Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 11/2017

22.08.2017 | Posttraumatische Belastungsstörung | Leitthema

Psychotherapie bei posttraumatischen Belastungsstörungen im Alter

verfasst von: Dr. M. Böttche, C. Knaevelsrud

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 11/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Kontrast zur hohen demographischen Relevanz der älteren Bevölkerungskohorte besteht vergleichsweise wenig Forschung zu Prävalenzen, zum Erscheinungsbild und vor allem zu wirksamen Therapieansätzen für die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) im höheren Lebensalter.

Zielsetzung

Ziel des vorliegenden Beitrages ist es, eine Übersicht über die Auftrittswahrscheinlichkeit, das phänotypische Erscheinungsbild der PTBS und wirksame Behandlungsmöglichkeiten der PTBS bei älteren Menschen zu geben.

Ergebnisse

Die Gruppe der älteren Menschen weist im Vergleich zu jüngeren Kohorten in der überwiegenden Mehrzahl epidemiologischer Studien eine deutlich geringere PTBS-Prävalenz auf. Dabei zeigt sich bezüglich des Symptomprofils der PTBS eine vergleichbare Struktur über alle Altersklassen hinweg (d. h. Klassen mit geringer, moderater und hoher Symptomatik). Es bestehen aktuell nur wenige kontrollierte Therapiestudien für die Kohorte der älteren Menschen. Die publizierten kontrollierten bzw. randomisiert-kontrollierten Interventionsstudien deuten darauf hin, dass traumakonfrontative und narrative Verfahren wirksam in der Behandlung der PTBS bei älteren Menschen zu sein scheinen.

