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Erschienen in: Der Gynäkologe 7/2011

01.07.2011 | Leitthema

Mütterliche Thrombophilien

Bedeutung für Kinderwunschbehandlung und Frühschwangerschaft

verfasst von: Dr. K. Baumann, D.W. Luedders, K. Diedrich, M.K. Bohlmann

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 7/2011

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Zusammenfassung

Eine maternale Thrombophilie erhöht das Risiko thromboembolischer Ereignisse während der Schwangerschaft. Auch das Risiko für rezidivierende Aborte, intrauterine Wachstumsretardierung und hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (Präeklampsie, Eklampsie) scheint erhöht. Abhängig von der individuellen Risikokonstellation sollte eine antikoagulatorische Therapie gewählt werden. Sofern kein akutes thromboembolisches Ereignis vorliegt, wird eine Antikoagulation erst nach Feststellung der Gravidität begonnen. Ein Thrombophiliescreening sollte bei Patientinnen mit positiver thromboembolischer Familien- oder Eigenanamnese und/oder rezidivierenden Aborten angestrebt werden. Ein generelles Thrombophiliescreening bei Kinderwunsch wird nicht empfohlen. Eine prophylaktische Antikoagulation zur Erhöhung der Schwangerschaftsrate im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung ist nicht indiziert, die Datenlage zur Heparinisierung bei anamnestischen habituellen Aborten und Ausschluss eines Antiphospholipid-Syndroms ist uneinheitlich.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften e.V (2009) S3-Leitlinie 003–001: Prophylaxe der venösen Thrombembolie Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften e.V (2009) S3-Leitlinie 003–001: Prophylaxe der venösen Thrombembolie
2.
Zurück zum Zitat Arias F, Romero R, Joist H, Kraus FT (1998) Thrombophilia: a mechanism of disease in women with adverse pregnancy outcome and thrombotic lesions in the placenta. J Mat Fet Med 7:277–286CrossRef Arias F, Romero R, Joist H, Kraus FT (1998) Thrombophilia: a mechanism of disease in women with adverse pregnancy outcome and thrombotic lesions in the placenta. J Mat Fet Med 7:277–286CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bauersachs RM, Dudenhausen J, Faridi A et al (2007) Risk stratification and heparin prophylaxis to prevent venous thromboembolism in pregnant women. Thromb Haemost 98:1237–1245PubMed Bauersachs RM, Dudenhausen J, Faridi A et al (2007) Risk stratification and heparin prophylaxis to prevent venous thromboembolism in pregnant women. Thromb Haemost 98:1237–1245PubMed
4.
Zurück zum Zitat Bohlmann MK (2011) Effects and effectiveness of heparin (s) in assisted reproduction. J Reprod Immunol; in press Bohlmann MK (2011) Effects and effectiveness of heparin (s) in assisted reproduction. J Reprod Immunol; in press
5.
Zurück zum Zitat Bohlmann MK (2010) Thrombophilie und Antikoagulation in der Schwangerschaft. Gynäkol Geburtsmed Gynakol Endokrinol 6(1):30–42 Bohlmann MK (2010) Thrombophilie und Antikoagulation in der Schwangerschaft. Gynäkol Geburtsmed Gynakol Endokrinol 6(1):30–42
6.
Zurück zum Zitat Bohlmann MK, Luedders DW, Weichert J et al (2009) Thrombophile Gerinnungsstörungen als Risikofaktoren für habituelle Aborte. Gynakologe 42:17–24CrossRef Bohlmann MK, Luedders DW, Weichert J et al (2009) Thrombophile Gerinnungsstörungen als Risikofaktoren für habituelle Aborte. Gynakologe 42:17–24CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Bohlmann MK, Hornemann A, Ortmann J et al (2009) Antikoagulation und assistierte Reproduktion – verbesserte Schwangerschafts- und Austragungsraten durch Aspirin und Heparin? Gynakol Endokrinol 7:74–79CrossRef Bohlmann MK, Hornemann A, Ortmann J et al (2009) Antikoagulation und assistierte Reproduktion – verbesserte Schwangerschafts- und Austragungsraten durch Aspirin und Heparin? Gynakol Endokrinol 7:74–79CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Bereczky Z, Kovács KB, Muszbek L (2010) Protein C and protein S deficiencies: similarities and differences between two brothers playing in the same game. Clin Chem Lab Med 48(Suppl 1):S53–S66PubMedCrossRef Bereczky Z, Kovács KB, Muszbek L (2010) Protein C and protein S deficiencies: similarities and differences between two brothers playing in