Leitlinienkonformität und Behandlungsergebnisse in der stationären Schizophreniebehandlung

Behandlungsergebnisse und Leitlinienkonformität in ausgewählten Indikationsbereichen bei der stationären Schizophreniebehandlung wurden anhand von 597 Patienten aus 7 psychiatrischen Kliniken systematisch dargestellt und verglichen. Es zeigten sich deutliche Unterschiede in der Patientenstruktur und den angewandten Behandlungsverfahren zwischen den Kliniken. Patientenmerkmale, insbesondere die Psychopathologie bei Aufnahme und die Chronizität der Erkrankung stellten sich als die stärksten patientenbezogenen Prädiktoren für den klinischen Status bei Entlassung heraus. Eine Beurteilung der Behandlungsqualität in den Kliniken mittels definierter Indikatoren ist nur eingeschränkt und nach einer Case-Mix-Adjustierung unter Berücksichtigung prognostisch relevanter Parameter möglich. In diesem Modell war ein ungünstigeres durchschnittliches Behandlungsergebnis im Klinikvergleich mit geringerer Leitlinienkonformität bei einer Reihe von Indikationsbereichen verbunden. Diese Ergebnisse unterstützen die Verwendung der Leitlinienkonformität in der Schizophreniebhandlung als zu vergleichendes Klinikmerkmal zur datengestützten internen Qualitätsoptimierung und lassen die Entwicklung von Strategien zur Steigerung der Leitlinienorientierung sinnvoll erscheinen.