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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

24.11.2016 | Humeruskopffraktur | Originalien

Simultane Versorgung der langen Bizepssehne im Rahmen der operativen Therapie proximaler Humerusfrakturen

verfasst von: M. Kerschbaum, M. Werth, C. Gerhardt, Univ.-Prof. Dr. M. Scheibel

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 10/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Pathologien der langen Bizepssehne (LBS) werden häufig im Rahmen von proximaler Humerusfrakturen gefunden oder stellen eine postoperative Schmerzursache dar. Die simultane Mitversorgung der LBS während der Indexoperation ist bisher kein Standard. Ziel dieser Arbeit ist es, die Ergebnisse einer simultanen Bizepssehnenversorgung im Rahmen der Plattenosteosynthese proximaler Humerusfrakturen herauszuarbeiten.

Methodik

27 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Bei 14 Patienten (hoher kosmetischer und funktioneller Schulteranspruch) wurde eine Bizepssehnentenodese (LBS-TD) durchgeführt (7 Frauen, 7 Männer, ø57 Jahre). 13 Patienten (12 Frauen, 1 Mann, ø72 Jahre) erhielten eine Bizepssehnentenotomie (LBS-TT). Neben dem Bewegungsumfang wurden der Constant-Score und der LHB-Score erhoben.

Ergebnisse

Alle 27 Patienten konnten mit einem mittleren Follow-up von 25 Monaten (Range: 18–32 Monate) nachuntersucht werden. Der Bewegungsumfang zeigte keine signifikanten Unterschiede. Der Constant-Score war in beiden Gruppen im Vergleich zur Gegenseite (GS) signifikant erniedrigt, die Gruppen unterschieden sich dabei nicht (LBS-TT ø77 ± 9 vs. LBS-TD ø77 ± 14; LBS TT (GS) ø82 ± 4 vs. LBS-TD (GS) ø87 ± 4) (p < 0,05). Der LHB-Score zeigte sehr gute Ergebnisse ohne signifikante Gruppenunterschiede (LBS-TT ø98 ± 3 vs. LBS-TD ø93 ± 10). Bei jeweils einem Patienten konnte eine milde Oberarmasymmetrie nachgewiesen werden. Kein Patient bemerkte einen kosmetischen Unterschied im Seitenvergleich.

Diskussion

Die Mitversorgung der LBS im Rahmen der Plattenosteosynthese einer Humeruskopffraktur liefert gute klinische und kosmetische Ergebnisse. Im vorselektionierten Patientengut (funktioneller und kosmetischer Anspruch) spielt die Art der Versorgung (LBS-Tenotomie, LBS-Tenodese) keine Rolle.

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Titel: Simultane Versorgung der langen Bizepssehne im Rahmen der operativen Therapie proximaler Humerusfrakturen
verfasst von: M. Kerschbaum
M. Werth
C. Gerhardt
Univ.-Prof. Dr. M. Scheibel
Publikationsdatum: 24.11.2016
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Humeruskopffraktur
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-016-0279-9

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