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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 11/2009

01.11.2009 | CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Chirurgie der Schilddrüsenkarzinome

verfasst von: Prof. Dr. H. Dralle, FRCS, FACS, K. Lorenz, A. Machens

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 11/2009

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Zusammenfassung

Die 5 Haupttypen des Schilddrüsenkarzinoms (papillär [PTC], follikulär [FTC], wenig differenziert [PDTC], undifferenziert [UTC], medullär [MTC]) unterscheiden sich nicht nur hinsichtlich ihrer Morphologie, Pathogenese, Genetik und Pathophysiologie (Jodmetabolismus, Thyreoglobulin- bzw. Kalzitoninproduktion), sondern vor allem hinsichtlich ihrer Tumorbiologie, Metastasierung (dominant-lymphogen bzw. lokal-invasiv und hämatogen) und Prognose. Die Kenntnis dieser Charakteristika ist Grundlage des operativen Konzepts der ein- bzw. zweizeitigen Thyreoidektomie und deren Ausnahmen sowie des Konzepts der lokoregionären Lymphknotendissektion. Der Lymphknotenchirurgie kommt bei den dominant-lymphogen metastasierenden Schilddrüsenkarzinomen (PTC, MTC) nicht nur wegen der beträchtlichen Rezidivrate, sondern vor allem wegen der potenziell kurativen Zielsetzung im Gegensatz zu vielen anderen viszeralen Organtumoren eine eigenständige Bedeutung zu. Differenzierte Schilddrüsenkarzinome können auch bei Infiltration des zervikalen Aerodigestivtraktes noch eine gute Prognose haben, sodass Resektionen unter Beachtung der besonderen operationstechnischen Bedingungen vertretbar sind.
Literatur
1.
Agarwal G, Aggarwal V (2008) Is total thyroidectomy the surgical procedure of choice for benign multinodular goiter? An evidence-based review. World J Surg 32:1313–1324CrossRefPubMed
2.
Arora N, Turbendian HK, Kato MA et al (2009) Papillary thyroid carcinoma and microcarcinoma: is there a need to distinguish the two? Thyroid 19:473–477CrossRefPubMed
3.
4.
Bilimoria KY, Bentrem DJ, Ko CY et al (2007) Extent of surgery affects survival for papillary thyroid cancer. Ann Surg 246:375–384CrossRefPubMed
5.
Brandi ML, Gagel RF, Angeli A (2001) Guidelines for diagnosis and therapy of MEN 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab 86:5658–5671CrossRefPubMed
6.
Brauckhoff M, Meinicke A, Bilkenroth U et al (2006) Long-term results and functional outcome after cervical evisceration in patients with thyroid cancer. Surgery 140:953–955CrossRefPubMed
7.
Brauckhoff M, Dralle H (2009) Zervikoviszerale Resektionen beim organüberschreitenden Schilddrüsenkarzinom. Chirurg 80:88–98CrossRefPubMed
8.
British Thyroid Association. Guidelines for the management of thyroid cancer in adults. http://​www.​british-thyroid-association.​org
9.
Cheung K, Roman SA, Wang TS et al (2008) Calcitonin measurement in the evaluation of thyroid nodules in the united states: a cost-effectiveness and decision analyisis. J Clin Endocrinol Metab 93:2173–2180CrossRefPubMed
10.
Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al (2006) Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 16:1–33CrossRef
11.
Davies L, Welch HG (2006) Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973–2002. JAMA 296:2164–2167CrossRef
12.
DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Hrsg) (2004) Pathology and genetics of tumors of endocrine organs: World health organization classification of tumors. IARC, Press, Lyon, pp 49–123
13.
Dralle H, Scheumann GFW, Meyer HJ et al (1992) Cervical procedure at the aerodigestive tract in advanced thyroid cancer. Chirurg 63:282–290PubMed
14.
Dralle H, Damm I, Scheumann GFW et al (1994) Compartment-oriented microdissection of regional lymph nodes in medullary thyroid carcinoma. Surg Today 24:112–121CrossRefPubMed
15.
16.
Dralle H, Machens A, Brauckhoff M et al (2005) Chirurgie der Schilddrüsenkarzinome: Onkologe 11:58–59
17.
Dralle H, Brauckhoff M, Machens A, Gimm O (2005) Surgical management of advanced thyroid cancer invading the aerodigestive tract. In: Clark OH, Duh QY, Kebebew E (eds) Textbook on endocrine surgery. 2nd edn. Elsevier Saunders, Philadelphia, pp 318–333
18.
