nach oben

Die Urologie

Erschienen in:

01.04.2012 | Leitthema

Inkontinenzmanagement beim orthotopen Blasenersatz

verfasst von: Dr. A. Soave, R. Dahlem, M. Rink, S. Ahyai, M. Fisch

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 4/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Derzeit wird weltweit bei fast jeder zweiten radikalen Zystektomie die Indikation zur Anlage einer Neoblase gestellt. Mit diesem Artikel soll ein Überblick über die Inzidenz, die Pathophysiologie und das Management der Inkontinenz nach orthotopem Blasenersatz (OBE) gegeben werden. Insgesamt leiden nach Anlage einer Neoblase tagsüber bis zu 15%, nachts bis zu 45% der Patienten an einer Inkontinenz. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Pathophysiologisch handelt es sich tagsüber meist um eine Belastungsinkontinenz. Nachts beruht die Inkontinenz wahrscheinlich auf dem fehlenden vesikourethralen Reflex und einem reduzierten Tonus des M. sphincter externus. Neben konservativen Therapien stehen bei leichtgradiger Belastungsinkontinenz operative Therapieverfahren mit adjustierbaren und nicht-adjustierbaren Bändern sowie das ProACT® zur Verfügung. Der AMS800® kann als Standardtherapie der Belastungsinkontinenz nach OBE betrachtet werden. Bei den neueren Verfahren wie dem ATOMS®-Band und den artifiziellen Schließmuskeln FlowSecure® bzw. Zephyr® ZSI 375 ist die Datenlage beschränkt.

Amend B, Reisenauer C, Stenzl A, Sievert KD (2009) Therapie der Belastungsharninkontinenz bei Frau und Mann. Urologe A 48:1059–1067PubMedCrossRef

Bader P, Westermann D, Frohneberg D (2009) Harnableitungsformen. Urologe A 48:127–136PubMedCrossRef

Bauer RM, Mayer ME, May F et al (2010) Complications of the advance transobturator male sling in the treatment of male stress urinary incontinence. Urology 75:1494–1498PubMedCrossRef

Chung E, Cartmill RA (2010) 25-year experience in the outcome of artificial urinary sphincter in the treatment of female urinary incontinence. BJU Int 106:1664–1667PubMedCrossRef

Gakis G, Stenzl A (2010) Ileal neobladder and its variants. Eur Urol Suppl 9:745–753CrossRef

García-Montes F (2009) FlowSecure artificial urinary sphincter for the treatment of stress urinary incontinence after radical prostatectomy. Arch Esp Urol 62:845–850PubMedCrossRef

Gozzi C, Bauer RM, Becker AJ et al (2008) Die funktionelle retrourethrale Schlinge. Urologe A 47:1224–1228PubMedCrossRef

Hautmann R, Volkmer B, Schumacher M et al (2006) Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J Urol 24:305–314PubMedCrossRef

Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K et al (2007) Urinary diversion. Urology 69:17–49PubMedCrossRef

10.

Hautmann RE, De Petriconi R, Gottfried H-W et al (1999) The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of follwoup. J Urol 161:422–428PubMedCrossRef

11.

Herschorn S, Bruschini H, Comiter C et al (2010) Surgical treatment of stress incontinence in men. Neurourol Urodyn 29:179–190PubMedCrossRef

12.

Hübner WA, Gallistl H, Rutkowski M, Huber ER (2010) Adjustable bulbourethral male sling: experience after 101 cases of moderate-to-severe male stress urinary incontinence. BJU Int 107:777–782PubMedCrossRef

13.

Hübner WA, Schlarp OM (2005) Treatment of incontinence after prostatectomy using a new minimally invasive device: adjustable continence therapy. BJU Int 96:587–594PubMedCrossRef

14.

Jensen JB, Lundbeck F, Jensen KM-E (2006) Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder. BJU Int 98:1289–1294PubMedCrossRef

15.

Kessler TM, Ochsner K, Studer UE, Thalmann GN (2008) Diabetes mellitus: does it impair urinary continence after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution? Eur Urol 53:1040–1047PubMedCrossRef

16.

Khatib-Shahidi K (2008) Flowsecure- Erste Erfahrungen. 60 Kongress der deutschen Gesellschaft für Urologie 2008

17.

Koraitim MM, Atta MA, Foda MK (2006) Orthotopic bladder substitution in men revisited: identification of continence predictors. J Urol 176:2081–2084PubMedCrossRef

18.

Lebret T, Cour F, Benchetrit J et al (2008) Treatment of postprostatectomy stress urinary incontinence using a minimally invasive adjustable continence balloon device, proact: results of a preliminary, multicenter, pilot study. Urology 71:256–260PubMedCrossRef

19.

Madersbacher S, Studer U (2002) Contemporary cystectomy and urinary diversion. World J Urol 20:151–157PubMed

20.

Månsson W, Davidsson T, Könyves J et al (2003) Continent urinary tract reconstruction – the Lund experience. BJU Int 92:271–276PubMedCrossRef

21.

Martins FE, Boyd SD (1995) Artificial urinary sphincter in patients following major pelvic surgery and/or radiotherapy: are they less favorable candidates? J Urol 153:1188–1193PubMedCrossRef

22.

Miyake H, Furukawa J, Takenaka A et al (2008) Long-term functional outcomes in patients with various types of orthotopic intestinal neobladder. Int J Urol 15:612–615PubMedCrossRef

23.

Novara G, Ficarra V, Minja A et al (2010) Functional results following vescica ileale padovana (VIP) neobladder: midterm follow-up analysis with validated questionnaires. Eur Urol 57:1045–1051PubMedCrossRef

24.

O‘Connor RC, Kuznetsov DD, Patel RV et al (2002) Artificial urinary sphincter placement in men after cystectomy with orthotopic ileal neobladder: continence, complications, and quality of life. Urology 59:542–545CrossRef

25.

Parekh AR, Feng MI, Kirages D et al (2003) The role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence. J Urol 170:130–133PubMedCrossRef

26.

Quek ML, Ginsberg DA, Wilson S et al (2004) Pubovaginal slings for stress urinary incontinence following radical cystectomy and orthotopic neobladder reconstruction in women. J Urol 172:219–221PubMedCrossRef

27.

Reyes MA, Nieder AM, Kava BR et al (2007) Does body mass index affect outcome after reconstruction of orthotopic neobladder? Urology 69:475–478PubMedCrossRef

28.

Sandhu JS, Maschino AC, Vickers AJ (2011) The surgical learning curve for artificial urinary sphincter procedures compared to typical surgeon experience. Eur Urol 60:1285–1290PubMedCrossRef

29.

Schlenker B, Gratzke C, Reich O et al (2006) Preliminary results on the off-label use of duloxetine for the treatment of stress incontinence after radical prostatectomy or cystectomy. Eur Urol 49:1075–1078PubMedCrossRef

30.

Schröder A, Abrams P, Andersson KE et al (2010) Guidelines on urinary incontinence. European Association of Urology EAU Guidelines 2011

31.

Sousa-Escandon A, Cabrera J, Mantovani F et al (2007) Adjustable suburethral sling (Male Remeex System ®) in the treatment of male stress urinary incontinence: a multicentric European study. Eur Urol 52:1473–1480PubMedCrossRef

32.

Tchetgen M-B, Sanda MG, Montie JE, Faerber GJ (2000) Collage injection for the treatment of incontinence after cystectomy and orthotopic neobladder reconstruction in women. J Urol 163:212–214PubMedCrossRef

Titel: Inkontinenzmanagement beim orthotopen Blasenersatz
verfasst von: Dr. A. Soave
R. Dahlem
M. Rink
S. Ahyai
M. Fisch
Publikationsdatum: 01.04.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-012-2814-9

Neu im Fachgebiet Urologie

Ambulantisierung: Erste Erfahrungen mit dem Hybrid-DRG

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Hybrid-DRG-Verordnung soll dazu führen, dass mehr chirurgische Eingriffe ambulant durchgeführt werden, wie es in anderen Ländern schon länger üblich ist. Die gleiche Vergütung im ambulanten und stationären Sektor hatten Niedergelassene schon lange gefordert. Aber die Umsetzung bereitet ihnen doch Kopfzerbrechen.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Harninkontinenz: Netz-Op. erfordert über lange Zeit intensive Nachsorge

30.04.2024 Harninkontinenz Nachrichten

Frauen mit Belastungsinkontinenz oder Organprolaps sind nach einer Netz-Operation keineswegs beschwerdefrei. Vielmehr scheint die Krankheitslast weiterhin hoch zu sein, sogar höher als von harninkontinenten Frauen, die sich nicht haben operieren lassen.

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

25.04.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Nun gibt es auch Resultate zum Gesamtüberleben: Eine adjuvante Pembrolizumab-Therapie konnte in einer Phase-3-Studie das Leben von Menschen mit Nierenzellkarzinom deutlich verlängern. Die Sterberate war im Vergleich zu Placebo um 38% geringer.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2012

Organerhaltende Nierentumorchirurgie bei Nierenzellkarzinomen ≥T1b

Sekundärmalignome in Harnableitungen

Antiandrogene Therapie des Prostatakarzinoms

Differenzialindikationen für verschiedene Harnableitungsformen