the same game. Clin Chem Lab Med 48(Suppl 1):S53–S66PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Dizon-Townson D, Miller C, Sibai B et al (2005) The relationship of the factor V Leiden mutation and pregnancy outcome for mother and fetus. Obstet Gynecol 106:517–524PubMedCrossRef Dizon-Townson D, Miller C, Sibai B et al (2005) The relationship of the factor V Leiden mutation and pregnancy outcome for mother and fetus. Obstet Gynecol 106:517–524PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Greer IA (2000) The challenge of thrombophilia in maternal-fetal medicine. N Engl J Med 342:424–425PubMedCrossRef Greer IA (2000) The challenge of thrombophilia in maternal-fetal medicine. N Engl J Med 342:424–425PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Greer IA, Nelson-Piercy C (2005) Low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a systematic review of safety and efficacy. Blood 106:401–407PubMedCrossRef Greer IA, Nelson-Piercy C (2005) Low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy: a systematic review of safety and efficacy. Blood 106:401–407PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Heit JA, Kobbervig CE, James AH et al (2005) Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med 143:697–706PubMed Heit JA, Kobbervig CE, James AH et al (2005) Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med 143:697–706PubMed
13.
Zurück zum Zitat James AH, Tapson VF, Goldhaber SZ (2005) Thrombosis during pregnancy and the postpartum period. Am J Obstet Gynecol 193:216–219PubMedCrossRef James AH, Tapson VF, Goldhaber SZ (2005) Thrombosis during pregnancy and the postpartum period. Am J Obstet Gynecol 193:216–219PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S (2009) Aspirin or antikoagulants for treating recurrent miscarriages in women without antiphospholipid syndrome. Cochrane Database Syst Rev 1:CD004734PubMed Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S (2009) Aspirin or antikoagulants for treating recurrent miscarriages in women without antiphospholipid syndrome. Cochrane Database Syst Rev 1:CD004734PubMed
15.
Zurück zum Zitat Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T et al (2006) Unternational consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 4:295–306PubMedCrossRef Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T et al (2006) Unternational consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 4:295–306PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Rey E, Kahn SR, David M, Shier I (2003) Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis. Lancet 361:901–908PubMedCrossRef Rey E, Kahn SR, David M, Shier I (2003) Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis. Lancet 361:901–908PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Rogenhofer N, Bohlmann MK, Thaler CJ, Schleußer E (2010) Neue Ansätze in der Diagnostik und Therapie wiederholter Fehlgeburten. Frauenarzt 51:1142–1149 Rogenhofer N, Bohlmann MK, Thaler CJ, Schleußer E (2010) Neue Ansätze in der Diagnostik und Therapie wiederholter Fehlgeburten. Frauenarzt 51:1142–1149
18.
Zurück zum Zitat Romero A, Alonso C, Rincon M et al (2005) Risk of venous thromboembolic disease in women. A qualitative systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 121:8–17PubMedCrossRef Romero A, Alonso C, Rincon M et al (2005) Risk of venous thromboembolic disease in women. A qualitative systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 121:8–17PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Royal College of Obstetricians and Gynecologists (2004) Thromboprophylaxis during pregnancy, labor and after vaginal delivery (Guideline No. 37): http://www.rcog.org.uk Royal College of Obstetricians and Gynecologists (2004) Thromboprophylaxis during pregnancy, labor and after vaginal delivery (Guideline No. 37): http://​www.​rcog.​org.​uk
20.
Zurück zum Zitat Stirling Y, Woolf L, North WR et al (1984) Haemostasis in normal pregnancy. Thromb Haemost 52:176–182PubMed Stirling Y, Woolf L, North WR et al (1984) Haemostasis in normal pregnancy. Thromb Haemost 52:176–182PubMed
21.
