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Erschienen in:
01.02.2008 | Originalien
Immunhistochemie als Prognoseindikator bei Speicheldrüsenkarzinomen
Erschienen in: HNO | Ausgabe 2/2008
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Hintergrund
Die Vielfalt maligner Tumoren der Speicheldrüsen (Spd) macht die Etablierung prognostischer Faktoren schwierig. Ziel der Studie war es u. a., neue immunhistochemische Marker und ihre Korrelation (Korr.) zum Langzeit-Überleben (Ü) zu evaluieren.
Patienten/Methoden
Erfasst wurden retrospektiv Klinik und Histologie von 101 Patienten mit primären Karzinomen (Ca) der Spd, Immunhistochemie des Tumorgewebes mit den Antikörpern Ki-67, P53, C-KIT, HER2, EGFR und Maspin, Korr. mit dem tumorspezifischen Langzeit-Ü (durchschnittliches Follow-up 4,7 Jahre) mittels uni- und multivariater Analyse.
Ergebnisse
Assoziation negativer Maspin-Expression (Expr.) mit Lymphknotenmetastasen (LKM, p=0,001), Residualtumor (p=0,006) und niedrigerer Gesamt-Ü-Rate (p=0,005) in adenoid-zystischen Ca. Hohe C-KIT-Expr. in adenoid-zystischen Ca (92%). Korr. von C-KIT-Verlust mit hohem Malignitätsgrad (p=0,004), LKM (p=0,002), hoher (Ki-67>30%) proliferativer Aktivität (p=0,001) und schlechterem Gesamt-Ü (p=0,014) im Gesamtkollektiv. Typische HER2-Expr. in Speichelgang-Ca (83%). Kein signifikanter Einfluss von HER2 auf die Prognose. Korr. von EGFR-Überexpr. mit schlechter Prognose (p=0,011). Hohe Proliferationsaktivität (Ki-67>30%) stärkster negativer prognostischer Marker (0,002) in multivariater Analyse, gefolgt von Residualtumor (p=0,006), EGFR-Überexpr. (p=0,026) und fortgeschrittenem Stadium (p=0,041).
Fazit
Das klinische Stadium hat höheren prognostischen Wert als der histologische Tumortyp und der Malignitätsgrad. Hohe Proliferationsaktivität (Ki-67>30%) ist der stärkste negative prognostische Faktor für Spd-Ca. Neue immunhistochemische Marker wie Maspin, EGFR und C-KIT können neben etablierten klinisch-pathologischen Faktoren zur Prognoseeinschätzung beitragen.