Skip to main content
Erschienen in: Obesity Surgery 10/2016

30.07.2016 | Brief Communication

Levothyroxine Dosing Following Bariatric Surgery

verfasst von: Silpa Gadiraju, Clare J. Lee, David S. Cooper

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 10/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Based on the mechanisms of drug absorption, increased levothyroxine requirements are expected after bariatric surgery. However, there are conflicting data on this topic. This review evaluates the effects of bariatric surgery on levothyroxine dosing.

Methods

Data were obtained from PubMed, Scopus, and review of published bibliographies.

Results

Six of 10 studies demonstrated decreased postoperative requirements. Most demonstrated correlations between weight loss and dose. Only 3 case reports and 1 case series demonstrated increased levothyroxine requirements, attributed to malabsorption.

Conclusions

The loss of both fat and lean body mass may counteract malabsorptive effects from surgery, resulting in decreased postoperative levothyroxine requirements. In addition, the reversal of impaired levothyroxine pharmacokinetics and an altered set point of thyroid hormone homeostasis may also contribute to postoperative levothyroxine reductions.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Padwal R, Brocks D, Sharma AM. A systematic review of drug absorption following bariatric surgery and its theoretical implications. Obes Rev. 2010;11(1):41–50.CrossRefPubMed Padwal R, Brocks D, Sharma AM. A systematic review of drug absorption following bariatric surgery and its theoretical implications. Obes Rev. 2010;11(1):41–50.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Azizi F, Belur R, Albano J. Malabsorption of thyroid hormones after jejunoileal bypass for obesity. Ann Intern Med. 1979;90(6):941–2.CrossRefPubMed Azizi F, Belur R, Albano J. Malabsorption of thyroid hormones after jejunoileal bypass for obesity. Ann Intern Med. 1979;90(6):941–2.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bevan JS, Munro JF. Thyroxine malabsorption following intestinal bypass surgery. Int J Obes. 1986;10(3):245–6.PubMed Bevan JS, Munro JF. Thyroxine malabsorption following intestinal bypass surgery. Int J Obes. 1986;10(3):245–6.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Topliss DJ, Wright JA, Volpe R. Increased requirement for thyroid hormone after a jejunoileal bypass operation. Can Med Assoc J. 1980;123(8):765–6.PubMedPubMedCentral Topliss DJ, Wright JA, Volpe R. Increased requirement for thyroid hormone after a jejunoileal bypass operation. Can Med Assoc J. 1980;123(8):765–6.PubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Aggarwal S, Modi S, Jose T. Laparoscopic sleeve gastrectomy leads to reduction in thyroxine requirement in morbidly obese patients with hypothyroidism. World J Surg. 2014;38(10):2628–31.CrossRefPubMed Aggarwal S, Modi S, Jose T. Laparoscopic sleeve gastrectomy leads to reduction in thyroxine requirement in morbidly obese patients with hypothyroidism. World J Surg. 2014;38(10):2628–31.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Sundaram U, McBride C, Shostrom V, et al. Prevalence of preoperative hypothyroidism in bariatric surgery patients and postoperative change in thyroid hormone requirements. Bariatric Surgical Practice and Patient Care. 2013;8(4):147–51.CrossRef Sundaram U, McBride C, Shostrom V, et al. Prevalence of preoperative hypothyroidism in bariatric surgery patients and postoperative change in thyroid hormone requirements. Bariatric Surgical Practice and Patient Care. 2013;8(4):147–51.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Fierabracci P, Martinelli S, Tamberi A, et al. Weight loss and variation of levothyroxine (L-T4) requirements in hypothyroid obese patients after bariatric surgery. Thyroid. 2016;26(4):1–5.CrossRef Fierabracci P, Martinelli S, Tamberi A, et al. Weight loss and variation of levothyroxine (L-T4) requirements in hypothyroid obese patients after bariatric surgery. Thyroid. 2016;26(4):1–5.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gkotsina M, Michalaki M, Mamali I, et al. Improved levothyroxine pharmacokinetics after bariatric surgery. Thyroid. 2013;23(4):414–9.CrossRefPubMed Gkotsina M, Michalaki M, Mamali I, et al. Improved levothyroxine pharmacokinetics after bariatric surgery. Thyroid. 2013;23(4):414–9.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Raftopoulos Y, Gagne DJ, Papasavas P, et al. Improvement of hypothyroidism after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg. 2004;14(4):509–13.CrossRefPubMed Raftopoulos Y, Gagne DJ, Papasavas P, et al. Improvement of hypothyroidism after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg. 2004;14(4):509–13.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Rubio IG, Galrao AL, Santo MA, et al. Levothyroxine absorption in morbidly obese patients before and after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery. Obes Surg. 2012;22(2):253–8.CrossRefPubMed Rubio IG, Galrao AL, Santo MA, et al. Levothyroxine absorption in morbidly obese patients before and after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery. Obes Surg. 2012;22(2):253–8.