Diskussion

Zukünftige Forschung sollte die bisherigen Ergebnisse aufgreifen, um die bestehenden vorläufigen Ergebnisse verifizieren und derzeitige Limitationen aufgreifen zu können. So bedarf es randomisiert-kontrollierter Therapiestudien, die eine heterogene Stichprobe älterer Menschen einschließen und unterschiedliche Therapieansätze in ihrer Effektivität und Durchführbarkeit in dieser Kohorte untersuchen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arean P (2012) Implementing evidence-based psychotherapies in settings serving older adults: challenges and solutions. Psychiatr Serv 63:605–607CrossRefPubMedPubMedCentral Arean P (2012) Implementing evidence-based psychotherapies in settings serving older adults: challenges and solutions. Psychiatr Serv 63:605–607CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Ayers CR, Sorrell JT, Thorp SR, Wetherell JL (2007) Evidence‐based psychological treatments for late‐life anxiety. Psychol Aging 22:8–17CrossRefPubMed Ayers CR, Sorrell JT, Thorp SR, Wetherell JL (2007) Evidence‐based psychological treatments for late‐life anxiety. Psychol Aging 22:8–17CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bichescu D, Neuner F, Schauer M, Elbert T (2007) Narrative exposure therapy for political imprisonment-related chronic post-traumatic stress disorder and depression. Behav Res Ther 45:2212–2220CrossRefPubMed Bichescu D, Neuner F, Schauer M, Elbert T (2007) Narrative exposure therapy for political imprisonment-related chronic post-traumatic stress disorder and depression. Behav Res Ther 45:2212–2220CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bohlmeijer E, Smit F, Cuijpers P (2003) Effects of reminiscence and life review on late-life depression: a meta-analysis. Int J Geriatr Psychiatry 18:1088–1094CrossRefPubMed Bohlmeijer E, Smit F, Cuijpers P (2003) Effects of reminiscence and life review on late-life depression: a meta-analysis. Int J Geriatr Psychiatry 18:1088–1094CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Böttche M, Kuwert P, Knaevelsrud C (2012) Posttraumatic stress disorder in older adults: an overview of characteristics and treatment approaches. Int J Geriatr Psychiatry 27:230–239CrossRefPubMed Böttche M, Kuwert P, Knaevelsrud C (2012) Posttraumatic stress disorder in older adults: an overview of characteristics and treatment approaches. Int J Geriatr Psychiatry 27:230–239CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Böttche M, Pietrzak RH, Kuwert P, Knaevelsrud C (2014) Typologies of posttraumatic stress disorder in treatment-seeking older adults. Int Psychogeriatr 27:501–509CrossRefPubMed Böttche M, Pietrzak RH, Kuwert P, Knaevelsrud C (2014) Typologies of posttraumatic stress disorder in treatment-seeking older adults. Int Psychogeriatr 27:501–509CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Byers AL, Arean PA, Yaffe K (2012) Low use of mental health services among older Americans with mood and anxiety disorders. Psychiatr Serv 63:66–72CrossRefPubMedPubMedCentral Byers AL, Arean PA, Yaffe K (2012) Low use of mental health services among older Americans with mood and anxiety disorders. Psychiatr Serv 63:66–72CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat De Vries GJ, Olff M (2009) The lifetime prevalence of traumatic events and posttraumatic stress disorder in the Netherlands. J Trauma Stress 22:259–267CrossRefPubMed De Vries GJ, Olff M (2009) The lifetime prevalence of traumatic events and posttraumatic stress disorder in the Netherlands. J Trauma Stress 22:259–267CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Dinnen S, Simiola V, Cook JM (2015) Post-traumatic stress disorder in older adults: a systematic review oft he psychotherapy treatment literature. Aging Ment Health 19:144–150CrossRefPubMed Dinnen S, Simiola V, Cook JM (2015) Post-traumatic stress disorder in older adults: a systematic review oft he psychotherapy treatment literature. Aging Ment Health 19:144–150CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat El-Gabalawy R, Mackenzie CS, Pietrzak RH, Sareen J (2014) A longitudinal examination of anxiety disorders and physical health conditions in a nationally representative sample of U.S. older adults. Exp Gerontol 60:46–56CrossRefPubMed El-Gabalawy R, Mackenzie CS, Pietrzak RH, Sareen J (2014) A longitudinal examination of anxiety disorders and physical health conditions in a nationally representative sample of U.S. older adults. Exp Gerontol 60:46–56CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Flatten G, Gast U, Hofmann A, Knaevelsrud C, Lampe A, Liebermann P, Maercker A, Reddemann L, Wöller W (2011) S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210 Flatten G, Gast U, Hofmann A, Knaevelsrud C, Lampe A, Liebermann P, Maercker A, Reddemann L, Wöller W (2011) S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210
12.