Dralle H, Machens A, Lorenz K (2008) Hereditäre Schilddrüsenkarzinome. Chirurg 79:1017–1028CrossRefPubMed
19.
Dralle H, Machens A (2008) Surgical approaches in thyroid cancer and lymph-node metastases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 22:971–987CrossRefPubMed
20.
Dutch Association of Comprehensive Cancer Centres Thyroid Cancer. National evidence-based guideline. http://​www.​oncoline.​nl
21.
Elisei R, Bottici V, Luchetti F (2004) Impact of routine measurement of serum calcitonin on the diagnosis and outcome of medullary thyroid cancer: experience in 10.864 patients with nodular thyroid disorders. J Clin Endocrinol Metab 89:163–168CrossRefPubMed
22.
Gaissert HA, Honings J, Grillo HC et al (2007) Segmental laryngotracheal and tracheal resection for invasive thyroid carcinoma. Ann Thorac Surg 83:1952–1959CrossRefPubMed
23.
Garbe C, Albers P, Beckmann MW et al (Hrsg) (2006) Kurzgefaßte interdisziplinäre Leitlinien 2006. Deutsche Krebsgesellschaft e. V. Zuckschwerdt, München, S 53–61
24.
Grillo HC, Suen HC, Mathisen DJ, Wain JC (1992) Resectional management of thyroid carcinoma invading the airway. Ann Thorac Surg 54:3–10PubMedCrossRef
25.
Henry JF, Gramatica L, Denizot A et al (1998) Morbidity of prophylactic lymph node dissection in the central neck area in patients with papillary thyroid carcinoma. Langenbecks Arch Surg 383:167–169PubMed
26.
Ito Y, Tomoda C, Uruno T et al (2006) Prognostic significance of extrathyroid extension of papillary thyroid carcinoma: massive but not minimal extension affects the relapse-free survival. World J Surg 30:780–786CrossRefPubMed
27.
Ito Y, Higashiyama T, Takamura Y et al (2007) Prognosis of patients with benign thyroid disease accompanied by incidental papillary carcinoma undetectable on preoperative imaging tests. World J Surg 31:1672–1676CrossRefPubMed
28.
Karges W, Dralle H, Raue F (2004) Calcitonin measurement to detect medullary thyroid carcinoma in nodular goiter: German evidence-based consensus recommendation. Exp Clin Endocrinol Diabetes 112:52–58CrossRefPubMed
29.
Kouvaraki MA, Lee JE, Shapiro SE (2004) Preventable reoperations for persistent and recurrent papillary thyroid carcinoma. Surgery 136:1189–1191CrossRef
30.
Machens A, Hinze R, Lautenschläger C et al (2001) Thyroid carcinoma invading the cervicovisceral axis: routes of invasion and clinical implications. Surgery 129:23–28CrossRefPubMed
31.
Machens A, Hinze R, Thomusch O et al (2002) Pattern of nodal metastasis for primary and reoperative thyroid cancer. World J Surg 26:22–28CrossRefPubMed
32.
Machens A, Niccoli-Sire P, Hoegel J (2003) Early malignant progression of hereditary medullary thyroid carcinoma. N Engl J Med 349:1517–1525CrossRefPubMed
33.
Machens A, Holzhausen HJ, Dralle H (2004) Prediction of mediastinal lymph node metastasis in medullary thyroid carcinoma. Br J Surg 91:709–712CrossRefPubMed
34.
Machens A, Schneyer U, Holzhausen HJ (2005) Prospects of remission in medullary thyroid carcinoma according to basal calcitionin level. J Clin Endocrinol Metab 90:2029–2034CrossRefPubMed
35.
Machens A, Holzhausen HJ, Dralle H (2006) Contralateral cervical and mediastinal lymph node metastasis in medullary thyroid cancer: systemic disease? Surgery 139:28–32CrossRefPubMed
36.
Machens A, Hauptmann S, Dralle H (2007) Increased risk of lymph node metastasis in multifocal hereditary and sporadic medullary thyroid cancer. World J Surg 31:1960–1965CrossRefPubMed
37.
Machens A, Dralle H (2007) Genotype-phenotype based surgical concept of hereditary medullary thyroid carcinoma. World J Surg 31:957–968CrossRefPubMed
38.
Machens A, Hauptmann S, Dralle H (2008) Prediction of lateral lymph node metastases in medullary thyroid cancer. Br J Surg 95:586–591CrossRefPubMed
39.
Machens A, Hauptmann S, Dralle H (2009) Lymph node dissection in the lateral neck for completion in central node-positive papillary thyroid cancer. Surgery 145:176–181CrossRefPubMed
40.
Machens A, Dralle H (2009) Prediction of mediastinal lymph node metastasis in papillary thyroid cancer. Ann Surg Oncol 16:171–176CrossRefPubMed
41.
Machens A, Lorenz K, Dralle H (2009) Individualization of lymph node dissection in RET carriers at risk for medullary thyroid cancer: value of pretherapeutic calcitonin level. Ann Surg 250:305–310CrossRefPubMed
