Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Child's Nervous System
Erschienen in: Child's Nervous System 2/2008

01.02.2008 | Original Paper

ICP and CPP: excellent predictors of long term outcome in severely brain injured children

verfasst von: B. G. Carter, W. Butt, A. Taylor

Erschienen in: Child's Nervous System | Ausgabe 2/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objective

To determine the predictive powers of intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP) amongst severely brain injured children.

Materials and methods

ICP and CPP were recorded from thirty-five severely brain injured children who were prospectively recruited after admission to paediatric intensive care. Twenty-five suffered traumatic brain injury (TBI) and ten suffered non-TBI. Peak ICP and minimum CPP recorded for each patient during their admission were related to 5 year Glasgow Outcome Scale outcome. Receiver operator characteristic curves determined that the optimum threshold for unfavourable outcome prediction was ≥40 mmHg for ICP and ≤49 mmHg for CPP. At these thresholds the sensitivity/specificity pairs for the prediction of unfavourable outcome were 33.3/100% and 55.6/100% for ICP and CPP, respectively, amongst patients suffering TBI and were 46.2/100% and 66.2/100% for ICP and CPP, respectively, amongst all patients.

Conclusion

ICP and CPP are accurate predictors of unfavourable outcome.
Literatur
1.
Alberico AM, Ward JD, Choi SC, Marmarou A, Young HF (1987) Outcome after severe head injury. Relationship to mass lesions, diffuse injury, and ICP course in pediatric and adult patients. J Neurosurg 67:648–656PubMed
2.
Altman DG (1999) Practical statistics for medical research. CRC, New York
3.
Anonymous (2003) Indications for intracranial pressure monitoring in pediatric patients with severe traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med 4(3 Suppl):S19–S24
4.
Anonymous (2003) Threshold for treatment of intracranial hypertension. Pediatr Crit Care Med 4(3 Suppl):S25–S27
5.
Anonymous (2003) Cerebral perfusion pressure. Pediatr Crit Care Med 4(3 Suppl):S31–S33
6.
Anonymous (2003) Critical pathway for the treatment of established intracranial hypertension in pediatric traumatic brain injury. Pediatr Crit Care Med 4(3 Suppl):S65–S67
7.
Anonymous (2002) Protocol for the management of Head Injury. Royal Children’s Hospital, Melbourne, Victoria, Australia
8.
Barlow KM, Minns RA (1999) The relation between intracranial pressure and outcome in non-accidental head injury. Dev Med Child Neurol 41:220–225PubMedCrossRef
9.
Barzilay Z, Augarten A, Sagy M, Shahar E, Yahav Y, Boichis H (1988) Variables affecting outcome from severe brain injury in children. Intensive Care Med 14:417–421PubMedCrossRef
10.
Berger MS, Pitts LH, Lovely M, Edwards MSB, Bartkowski HM (1985) Outcome from severe head injury in children and adolescents. J Neurosurg 62:194–199PubMedCrossRef
11.
Biggerstaff BJ (2000) Comparing diagnostic tests: a simple graphic using likelihood ratios. Stat Med 19:649–663PubMedCrossRef
12.
Carter BG, Taylor A, Butt W (1999) Severe brain injury in children: long-term outcome and its prediction using somatosensory evoked potentials (SEPs). Intensive Care Med 25:722–728PubMedCrossRef
13.
Chambers IR, Treadwell L, Mendelow AD (2001) Determination of threshold levels of cerebral perfusion pressure and intracranial pressure in severe head injury by using receiver-operating characteristic curves: an observational study in 291 patients. J Neurosurg 94:412–416PubMed
14.