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Pirola I, Formenti AM, Gandossi E, et al. Oral liquid L-thyroxine (L-t4) may be better absorbed compared to L-T4 tablets following bariatric surgery. Obes Surg. 2013;23(9):1493–6.CrossRefPubMedPubMedCentral Pirola I, Formenti AM, Gandossi E, et al. Oral liquid L-thyroxine (L-t4) may be better absorbed compared to L-T4 tablets following bariatric surgery. Obes Surg. 2013;23(9):1493–6.CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Melissas J, Daskalakis M, Koukouraki S, et al. Sleeve gastrectomy—a “food limiting” operation. Obes Surg. 2008;18(10):1251–6.CrossRefPubMed Melissas J, Daskalakis M, Koukouraki S, et al. Sleeve gastrectomy—a “food limiting” operation. Obes Surg. 2008;18(10):1251–6.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Michalaki MA, Gkotsina MI, Mamali I, et al. Impaired pharmacokinetics of levothyroxine in severely obese volunteers. Thyroid. 2011;21(5):477–81.CrossRefPubMed Michalaki MA, Gkotsina MI, Mamali I, et al. Impaired pharmacokinetics of levothyroxine in severely obese volunteers. Thyroid. 2011;21(5):477–81.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Harrold M, Zavod R. Basic concepts in medicinal chemistry. Bethesda, MD: American Society of Health-System Publishers; 2013. Harrold M, Zavod R. Basic concepts in medicinal chemistry. Bethesda, MD: American Society of Health-System Publishers; 2013.
16.
Zurück zum Zitat Cheymol G. Clinical pharmacokinetics of drugs in obesity. An update Clin Pharmacokinet. 1993;25(2):103–14.CrossRefPubMed Cheymol G. Clinical pharmacokinetics of drugs in obesity. An update Clin Pharmacokinet. 1993;25(2):103–14.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Morgan DJ, Bray KM. Lean body mass as a predictor of drug dosage. Implications for drug therapy. Clin Pharmacokinet. 1994;26(4):292–307.CrossRefPubMed Morgan DJ, Bray KM. Lean body mass as a predictor of drug dosage. Implications for drug therapy. Clin Pharmacokinet. 1994;26(4):292–307.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Santini F, Pinchera A, Marsili A, et al. Lean body mass is a major determinant of levothyroxine dosage in the treatment of thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):124–7.CrossRefPubMed Santini F, Pinchera A, Marsili A, et al. Lean body mass is a major determinant of levothyroxine dosage in the treatment of thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):124–7.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Michalaki MA, Vagenakis AG, Leonardou AS, et al. Thyroid function in humans with morbid obesity. Thyroid. 2006;16(1):73–8.CrossRefPubMed Michalaki MA, Vagenakis AG, Leonardou AS, et al. Thyroid function in humans with morbid obesity. Thyroid. 2006;16(1):73–8.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Pinkney JH, Goodrick SJ, Katz J, et al. Leptin and the pituitary-thyroid axis: a comparative study in lean, obese, hypothyroid and hyperthyroid subjects. Clin Endocrinol. 1998;49(5):583–8.CrossRef Pinkney JH, Goodrick SJ, Katz J, et al. Leptin and the pituitary-thyroid axis: a comparative study in lean, obese, hypothyroid and hyperthyroid subjects. Clin Endocrinol. 1998;49(5):583–8.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Legradi G, Emerson CH, Ahima RS, et al. Leptin prevents fasting-induced suppression of prothyrotropin-releasing hormone messenger ribonucleic acid in neurons of the hypothalamic paraventricular nucleus. Endocrinology. 1997;138(6):2569–76.PubMed Legradi G, Emerson CH, Ahima RS, et al. Leptin prevents fasting-induced suppression of prothyrotropin-releasing hormone messenger ribonucleic acid in neurons of the hypothalamic paraventricular nucleus. Endocrinology. 1997;138(6):2569–76.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Camastra S, Manco M, Frascerra S, et al. Daylong pituitary hormones in morbid obesity: effects of bariatric surgery. Int J Obes. 2009;33(1):166–72.CrossRef Camastra S, Manco M, Frascerra S, et al. Daylong pituitary hormones in morbid obesity: effects of bariatric surgery. Int J Obes. 2009;33(1):166–72.CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Fazylov R, Soto E, Cohen S, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery on morbidly obese patients with hypothyroidism. Obes Surg. 2008;18(6):644–7.CrossRefPubMed Fazylov R, Soto E, Cohen S, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery on morbidly obese patients with hypothyroidism. Obes Surg. 2008;18(6):644–7.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Patti ME, Houten SM, Bianco AC, et al. Serum bile acids are higher in humans with prior gastric bypass: potential contribution to improved glucose and lipid metabolism. Obesity (Silver Spring). 2009;17(9):1671–7.CrossRef Patti ME, Houten SM, Bianco AC, et al. Serum bile acids are higher in humans with prior gastric bypass: potential contribution to improved glucose and lipid metabolism. Obesity (Silver Spring). 2009;17(9):1671–7.CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Ponce J, Nguyen NT, Hutter M, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of bariatric surgery procedures in the United States, 2011-2014. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1199–200.CrossRefPubMed Ponce J, Nguyen NT, Hutter M, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of bariatric surgery procedures in the United States, 2011-2014. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1199–200.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Levothyroxine Dosing Following Bariatric Surgery
verfasst von
Silpa Gadiraju
Clare J. Lee
David S. Cooper
Publikationsdatum
30.07.2016
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-016-2314-x

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2016

Obesity Surgery 10/2016 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.