B-Symptomatik und Kauclaudicatio bei einem 79-jährigen Patienten

Ein 79-jähriger Patient wurde mit Gewichtsverlust, subfebrilen Temperaturen und unklaren Beschwerden beim Kauen eingewiesen. Nach Ausschluss einer malignen Grunderkrankung und infektiologischer Ursachen sowie negativem Autoantikörperscreening zeigte eine Positronenemissionstomographie-Computertomographie eine deutlich erhöhte Glukoseutilisation der großen thorakalen Gefäße und der Gefäße der oberen Extremitäten, was die Diagnose einer Riesenzellarteriitis ermöglichte. Sonographisch konnte eine typische Wandverdickung der A. carotis externa dokumentiert werden, die im Einklang mit den als Claudicatio masticatoria interpretierten Kaubeschwerden stand. Ein Befall der A. temporalis superficialis fand sich hingegen nicht. Unter systemischer Prednisolontherapie wurde ein schnelles klinisches und laborchemisches Ansprechen erreicht. Nach regelrechter Reduzierung der Glukokortikoidgabe auf eine Erhaltungsdosis von 7,5 mg/Tag für eine Dauer von 12 Monaten zeigte sich der Patient erfreulicherweise 2 Monate nach kompletter Reduktion der Medikation ohne klinische Beschwerden.