-5 Collins R, Reith C, Emberson J et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy Lancet. 2016 Sep 8. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31357-5
21.
Zurück zum Zitat Preiss D, Seshasai SR, Welsh P et al. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a meta-analysis. JAMA. 2011;305(24):2556–64 Preiss D, Seshasai SR, Welsh P et al. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a meta-analysis. JAMA. 2011;305(24):2556–64
22.
Zurück zum Zitat Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomized trials. Lancet. 2010;376:1670-81 Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomized trials. Lancet. 2010;376:1670-81
23.
Zurück zum Zitat American Diabetes Association. 8. Cardiovascular Disease and Risk Management. Diabetes Care. 2016; 39 Suppl. 1:S60-S71 American Diabetes Association. 8. Cardiovascular Disease and Risk Management. Diabetes Care. 2016; 39 Suppl. 1:S60-S71
24.
Zurück zum Zitat Roffi M, Patrono C, Collet JP et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;37(3):267–315CrossRefPubMed Roffi M, Patrono C, Collet JP et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;37(3):267–315CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Giugliano RP, Wiviott SD, Blazing MA et al. Safety and efficacy of long-term very low achieved LDL-C in the IMPROVE IT trial. Eur Heart J. 2015;36(Suppl 1):2 Giugliano RP, Wiviott SD, Blazing MA et al. Safety and efficacy of long-term very low achieved LDL-C in the IMPROVE IT trial. Eur Heart J. 2015;36(Suppl 1):2
26.
Zurück zum Zitat Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD et al. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med. 2015;372(16):1500–9CrossRefPubMed Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD et al. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med. 2015;372(16):1500–9CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Robinson JG, Farnier M, Krempf M et al. Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med. 2015;372(16):1489–99CrossRefPubMed Robinson JG, Farnier M, Krempf M et al. Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med. 2015;372(16):1489–99CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Lipinski MJ, Benedetto U, Escarcega RO et al. The impact of proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 serine protease inhibitors on lipid levels and outcomes in patients with primary hypercholesterolaemia: a network meta-analysis. Eur Heart J. 2016;37:536–45CrossRefPubMed Lipinski MJ, Benedetto U, Escarcega RO et al. The impact of proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 serine protease inhibitors on lipid levels and outcomes in patients with primary hypercholesterolaemia: a network meta-analysis. Eur Heart J. 2016;37:536–45CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Colhoun HM, Ginsberg HN, Robinson JG et al. No effect of PCSK9 inhibitor alirocumab on the incidence of diabetes in a pooled analysis from 10 ODYSSEY Phase 3 studies. Eur Heart J. 2016 Jul 26. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw292 Colhoun HM, Ginsberg HN, Robinson JG et al. No effect of PCSK9 inhibitor alirocumab on the incidence of diabetes in a pooled analysis from 10 ODYSSEY Phase 3 studies. Eur Heart J. 2016 Jul 26. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw292
30.
Zurück zum Zitat Landmesser U, John Chapman M, Farnier M et al. European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society Task Force consensus statement on proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors: practical guidance for use in patients at very high cardiovascular risk. Eur Heart J. 2016 Oct 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw480 Landmesser U, John Chapman M, Farnier M et al. European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society Task Force consensus statement on proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors: practical guidance for use in patients at very high cardiovascular risk. Eur Heart J. 2016 Oct 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw480
Metadaten
Titel
KHK-Sekundärprävention
Gibt es eine „untere Grenze“ beim LDL-C?
verfasst von
Dr. med. Holger Leitolf
Prof. Dr. med. Gerald Klose
Publikationsdatum
14.12.2016
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Statine
Ezetimib
Erschienen in
CardioVasc / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 1617-4933
Elektronische ISSN: 1618-3851
DOI
https://doi.org/10.1007/s15027-016-1031-7

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