Zurück zum Zitat The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2008) Anti-phospholipid antibodies do not affect IVF success. Fertil Steril 90(Suppl 3):S172–S173 The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2008) Anti-phospholipid antibodies do not affect IVF success. Fertil Steril 90(Suppl 3):S172–S173
22.
Zurück zum Zitat Kutteh WH, Yetman DL, Chantilis SJ, Crain J (1997) Effect of antiphospholipid antibodies in women undergoing in-vitro fertilization: role of heparin and aspirin. Hum Reprod 12:1171–1175PubMedCrossRef Kutteh WH, Yetman DL, Chantilis SJ, Crain J (1997) Effect of antiphospholipid antibodies in women undergoing in-vitro fertilization: role of heparin and aspirin. Hum Reprod 12:1171–1175PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Sher G, Feinman M, Zouves C et al (1994) High fecundity rates following in-vitro fertilization and embryo transfer in antiphospholipid antibody seropositive women treated with heparin and aspirin. Hum Reprod 9:2278–2283PubMed Sher G, Feinman M, Zouves C et al (1994) High fecundity rates following in-vitro fertilization and embryo transfer in antiphospholipid antibody seropositive women treated with heparin and aspirin. Hum Reprod 9:2278–2283PubMed
24.
Zurück zum Zitat Sher G, Matzner W, Feinman M et al (1998) The selective use of heparin/aspirin therapy, alone or in combination with intravenous immunoglobulin G, in the management of antiphospholipid antibody-positive women undergoing in vitro fertilization. Am J Reprod Immunol 40:74–82PubMed Sher G, Matzner W, Feinman M et al (1998) The selective use of heparin/aspirin therapy, alone or in combination with intravenous immunoglobulin G, in the management of antiphospholipid antibody-positive women undergoing in vitro fertilization. Am J Reprod Immunol 40:74–82PubMed
25.
Zurück zum Zitat Schenk LM, Butler L, Morris JP et al (1996) Heparin and aspiring treatment yield higher implantation rates in IVF patients with antiphospholipid antibody seropositivity compared to untreated seronegative patients. Am Soc Reprod Med Abstract O–076 Schenk LM, Butler L, Morris JP et al (1996) Heparin and aspiring treatment yield higher implantation rates in IVF patients with antiphospholipid antibody seropositivity compared to untreated seronegative patients. Am Soc Reprod Med Abstract O–076
26.
Zurück zum Zitat Qublan H, Amarin Z, Dabbas M et al (2008) Low-molecular-weight heparin in the treatment of recurrent IVF-ET failure and thrombophilia: A prospective randomized placebo-controlled trial. Hum Fertil (Camb) 11:246–253 Qublan H, Amarin Z, Dabbas M et al (2008) Low-molecular-weight heparin in the treatment of recurrent IVF-ET failure and thrombophilia: A prospective randomized placebo-controlled trial. Hum Fertil (Camb) 11:246–253
27.
Zurück zum Zitat Stern C, Chamley L, Norris H et al (2003) A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of heparin and aspirin for women with in vitro fertilization implantation failure and antiphospholipid or antinuclear antibodies. Fertil Steril 80:376–383PubMedCrossRef Stern C, Chamley L, Norris H et al (2003) A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of heparin and aspirin for women with in vitro fertilization implantation failure and antiphospholipid or antinuclear antibodies. Fertil Steril 80:376–383PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sharif KW, Ghunaim S (2010) Management of 273 cases of recurrent implantation failure: results of a combined evidence-based protocol. Reprod Biomed Online 21:373–380PubMedCrossRef Sharif KW, Ghunaim S (2010) Management of 273 cases of recurrent implantation failure: results of a combined evidence-based protocol. Reprod Biomed Online 21:373–380PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Urman B, Ata B, Yakin K et al (2009) Luteal phase empirical low molecular weight heparin administration in patients with failed ICSI embryo transfer cycles: a randomized open-labeled pilot trial. Hum Reprod 24:1640–1647PubMedCrossRef Urman B, Ata B, Yakin K et al (2009) Luteal phase empirical low molecular weight heparin administration in patients with failed ICSI embryo transfer cycles: a randomized open-labeled pilot trial. Hum Reprod 24:1640–1647PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Hofer S, Heindl B, Meister FC et al (2009) Blutungen während Schwangerschaft und Geburt. Gynakologe 