Anzeige
Erschienen in:
01.09.2015 | Kasuistiken
Immunreaktion mit Khodadoust-Linie nach ‚‚Descemet stripping automated endothelial keratoplasty’‘ (DSAEK)
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 9/2015
Einloggen, um Zugang zu erhaltenZusammenfassung
Hintergrund
In den letzten Jahren haben sich zunehmend lamellierende Verfahren der Hornhauttransplantation gegenüber der perforierenden Keratoplastik etabliert.
Methoden
Die „Descemet stripping automated endothelial keratoplasty“ (DSAEK) ist eine der inzwischen weitverbreiteten chirurgischen Techniken der posterioren lamellären Keratoplastik. Durch das Verfahren kann eine schnellere Visuserholung erreicht werden, und das Risiko einer endothelialen Immunreaktion scheint etwas geringer zu sein.
Fragestellung
Das klinische Bild der Immunreaktion nach DSAEK ist möglicherweise noch nicht in seiner ganzen Vielfalt bekannt. Die bisher typischen Zeichen sind das Auftreten eines diffusen kornealen Ödems, von ausgeprägten Descemet-Falten und von auf das Transplantat beschränkten endothelialen Präzipitaten. Die klassische endotheliale Khodadoust-Linie scheint selten vorzukommen.
Ergebnis
Der positive Verlauf bei unserem Patienten zeigt, dass durch eine hoch dosierte lokale und systemische Steroidtherapie in Kombination mit der intrakameralen Steroidinjektion ein Transplantatversagen abgewendet werden kann.
Schlussfolgerung
Trotz des verringerten Risikos einer endothelialen Immunreaktion nach DSAEK sollte ggf. eine prolongierte niedrig dosierte Steroidtherapie durchgeführt werden.