Zurück zum Zitat Frans Ö, Rimmö PA, Åberg L, Fredrikson M (2005) Trauma exposure and post‐traumatic stress disorder in the general population. Acta Psychiatr Scand 111:291–299CrossRefPubMed Frans Ö, Rimmö PA, Åberg L, Fredrikson M (2005) Trauma exposure and post‐traumatic stress disorder in the general population. Acta Psychiatr Scand 111:291–299CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Foa EB, Hembree EA, Rothbaum BO (2007) Prolonged exposure therapy for PTSD: emotional processing of traumatic experiences – therapist guide. Oxford University Press, New York NYCrossRef Foa EB, Hembree EA, Rothbaum BO (2007) Prolonged exposure therapy for PTSD: emotional processing of traumatic experiences – therapist guide. Oxford University Press, New York NYCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gamito P, Oliveira J, Rosa P, Morais D, Duarte N, Oliveira S, Saraiva T (2010) PTSD elderly war veterans: a clinical controlled pilot study. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13:43–48CrossRefPubMed Gamito P, Oliveira J, Rosa P, Morais D, Duarte N, Oliveira S, Saraiva T (2010) PTSD elderly war veterans: a clinical controlled pilot study. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13:43–48CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Glaesmer H, Gunzelmann T, Braehler E, Forstmeier S, Maercker A (2010) Traumatic experiences and post-traumatic stress disorder among elderly Germans: results of a representative population-based survey. Int Psychogeriatr 22:661–670CrossRefPubMed Glaesmer H, Gunzelmann T, Braehler E, Forstmeier S, Maercker A (2010) Traumatic experiences and post-traumatic stress disorder among elderly Germans: results of a representative population-based survey. Int Psychogeriatr 22:661–670CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Glück TM, Knefel M, Tran US, Lueger-Schuster B (2016) PTSD in ICD-10 and proposed ICD-11 in elderly with childhood trauma: prevalence, factor structure and symptom profiles. Eur J Psychotraumatol 7:29700CrossRefPubMed Glück TM, Knefel M, Tran US, Lueger-Schuster B (2016) PTSD in ICD-10 and proposed ICD-11 in elderly with childhood trauma: prevalence, factor structure and symptom profiles. Eur J Psychotraumatol 7:29700CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Gwozdziewycz N, Mehl-Madrona L (2013) Meta-analysis of the use of narrative exposure therapy for the effects of trauma among refugee populations. Perm J 17:70–76PubMedPubMedCentral Gwozdziewycz N, Mehl-Madrona L (2013) Meta-analysis of the use of narrative exposure therapy for the effects of trauma among refugee populations. Perm J 17:70–76PubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE (2005) Lifetime prevalence and age‐of‐onset distributions of DSM‐IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62:593–602CrossRefPubMed Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE (2005) Lifetime prevalence and age‐of‐onset distributions of DSM‐IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62:593–602CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Knaevelsrud C, Kuwert P, Böttche M (2013) Lebensrückblickstherapie bei Traumafolgestörungen. In: Maercker A (Hrsg) Der Lebensrückblick in Therapie und Beratung. Springer, Berlin, S 121–137CrossRef Knaevelsrud C, Kuwert P, Böttche M (2013) Lebensrückblickstherapie bei Traumafolgestörungen. In: Maercker A (Hrsg) Der Lebensrückblick in Therapie und Beratung. Springer, Berlin, S 121–137CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Mackenzie CS, Pagura J, Sareen J (2010) Correlates of perceived need for and use of mental health services by older adults in the collaborative psychiatric epidemiology surveys. Am J Geriatr Psychiatry 18:1103–1115CrossRefPubMedPubMedCentral Mackenzie CS, Pagura J, Sareen J (2010) Correlates of perceived need for and use of mental health services by older adults in the collaborative psychiatric epidemiology surveys. Am J Geriatr Psychiatry 18:1103–1115CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Maercker A, Forstmeier S, Wagner B, Glaesmer H, Brähler E (2008) Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland. Ergebnisse einer gesamtdeutschen epidemiologischen Untersuchung. Nervenarzt 79:577–586CrossRefPubMed Maercker A, Forstmeier S, Wagner B, Glaesmer H, Brähler E (2008) Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland. Ergebnisse einer gesamtdeutschen epidemiologischen Untersuchung. Nervenarzt 79:577–586CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Peskind ER, Bonner LT, Hoff DJ, Raskind MA (2003) Prazosin reduces trauma-related nightmares in older men with chronic posttraumatic stress disorder. J Geriatr Psychiatry Neurol 16:165–171CrossRefPubMed Peskind ER, Bonner LT, Hoff DJ, Raskind MA (2003) Prazosin reduces trauma-related nightmares in older men with chronic posttraumatic stress disorder. J Geriatr Psychiatry Neurol 16:165–171CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pietrzak RH, Goldstein RB, Southwick SM (2012) Psychiatric comorbidity of full and partial posttraumatic stress disorder among older adults in the United States: results from wave 2 of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Am J Geriatr Psychiatry 20:380–390CrossRefPubMedPubMedCentral Pietrzak RH, Goldstein RB, Southwick SM (2012) Psychiatric comorbidity of full and partial posttraumatic stress disorder among older adults in the United States: results from wave 2 of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Am J Geriatr Psychiatry 20:380–390CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Pietrzak RH, Goldstein RB, Southwick SM, Grant BF (2011) Prevalence and axis I comorbidity of full and partial posttraumatic stress disorder in the United Stares: results from wave 2 of the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Anxiety Disord 25:456–465CrossRefPubMed Pietrzak RH, Goldstein RB, Southwick SM, Grant BF (2011) Prevalence and axis I comorbidity of full and partial posttraumatic stress disorder in the United Stares: results from wave 2 of the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Anxiety Disord 25:456–465CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Resick PA, Schnicke MK (1992) Cognitive processing therapy for sexual assault victims. J Consult Clin Psychol 60:748–756CrossRefPubMed Resick PA, Schnicke MK (1992) Cognitive processing therapy for sexual assault victims. J Consult Clin Psychol 60:748–756CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schauer M, Neuner F, Elbert T (2005) Narrative exposure therapy – a short term intervention for traumatic stress disorders after war, terror or torture. Hogrefe, Seattle Schauer M, Neuner F, Elbert T (2005) Narrative exposure therapy – a short term intervention for traumatic stress disorders after war, terror or torture. Hogrefe, Seattle