42:55–69CrossRef Hofer S, Heindl B, Meister FC et al (2009) Blutungen während Schwangerschaft und Geburt. Gynakologe 42:55–69CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Visser J, Ulander K, Bloemenkamp Kaaja R (2009) A randomised controlled multicenter study: The effect of enoxaparin and/or aspirin on prevention of recurrent miscarriage in women with or without thrombophilia, HABENOX study. Inten J Gynec 107S2:372 Visser J, Ulander K, Bloemenkamp Kaaja R (2009) A randomised controlled multicenter study: The effect of enoxaparin and/or aspirin on prevention of recurrent miscarriage in women with or without thrombophilia, HABENOX study. Inten J Gynec 107S2:372
32.
Zurück zum Zitat Fawzy M, Shokeir T, El-Tatongy M et al (2008) Treatment options and pregnancy outcome in women with idiopathic recurrent miscarriage: a randomized placebo-controlled study. Arch Gynecol Obstet 278:33–38PubMedCrossRef Fawzy M, Shokeir T, El-Tatongy M et al (2008) Treatment options and pregnancy outcome in women with idiopathic recurrent miscarriage: a randomized placebo-controlled study. Arch Gynecol Obstet 278:33–38PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Badawy AM, Khiary M, Sherif LS et al (2008) Low-molecular weight heparin in patients with recurrent early miscarriages of unknown aetiology. J Obstet Gynaecol 28:280–284PubMedCrossRef Badawy AM, Khiary M, Sherif LS et al (2008) Low-molecular weight heparin in patients with recurrent early miscarriages of unknown aetiology. J Obstet Gynaecol 28:280–284PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Mantha S, Bauer KA, Zwicker J (2010) Low molecular weight heparin to achieve live birth following unexplained pregnancy loss: a systematic review. J Thromb Haemost 8:263–268PubMedCrossRef Mantha S, Bauer KA, Zwicker J (2010) Low molecular weight heparin to achieve live birth following unexplained pregnancy loss: a systematic review. J Thromb Haemost 8:263–268PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Kaandorp S, Goddijn M, Post J van der et al (2010) Aspirin plus heparin or aspirin alone in women with recurrent miscarriage. N Engl J Med 2010 (DOI: 10.1056/NEJMoa1000641) Kaandorp S, Goddijn M, Post J van der et al (2010) Aspirin plus heparin or aspirin alone in women with recurrent miscarriage. N Engl J Med 2010 (DOI: 10.1056/NEJMoa1000641)
36.
Zurück zum Zitat Clark P, Walker ID, Langhorne P et al (2010) SPIN: the Scottish Pregnancy Intervention Study: a multicentre randomised controlled trial of low molecular weight heparin and low dose aspirin in women with recurrent miscarriage. Blood 17 Clark P, Walker ID, Langhorne P et al (2010) SPIN: the Scottish Pregnancy Intervention Study: a multicentre randomised controlled trial of low molecular weight heparin and low dose aspirin in women with recurrent miscarriage. Blood 17
37.
Zurück zum Zitat Gris JC, Mercier E, Quere I et al (2004) Low-molecular weight heparin versus low dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder. Blood 103:3695–3699PubMedCrossRef Gris JC, Mercier E, Quere I et al (2004) Low-molecular weight heparin versus low dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder. Blood 103:3695–3699PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Brenner B, Hoffman R, Carp H et al (2005) LIVE-ENOX Investigators. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: the LIVE-ENOX study. J Thromb Haemost 3:227–229PubMedCrossRef Brenner B, Hoffman R, Carp H et al (2005) LIVE-ENOX Investigators. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: the LIVE-ENOX study. J Thromb Haemost 3:227–229PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Leitlinie: Diagnostik und Therapie beim wiederholten Spontanabort. http://www.dggg.de Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Leitlinie: Diagnostik und Therapie beim wiederholten Spontanabort. http://​www.​dggg.​de
Metadaten
Titel
Mütterliche Thrombophilien
Bedeutung für Kinderwunschbehandlung und Frühschwangerschaft
verfasst von
Dr. K. Baumann
D.W. Luedders
K. Diedrich
M.K. Bohlmann
Publikationsdatum
01.07.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 7/2011
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-010-2734-y

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