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Erschienen in:
16.06.2017 | Schnittverletzung | Leitthema
Single-incision-Laparoskopie
Statusanalyse
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2017
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Hintergrund
Seit Einführung der Single-incision-Laparoskopie (SIL) besteht Uneinigkeit innerhalb der Fachgesellschaften zur generellen Empfehlung einer Anwendung dieser minimalinvasiven Methode.
Fragestellung
Prüfung der wissenschaftlichen Evidenz in der Darstellung verbesserter Ergebnisse im Vergleich zur Multi-port-Laparoskopie (MPL).
Material und Methoden
Beschreibung der aktuellen technischen Entwicklung mit Auswertung der rezenten prospektiv randomisierten Studien und methodisch hochwertigen Metaanalysen bezogen auf verschiedene Organbereiche. Diskussion der eigenen Erfahrungen anhand von 4209 SIL-Eingriffen.
Ergebnisse
Die SIL findet in allen Bereichen der Allgemein- und Viszeralchirurgie Anwendung. Im Zuge der großen Euphorie der ersten Jahre wurden vielfach methodisch schwache Studien publiziert. Der generelle Beweis einer signifikanten Verbesserung der Morbidität ist wissenschaftlich nicht erbracht. Die Verbesserung des kosmetischen Ergebnisses ist entweder offenkundig (SIL-Leberresektionen) oder aber nicht klar belegbar (SIL-Cholezystektomien).
Diskussion
Nach überwundener Lernkurve erweist sich die SIL als sicher und machbar. Die wissenschaftliche Evidenz erlaubt keine Pro- oder Kontra-Stellungnahme ohne Berücksichtigung der individuellen chirurgischen Expertise.