nach oben

Erschienen in:

01.09.2011 | Original Paper

Factors influencing the accuracy of iliosacral screw placement in trauma patients

verfasst von: Lars Grossterlinden, Johannes Rueger, Philip Catala-Lehnen, Martin Rupprecht, Wolfgang Lehmann, Andreas Rücker, Daniel Briem

Erschienen in: International Orthopaedics | Ausgabe 9/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Correct placement of iliosacral screws remains a surgical challenge. The aim of this retrospective study was to identify parameters which impact the accuracy of this technically demanding procedure. Eighty-two patients with vertically unstable pelvic injuries treated with a total of 147 iliosacral screws were included. Assessment of postoperative CT scans revealed screw misplacement in 13 cases (8%), of which six occurred following insertion of two unilateral screws into S1. Six screw misplacements occurred in patients with dislocation injuries of the posterior pelvis. Comparison of a navigated and the standard technique revealed a decreased screw misplacement rate in the navigated group (15% standard vs. 3% navigation, p < 0.05). In addition, the malposition rate was influenced by the surgeon’s individual experience (20% for low vs. 3.9% for high volume surgeons, p < 0.05). Overall, the accuracy of iliosacral screw placement depends on the number of screws inserted into S1 and the extent of dislocation. In experienced hands, the use of navigation represents a helpful tool to improve the placement accuracy.

Gebhard F, Weidner A, Liener UC, Stockle U, Arand M (2004) Navigation at the spine. Injury 35(Suppl 1):35–45CrossRef

Merloz P, Tonetti J, Pittet L, Coulomb M, Lavallee S, Troccaz J et al (1998) Computer-assisted spine surgery. Comput Aided Surg 3(6):297–305PubMedCrossRef

Laine T, Schlenzka D, Makitalo K, Tallroth K, Nolte LP, Visarius H (1997) Improved accuracy of pedicle screw insertion with computer-assisted surgery. A prospective clinical trial of 30 patients. Spine 22(11):1254–1258PubMedCrossRef

Laine T, Lund T, Ylikoski M, Lohikoski J, Schlenzka D (2000) Accuracy of pedicle screw insertion with and without computer assistance: a randomised controlled clinical study in 100 consecutive patients. Eur Spine J 9(3):235–240PubMedCrossRef

Briem D, Linhart W, Lehmann W, Begemann PG, Adam G, Schumacher U et al (2006) Computer-assisted screw insertion into the first sacral vertebra using a three-dimensional image intensifier: results of a controlled experimental investigation. Eur Spine J 15(6):757–763PubMedCrossRef

Grützner PA, Rose E, Vock B, Holz F, Nolte LP, Wentzensen A (2002) Computer-assisted screw osteosynthesis of the posterior pelvic ring. Initial experiences with an image reconstruction based optoelectronic navigation system. Unfallchirurg 105(3):254–260PubMedCrossRef

Stockle U, Krettek C, Pohlemann T, Messmer P (2004) Clinical applications—pelvis. Injury 35(Suppl 1):46–56CrossRef

Matta JM, Saucedo T (1989) Internal fixation of pelvic ring fractures. Clin Ortop 242:83–97

Tonetti J, Carrat L, Blendea S, Merloz P, Troccaz J, Lavallee S et al (2001) Clinical results of percutaneous pelvic surgery. Computer assisted surgery using ultrasound compared to standard fluoroscopy. Comput Aided Surg 6(4):204–211PubMedCrossRef

10.

Gautier E, Bachler R, Heini PF, Nolte LP (2001) Accuracy of computer-guided screw fixation of the sacroiliac joint. Clin Ortop 393:310–317CrossRef

11.

Stockle U, Konig B, Hofstetter R, Nolte LP, Haas NP (2001) Navigation assisted by image conversion. An experimental study on pelvic screw fixation. Unfallchirurg 104(3):215–220PubMedCrossRef

12.

Hinsche AF, Giannoudis PV, Smith RM (2002) Fluoroscopy-based multiplanar image guidance for insertion of sacroiliac screws. Clin Ortop 395:135–144CrossRef

13.

Routt ML Jr, Simonian PT, Mills WJ (1997) Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. J Orthop Trauma 11(8):584–589PubMedCrossRef

14.

