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Die Urologie

Erschienen in:

12.04.2018 | Harnblasenkarzinom | Leitthema

En-bloc-Resektion und Vaporisation von Harnblasenkarzinomen

verfasst von: Dr. J. P. Struck, Prof. A. Karl, Prof. C. Schwentner, Prof. T. R. W. Herrmann, PD Dr. M. W. Kramer

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Modifikationen in der endourologischen Therapie von Harnblasentumoren haben das Ziel, bekannte Schwächen der konventionellen transurethralen Resektionstechnik (z. B. Tumorfragmentierung) zu verbessern (En-bloc-Resektion, ERBT) oder den allgemeinen Behandlungsrhythmus zu vereinfachen (Vaporisation).

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Übersichtsarbeit präsentiert die aktuelle Datenlage im Hinblick auf die verwendeten Techniken, die zu erwartende histopathologische Qualität der Präparate, die perioperativen Komplikationen und das onkologische Ergebnis.

Material und Methoden

Sowohl für die ERBT als auch für die Vaporisation erfolgten jeweils separate Datenrecherchen. Zum Thema ERBT wurden 27 und zum Thema Vaporisation 15 Artikel identifiziert.

Ergebnisse

Zumeist wird die ERBT durch eine zirkumferentielle Inzision in die Mukosa durchgeführt. Alternativ kann der Tumor von vorne unterminierend enukleiert werden. Die Resektionsqualität lässt sich anhand höherer Detrusornachweisraten (90–100 %) verbessern. Relevante Unterschiede zur konventionellen transurethralen Resektion der Harnblase (TURB) im Hinblick auf die perioperative Komplikationsrate wurden nicht nachgewiesen, allenfalls eine verringerte Rate einer N. obturatorius bedingten Blasenperforation bei der Laser-ERBT. Hinsichtlich der Rezidivraten zeigt sich ein statistisch nicht signifikanter Trend zugunsten der ERBT. Vaporisationen eignen sich für Patienten mit niedriger Risikokonstellation in der primären TURB. Sie können unter Anwendung von Lokalanästhetika ambulant und ohne Narkose durchgeführt werden.

Schlussfolgerung

Die ERBT zeigt vielversprechende Ergebnisse im Hinblick auf die Verbesserung der histopathologischen Auswertbarkeit. Die Umsetzung der Vaporisation als flächendeckend eingesetzte Methodik scheitert derzeit am deutschen Vergütungssystem.

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Titel: En-bloc-Resektion und Vaporisation von Harnblasenkarzinomen
verfasst von: Dr. J. P. Struck
Prof. A. Karl
Prof. C. Schwentner
Prof. T. R. W. Herrmann
PD Dr. M. W. Kramer
Publikationsdatum: 12.04.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Harnblasenkarzinom
Harnblasenkarzinom
Laser
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-018-0625-3

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

En-bloc-Resektion und Vaporisation von Harnblasenkarzinomen

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Neu im Fachgebiet Onkologie

Viel pflanzliche Nahrung, seltener Prostata-Ca.-Progression

Alter verschlechtert Prognose bei Endometriumkarzinom

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Erhöhte Mortalität bei postpartalem Brustkrebs

Update Onkologie

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