Chambers IR, Kirkham F, Jones PA, Minns RA, Stobbart L, Mendelow AD (2003) ICP, CPP and outcome in paediatric head injury. Br J Neurosurg 17:478–479
15.
Chambers IR, Stobbart L, Jones PA, Kirkham FJ, Marsh M, Mendelow AD, Minns RA, Struthers S, Tasker RC (2005) Age-related differences in intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in the first 6 hours of monitoring after children’s head injury: association with outcome. Child’s Nerv Syst 21(3):195–199CrossRef
16.
Chambers IR, Jones PA, Lo TY, Forsyth RJ, Fulton B, Andrews PJ, Mendelow AD, Minns RA (2006) Critical thresholds of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure related to age in paediatric head injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77(2):234–240PubMedCrossRef
17.
Cho D-Y, Wang Y-C, Chi C-S (1985) Decompressive craniotomy for acute shaken/impact baby syndrome. Pediatr Neurosurg 23:192–198CrossRef
18.
Ciurea AV, Coman T, Rou L, Ciurea J, Biau S (2005) Severe brain injuries in children. Acta Neurochir Suppl 93:209–212PubMed
19.
Cremer OL, van Dijk GW, van Wensen E, Brekelmans GJF, Moons KGM, Leenen LPH, Kalkman CJ (2005) Effect of intracranial pressure monitoring and targeted intensive care on functional outcome after severe brain injury. Crit Care Med 33:2207–2213PubMedCrossRef
20.
Downard C, Hulka F, Mullins RJ, Piatt J, Chesnut R, Quint P, Mann NC (2000) Relationship of cerebral perfusion pressure and survival in pediatric brain-injured patients. J Trauma 49:654–669PubMed
21.
Eder HG, Legat JA, Gruber W (2000) Traumatic brain stem lesions in children. Child’s Nerv Syst 16:21–24CrossRef
22.
Elias-Jones AC, Punt JAG, Turnbull AE, Jaspan T (1992) Management and outcome of severe head injuries in the Trent region 1985–90. Arch Dis Child 67:1430–1435PubMed
23.
Esparza J, M-Portillo J, Sarabia M, Yuste JA, Roger R, Lamas E (1985) Outcome in children with severe head injuries. Child’s Nerv Syst 1:109–114CrossRef
24.
Goitein KJ, Tamir I (1983) Cerebral perfusion pressure in central nervous system infections of infancy and childhood. J Pediatr 103:40–43PubMedCrossRef
25.
Hackbarth RM, Rzeszutko KM, Sturm G, Donders J, Kuldanek AS, Sanfilippo DJ (2002) Survival and functional outcome in pediatric traumatic brain injury: a retrospective review and analysis of predictive factors. Crit Care Med 30:1630–1635PubMedCrossRef
26.
Hanley JA (1989) Receiver operating characteristic (ROC) methodology: the state of the art. Crit Rev Diagn Imaging 29:307–335PubMed
27.
28.
Jones PA, Andrews PJD, Easton VJ, Minns RA (2003) Traumatic brain injury in childhood: Intensive Care time series data and outcome. Br J Neurosurg 17:29–39PubMedCrossRef
29.
Kaiser G, Pfenninger J (1984) Effect of neurointensive care upon outcome following sevre head injuries in childhood—a preliminary report. Neuropediatrics 15:68–75PubMed
30.
Kieslich M, Marquardt G, Galow G, Lorenz R, Jacob G (2001) Neurological and mental outcome after severe head injury in childhood: a long-term follow-up of 318 children. Disabil Rehabil 23:665–669PubMedCrossRef
31.
Le Roux PD, Jardine DS, Kanev PM, Loeser JD (1991) Pediatric intracranial pressure monitoring in hypxic and nonhypoxic brain injury. Child’s Nerv Syst 7:34–39CrossRef
32.
33.
Michaud LJ, Rivara FP, Grady MS, Reay DT (1992) Predictors of survival and severity of disability after severe brain injury in children. Neurosurgery 31:254–264PubMedCrossRef
34.
Morris KP, Forsyth RJ, Parslow RC, Tasker RC, Hawley CA, UK Paediatric Traumatic Brain Injury Study Group and Paediatric Intensive Care Society Study Group (2006) Intracranial pressure complicating severe traumatic brain injury in children: monitoring and management. Intensive Care Med 32(10):1606–1612PubMedCrossRef
