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International Journal of Colorectal Disease

Erschienen in:

01.02.2014 | Original Article

Fistulectomy with primary sphincter reconstruction in the treatment of high transsphincteric anal fistulas

verfasst von: Markus Hirschburger, Thilo Schwandner, Andreas Hecker, Walter Kierer, Rolf Weinel, Winfried Padberg

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 2/2014

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Abstract

Purpose

The treatment of transsphincteric anal fistulas is a challenge between recurrence rate and incontinence. Many surgical and conservative procedures have been described in the treatment of anal fistulas. Fistulectomy and primary sphincter reconstruction (FPSR) has not gained great popularity in this field due to the risk of sphincter damage. The aim of this study is to evaluate FPSR in the treatment of transsphincteric fistulas.

Methods

We retrospectively analyzed 50 patients with high transsphincteric fistulas of cryptoglandular origin that were treated with FPSR between 2005 and 2008. Preoperative assessment included physical and proctologic examination. Continence and pain scores were evaluated preoperatively and postoperatively.

Results

In our 50 patients, 22 patients (44 %) had a previous proctologic operation and 11 patients (22 %) presented with recurrent fistulas. The fistulas existed for an average of 8 months. The operation time was 28 ± 16 min. Mean follow-up was 22± months. The fistula healed in 44 patients (88 %) who developed no recurrence. In five patients (10 %), the fistula healed, but they developed a recurrence in the observation period. In one patient (2 %), the fistula did not heal. Three patients developed low-grade incontinence for flatus, and one patient with 2° incontinence improved. Preoperatively and postoperatively calculated continence and pain scores showed a slight but significant elevation in the Clinical Continence Score, the German Society of Coloproctology Score showed no significant difference, and preexisting pain was reduced significantly by surgery.

Conclusions

FPSR is a safe surgical procedure for the treatment of high transsphincteric anal fistula. The primary healing rate is high with a low risk of recurrence or incontinence.

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Titel: Fistulectomy with primary sphincter reconstruction in the treatment of high transsphincteric anal fistulas
verfasst von: Markus Hirschburger
Thilo Schwandner
Andreas Hecker
Walter Kierer
Rolf Weinel
Winfried Padberg
Publikationsdatum: 01.02.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1788-4

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