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Erschienen in:

01.01.2016 | Originalien

Das zeitabhängige Arthroserisiko nach vorderer Kreuzbandverletzung

Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche

verfasst von: PD Dr. G. Spahn, Prof. Dr. M. Schiltenwolf, Prof. Dr. B. Hartmann, Prof. Dr. Dr. h. c. J. Grifka, Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. G.O. Hofmann, Dr. H.-T. Klemm

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 1/2016

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Zusammenfassung

Zielstellung

Anliegen der hier vorgelegten systematischen Literaturrecherche mit anschließender Metaanalyse war es, den zeitlichen Verlauf der Entstehung einer Gonarthrose nach vorderer Kreuzbandverletzung darzustellen und zu ermitteln.

Methode

Mit Stichtag 01.12.2014 wurde auf mehreren Datenbanken nach der Suchstrategie [ACL] AND [osteoarthritis] recherchiert. Von den primär gefundenen 1656 infrage kommenden Arbeiten wählten zwei Gutachter 140 Publikationen zur Volltextlesung aus. Schließlich wurden insgesamt 21 relevante Arbeiten identifiziert.

Ergebnisse

Die Arthroserate nach Kreuzbandverletzung nimmt mit dem Zeitintervall signifikant zu. Nach zwei Jahren beträgt sie 6,9 %, nach fünf Jahren 32,2 %, nach sieben Jahren 36,3 % und nach zehn Jahren 79,6 %. Gleichzeitig steigt mit zunehmendem Zeitintervall nach der Verletzung auch der Schweregrad der radiologischen Gonarthrose.

Das relative Arthroserisiko nach Kreuzbandverletzung erhöht sich bereits nach zwei Jahren um etwa das Doppelte. Nach sieben Jahren erhöht es sich auf etwa das 5-fache und verglichen mit dem Arthrosestatus zum Zeitpunkt der Verletzung nach zehn Jahren nochmals signifikant.

Schlussfolgerungen

Die Verletzung des vorderen Kreuzbandes stellt einen erwiesenen Risikofaktor für eine spätere, dem Altersdurchschnitt vorangehende Arthroseentwicklung dar. Bereits innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Verletzung lassen sich in den bildgebenden Verfahren (Röntgen, Kernspintomografie) Zeichen einer zunehmenden Arthroseentwicklung nachweisen. Allerdings haben diese Veränderungen in der Regel für die Betroffenen Patienten noch keinen direkten Krankheitswert. Erst ab dem achten Jahr nach Verletzung kommt es zu einem deutlichen Anstieg der Arthroseraten höherer Schweregrade und damit zur Behandlungsbedürftigkeit der Gonarthrose.

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Titel: Das zeitabhängige Arthroserisiko nach vorderer Kreuzbandverletzung
Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche
verfasst von: PD Dr. G. Spahn
Prof. Dr. M. Schiltenwolf
Prof. Dr. B. Hartmann
Prof. Dr. Dr. h. c. J. Grifka
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. G.O. Hofmann
Dr. H.-T. Klemm
Publikationsdatum: 01.01.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-015-3170-4

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