35.
Odetola FO, Bratton SL (2005) Characteristics and immediate outcome of childhood meningitis treated in the pediatric intensive care unit. Intensive Care Med 31(1):92–97PubMedCrossRef
36.
Papo I, Caruselli G, Luongo A (1982) Intracranial pressure in children and adolescents with severe head injuries. J Neurosurg Sci 26:193–198PubMed
37.
Pfenninger J, Kaiser G, Lutschg J, Sutter M (1983) Treatment and outcome of the severely head injured child. Intensive Care Med 9:13–16PubMedCrossRef
38.
Pfenninger J (1984) Early prediction of outcome after severe head injury in children. Z Kinderchir 39:223–228PubMed
39.
Pfeinninger J, Santi A (2002) Severe traumatic brain injury in children—are the results improving? Swiss Med Wkly 132:116–120
40.
Pople IK, Muhlbauer MS, Sanford RA, Kirk E (1985) Results and complications of intracranial pressure monitoring in 303 children. Pediatr Neurosurg 23:64–67
41.
Prabhakaran P, Reddy AT, Oakes WJ, King WD, Winkler MK, Givens TG (2004) A pilot trial comparing cerebral perfusion pressure-targeted therapy to intracranial pressure-targeted therapy in children with severe traumatic brain injury. J Neurosurg 100(5 Suppl Pediatrics):454–459PubMed
42.
Rebaud P, Berthier JC, Hartemann E, Floret D (1988) Intracranial pressure in childhood central nervous system infections. Intensive Care Med 14:522–525PubMedCrossRef
43.
Shapiro K, Marmarou A (1982) Clinical applications of the pressure–volume index in treatment of pediatric head injuries. J Neurosurg 56:819–825PubMed
44.
Wahlstrom MR, Olivecrona M, Koskinen LO, Rydenhag B, Naredi S (2005) Severe traumatic brain injury in pediatric patients: treatment and outcome using an intracranial pressure targeted therapy—the Lund concept. Intensive Care Med 31(6):832–839PubMedCrossRef
45.
46.
Woodward H, Winterhalther K, Donders J, Hackbarth R, Kuldanek A, Sanfilippo D (1999) Prediction of neurobehavioral outcome 1–5 years post pediatric traumatic head injury. J Head Trauma Rehabil 14:351–359PubMed
47.
Zweig MH, Campbell G (1993) Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin Chem 39:561–577PubMed
Metadaten
Titel
ICP and CPP: excellent predictors of long term outcome in severely brain injured children
verfasst von
B. G. Carter
W. Butt
A. Taylor
Publikationsdatum
01.02.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Child's Nervous System / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 0256-7040
Elektronische ISSN: 1433-0350
DOI
https://doi.org/10.1007/s00381-007-0461-z

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2008

Child's Nervous System 2/2008 Zur Ausgabe

Original Paper

Death in shunted hydrocephalic children: a follow-up study

Original Paper

Initial experience with endoscopic third ventriculostomy in Nigeria, West Africa

Commentary

Epilepsy associated with shaken baby syndrome

Commentary

Initial experience with endoscopic third ventriculostomy in Nigeria, West Africa

Case Report

Transcallosal resection of hypothalamic hamartoma for gelastic epilepsy

Original Paper

Prognosis of cerebellar astrocytomas in children

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Was nützt die Kraniektomie bei schwerer tiefer Hirnblutung?

17.05.2024 Hirnblutung Nachrichten

Eine Studie zum Nutzen der druckentlastenden Kraniektomie nach schwerer tiefer supratentorieller Hirnblutung deutet einen Nutzen der Operation an. Für überlebende Patienten ist das dennoch nur eine bedingt gute Nachricht.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise