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Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 9/2014

01.09.2014 | Kalkaneusfraktur | Leitthema

Gelenkerhaltende Korrektur fehlverheilter Kalkaneusfrakturen

verfasst von: Prof. Dr. S. Rammelt, W. Schneiders, H. Zwipp

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 9/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Fehlverheilte dislozierte Kalkaneusfrakturen führen aufgrund des Verlusts des physiologischen Rückfußhebels, von Knochen- und Weichteilimpingement sowie der häufigen Beteiligung des Subtalargelenks zu einer erheblichen Einschränkung der globalen Fußfunktion. In der Mehrzahl der Fälle kommt es zur raschen Entwicklung einer posttraumatischen Arthrose des Subtalargelenks, sodass die Korrektur der Fehlstellung mit einer Arthrodese des Subtalargelenks kombiniert wird.

Methodik

Gelenkerhaltende Korrekturosteotomien kommen in sorgfältig ausgewählten Fällen bei weitgehend erhaltenen Gelenkflächen, ausreichender Knochenqualität und guter Patientencompliance in Betracht. Besonders geeignet sind extraartikuläre Fehlstellungen und intraartikuläre Fehlstellungen mit Dislokation der kompletten posterioren Gelenkfacette des Subtalargelenks.

Ergebnisse

Unter Beachtung der Indikationskriterien konnten in den bisher publizierten 2 Studien gute funktionelle Ergebnisse erzielt werden. Bei nur einem von 26 Patienten war eine sekundäre Arthrodese des Subtalargelenks erforderlich. Bei Entstehung oder Progredienz einer Arthrose des Subtalargelenks kann – wie auch nach Akutversorgung intraartikulärer dislozierter Kalkaneusfrakturen – am gut rekonstruierten Fersenbein mit guter Erfolgsaussicht eine In-situ-Arthrodese des Subtalargelenks durchgeführt werden.

Schlussfolgerung

In ausgewählten Fällen fehlverheilter intraartikulärer Kalkaneusfrakturen stellen gelenkerhaltende Korrekturosteotomien eine Behandlungsalternative zur Korrekturarthrodese des Subtalargelenks dar.
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Metadaten
Titel
Gelenkerhaltende Korrektur fehlverheilter Kalkaneusfrakturen
verfasst von
Prof. Dr. S. Rammelt
W. Schneiders
H. Zwipp
Publikationsdatum
01.09.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort
Kalkaneusfraktur
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 9/2014
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-014-2602-7

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