Templeman D, Goulet J, Duwelius PJ, Olson S, Davidson M (1996) Internal fixation of displaced fractures of the sacrum. Clin Ortop 329:180–185CrossRef

15.

Arand M, Kinzl L, Gebhard F (2002) Sources of error and risks in CT based navigation. Orthopade 31(4):378–384PubMedCrossRef

16.

Reilly MC, Bono CM, Litkouhi B, Sirkin M, Behrens FF (2003) The effect of sacral fracture malreduction on the safe placement of iliosacral screws. J Orthop Trauma 17(2):88–94PubMedCrossRef

17.

Ebraheim NA, Xu R, Biyani A, Nadaud MC (1997) Morphologic considerations of the first sacral pedicle for iliosacral screw placement. Spine 22(8):841–846PubMedCrossRef

18.

Arand M, Kinzl L, Gebhard F (2004) Computer-guidance in percutaneous screw stabilization of the iliosacral joint. Clin Ortop 422:201–207CrossRef

19.

Schep NW, Haverlag R, van Vugt AB (2004) Computer-assisted versus conventional surgery for insertion of 96 cannulated iliosacral screws in patients with postpartum pelvic pain. J Trauma 57(6):1299–1302PubMedCrossRef

20.

Stockle U, Konig B, Dahne M, Raschke M, Haas NP (2002) Computer assisted pelvic and acetabular surgery. Clinical experiences and indications. Unfallchirurg 105(10):886–892PubMedCrossRef

21.

Tonetti J, Carrat L, Blendea S, Troccaz J, Merloz LS et al (2001) Clinical validation of computer assisted pelvic surgery using ultrasound. A percutaneous safe technique with low radiation exposure. Stud Health Technol Inform 81:515–520PubMed

22.

Briem D, Linhart W, Bock T, Begemann PGC, Halata Z, Rueger JM, Windolf J (2006) Computer-assisted screw placement into the posterior pelvic ring: assessment of different navigated procedures in a cadaver trial. Unfallchirurg 109(8):640–646PubMedCrossRef

23.

Hufner T, Geerling J, Gansslen A, Kendoff D, Citak C, Grutzner P, Krettek C (2004) Computer-assisted surgery for pelvic injuries. Chirurg 75(10):961–966PubMedCrossRef

24.

Konrad G, Zwingmann J, Kotter E, Südkamp N, Oberst M (2010) Variability of the screw position after 3D-navigated sacroiliac screw fixation. Influence of the surgeon's experience with the navigation technique. Unfallchirurg 113(1):29–35PubMedCrossRef

Titel: Factors influencing the accuracy of iliosacral screw placement in trauma patients
verfasst von: Lars Grossterlinden
Johannes Rueger
Philip Catala-Lehnen
Martin Rupprecht
Wolfgang Lehmann
Andreas Rücker
Daniel Briem
Publikationsdatum: 01.09.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: International Orthopaedics / Ausgabe 9/2011
Print ISSN: 0341-2695
Elektronische ISSN: 1432-5195
DOI: https://doi.org/10.1007/s00264-010-1092-7

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Tennisarm: „Ein bisschen Physio würde ich mich schon trauen“

06.06.2024 Schmerzsyndrome Nachrichten

Eine Therapie mit nachgewiesenem Nutzen gibt es bei Epicondylitis lateralis derzeit nicht. Das heißt jedoch nicht, dass man die Betroffenen mit ihren Beschwerden allein lassen sollte, so der Rat eines Experten. Die Aufklärung sei entscheidend. Und ein bisschen Physiotherapie dürfe es schon sein.

Knie-TEP: Kein Vorteil durch antibiotikahaltigen Knochenzement

29.05.2024 Periprothetische Infektionen Nachrichten

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2011

Smoking and impaired bone healing: will activation of cholinergic anti-inflammatory pathway be the bridge?

Do high flexion posterior stabilised total knee arthroplasty designs increase knee flexion? A meta analysis

Proximal humerus reconstruction after tumour resection: biological versus endoprosthetic reconstruction

Screening and treatment in developmental dysplasia of the hip—where do we go from here?

High-flexion TKA in patients with a minimum of 120 degrees of pre-operative knee flexion: outcomes at six years of follow-up

Percutaneous vertebroplasty versus balloon kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomised and non-randomised controlled trials