42.
Mazzaferri EL (2009) A vision for the surgical management of papillary thyroid carcinoma: extensive lymph node compartmental dissection and selective use of radioiodine. J Clin Endocrinol Metab 94:1086–1088CrossRefPubMed
43.
Miyauchi A, Matsuzuka F, Hivai K et al (2000) Unilateral surgery supported by germline RET oncogene mutation analysis in patients with sporadic medullary thyroid carcinoma. World J Surg 24:1367–1372CrossRefPubMed
44.
Moley JF, Fialkowski EA (2007) Evidence-based approach to the management of sporadic medullary thyroid carcinoma. World J Surg 31:946–956CrossRefPubMed
45.
Nakao K, Kurozumi K, Fukushima S et al (2001) Merits and demerits of operative procedure to the trachea in patients with differentiated thyroid cancer. World J Surg 25:723–727CrossRefPubMed
46.
Pacini F, Schlumberger M, Dralle H et al (2006) European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 154:787–803CrossRefPubMed
47.
Passler C, Scheuba C, Asari R et al (2005) Importance of tumor size in papillary and follicular thyroid cancer. Br J Surg 92:184–189CrossRefPubMed
48.
Qubain SW, Nakano S, Baba M et al (2002) Distribution of lymph node micrometastasis in pN0 well-differentiated thyroid carcinoma. Surgery 131:249–256CrossRefPubMed
49.
Raffel A, Cupisti K, Krausch M et al (2004) Incidentally found medullary thyroid cancer: treatment rationale for small tumors. World J Surg 28:397–401CrossRefPubMed
50.
Robbins KT, Clayman G, Levine PA et al (2002) Neck dissection classification update. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128:751–758PubMed
51.
Robert Koch Institut (2008) Krebs in Deutschland 2003–2004, Häufigkeiten und Trends: In: Robert Koch Institut Berlin und Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. Lübeck (Hrsg) 6. überarbeitete Aufl. Berlin, S 86–89
52.
Roh JL, Park JY, Park CI (2007) Total thyroidectomy plus neck dissection in differentiated papillary thyroid carcinoma patients. Ann Surg 245:604–610CrossRefPubMed
53.
Rossi R, Roti E, Transforini G et al (2008) Differentiated thyroid cancer 11–20 mm in diameter have clinical and histopathologic characteristics suggesting higher aggressiveness than those ≤10 mm. Thyroid 18:309–315CrossRefPubMed
54.
Roti E, Rossi R, Trasforini G et al (2006) Clinical and histological characteristics of papillary thyroid microcarcinoma: results of a retrospective study in 243 patients. J Clin Endocrinol Metab 91:2171–2178CrossRefPubMed
55.
Scollo C, Baudin E, Travagli JP et al (2003) Rationale for central und bilateral lymph node dissection in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 88:2070–2075CrossRefPubMed
56.
Skinner MA, Moley JA, Dilley WG et al (2005) Prophylactic thyroidectomy in multiple endocrine neoplasia type 2A. N Engl J Med 353:1105–1113CrossRefPubMed
57.
Sywak M, Cornfod L, Roach P et al (2006) Routine ipsilateral level VI lymphadenectomy reduces postoperative thyroglobulin levels in papillary thyroid cancer. Surgery 140:1000–1007CrossRefPubMed
58.
Tsai YF, Tseng YL, Wu MH et al (2005) Aggressive resection of the airway invaded by thyroid carcinoma. Br J Surg 92:1382–1387CrossRefPubMed
59.
Tzvetov G, Hirsch D, Slutzky IS et al (2009) Well-differentiated thyroid carcinoma: comparison of microscopic and macroscopic disease: Thyroid 19:487–494
60.
White ML, Gauger PG, Doherty GM (2007) Central lymph node dissection in differentiated thyroid cancer. World J Surg 31:895–904CrossRefPubMed
61.
Wittekind C, Wagner G (1997) TNM Klassifikation maligner Tumoren. 5. Aufl. 1997, Springer, Berlin, S 44–47
62.
Wittekind C, Meyer HJ, Bootz F (2003) TNM Klassifikation maligner Tumoren: 6. Aufl. 2002, Springer, Berlin, S 49–52
63.
Wittekind C, Greene FL, Henson DE et al (2003) TNM Supplement. 3rd edn. Wiley-Liss, New York, pp 25–30
Metadaten
Titel
Chirurgie der Schilddrüsenkarzinome
verfasst von
Prof. Dr. H. Dralle, FRCS, FACS
K. Lorenz
A. Machens
Publikationsdatum
01.11.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 11/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-009-1769-x

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