28.
Zurück zum Zitat Schuitevoerder S, Rosen JW, Twamley EW, Ayers CR, Sones H, Lohr JB, Gotter EM, Fonzo GA, Holloway KJ, Thorp SR (2013) A meta-analysis of cognitive functioning in older adults with PTSD. J Anxiety Disord 27:550–558CrossRefPubMed Schuitevoerder S, Rosen JW, Twamley EW, Ayers CR, Sones H, Lohr JB, Gotter EM, Fonzo GA, Holloway KJ, Thorp SR (2013) A meta-analysis of cognitive functioning in older adults with PTSD. J Anxiety Disord 27:550–558CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Spitzer C, Barnow S, Völzke H, John U, Freyberger HJ, Grabe HJ (2008) Trauma and posttraumatic stress disorder in the elderly: findings from a German community study. J Clin Psychiatry 69:693–700CrossRefPubMed Spitzer C, Barnow S, Völzke H, John U, Freyberger HJ, Grabe HJ (2008) Trauma and posttraumatic stress disorder in the elderly: findings from a German community study. J Clin Psychiatry 69:693–700CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Thorp SR, Stein MB, Jeste DV, Patterson TL, Wetherell JL (2012) Prolonged exposure therapy for older veterans with posttraumatic stress disorder: A pilot study. Am J Geriatr Psychiatry 20:276–280CrossRefPubMed Thorp SR, Stein MB, Jeste DV, Patterson TL, Wetherell JL (2012) Prolonged exposure therapy for older veterans with posttraumatic stress disorder: A pilot study. Am J Geriatr Psychiatry 20:276–280CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Thorp SR, Well SY, Cook JM (2017) Trauma-focused therapy for older adults. In: Gold SN (Hrsg) APA handbook of trauma psychology: trauma practice, Bd. 2. American Psychological Association, Washington DC, S 431–448CrossRef Thorp SR, Well SY, Cook JM (2017) Trauma-focused therapy for older adults. In: Gold SN (Hrsg) APA handbook of trauma psychology: trauma practice, Bd. 2. American Psychological Association, Washington DC, S 431–448CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Troller JN, Anderson TM, Sachdev PS, Brodaty H, Andrews G (2007) Prevalence of mental disorders in the elderly: the Australian national mental health and well-being survey. Am J Geriatr Psychiatry 15:455–466CrossRef Troller JN, Anderson TM, Sachdev PS, Brodaty H, Andrews G (2007) Prevalence of mental disorders in the elderly: the Australian national mental health and well-being survey. Am J Geriatr Psychiatry 15:455–466CrossRef
33.
Zurück zum Zitat van Zelst WH, de Beurs E, Beekman AT, Deeg DJ, van Dyck R (2003) Prevalence and risk factors of posttraumatic stress disorder in older adults. Psychother Psychosom 72:333–342CrossRefPubMed van Zelst WH, de Beurs E, Beekman AT, Deeg DJ, van Dyck R (2003) Prevalence and risk factors of posttraumatic stress disorder in older adults. Psychother Psychosom 72:333–342CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Watts BV, Schnurr PP, Mayo L, Young-Xu Y, Weeka WB, Friedman MJ (2013) Meta-analysis of the efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry 74:541–550CrossRef Watts BV, Schnurr PP, Mayo L, Young-Xu Y, Weeka WB, Friedman MJ (2013) Meta-analysis of the efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry 74:541–550CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Yoder MS, Lozano B, Center KB, Miller A, Acierno R, Tuerk PW (2013) Effectiveness of prolonged exposure for PTSD in older veterans. Int J Psychiatry Med 45:111–124CrossRefPubMed Yoder MS, Lozano B, Center KB, Miller A, Acierno R, Tuerk PW (2013) Effectiveness of prolonged exposure for PTSD in older veterans. Int J Psychiatry Med 45:111–124CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Psychotherapie bei posttraumatischen Belastungsstörungen im Alter
verfasst von
Dr. M. Böttche
C. Knaevelsrud
Publikationsdatum
22.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0409-9

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2017

Der Nervenarzt 11/2017 Zur Ausgabe

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Frühe Alzheimertherapie lohnt sich

25.04.2024 AAN-Jahrestagung 2024 Nachrichten

Ist die Tau-Last noch gering, scheint der Vorteil von Lecanemab besonders groß zu sein. Und beginnen Erkrankte verzögert mit der Behandlung, erreichen sie nicht mehr die kognitive Leistung wie bei einem früheren Start. Darauf deuten neue Analysen der Phase-3-Studie Clarity AD.

Viel Bewegung in der Parkinsonforschung

25.04.2024 Parkinson-Krankheit Nachrichten

Neue arznei- und zellbasierte Ansätze, Frühdiagnose mit Bewegungssensoren, Rückenmarkstimulation gegen Gehblockaden – in der Parkinsonforschung tut sich einiges. Auf dem Deutschen Parkinsonkongress ging es auch viel um technische Innovationen.

Demenzkranke durch Antipsychotika vielfach gefährdet

23.04.2024 Demenz Nachrichten

Wenn Demenzkranke aufgrund von Symptomen wie Agitation oder Aggressivität mit Antipsychotika behandelt werden, sind damit offenbar noch mehr Risiken verbunden als bislang angenommen.