nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

29.08.2017 | Meniskusverletzungen | Leitthema

Die Meniskusläsion – ein präarthrotischer Zustand des Kniegelenks

Präarthrotischer Zustand des Kniegelenks

verfasst von: Dr. L. Goebel, J. Reinhard, Univ.-Prof. Dr. H. Madry

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 10/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Meniskusschäden und Gelenkknorpel sowie zwischen Meniskus(teil)resektionen und einer Arthroseentstehung.

Ziel der Arbeit

Mit einem Focus auf die therapeutischen Konsequenzen für orthopädische Chirurgen werden die strukturellen und funktionellen Zusammenhänge zwischen Meniskusrissen/-extrusion und Knorpelverlust sowie der Effekt einer Meniskusresektion bzw. -reparatur auf die Arthroseentstehung dargestellt.

Material und Methoden

Selektive Literaturrecherche und Implementierung eigener Forschungsergebnisse.

Ergebnisse

Das enge topografische und funktionelle Zusammenspiel zwischen den Menisken und dem tibiofemoralen Gelenkknorpel ist Grundlage für den klinisch wichtigen Zusammenhang von Meniskusschäden und Knorpeldegeneration. Insbesondere die degenerative Meniskusläsion ist aufgrund ihrer engen Verbindung zum tibiofemoralen Arthroseprozess als ein präarthrotischer Zustand anzusehen. Eine Meniskusextrusion ist häufig mit tibiofemoraler Arthrose assoziiert. Auch großflächige Knorpeldefekte können Meniskusläsionen verursachen. Eine partielle Meniskektomie ist stark mit der Inzidenz von Arthrose und einem höheren Risiko der Progression vergesellschaftet. Vor allem nach Teilresektion des Außenmeniskus sind die klinischen Ergebnisse problematisch. Obwohl aktuell der Nutzen einer arthroskopischen Teilresektion für degenerative Meniskusläsionen kontrovers diskutiert wird, liegen hierzu bislang keine Langzeitstudien vor. Eine Vielzahl von Studien unterstreicht den mittelfristigen Wert der Meniskusreparatur im Vergleich zur partiellen Meniskusresektion. Kombinierte Meniskus- und Knorpelschäden sind komplexe Fälle, und der Effekt einer zeitgleichen Therapie ist nicht gesichert.

Diskussion

Die Erhaltung des Meniskus ist der erste Schritt zur Knorpelreparatur. Randomisierte und kontrollierte Langzeitstudien werden bessere Auskunft über die Konsequenzen von Meniskusteilresektion und -reparatur im Hinblick auf die Arthroseentwicklung geben.

Abraham AC, Pauly HM, Donahue TL (2014) Deleterious effects of osteoarthritis on the structure and function of the meniscal enthesis. Osteoarthr Cartil 22:275–283CrossRefPubMed

Antony B, Driban JB, Price LL et al (2016) The relationship between meniscal pathology and osteoarthritis depends on the type of meniscal damage visible on magnetic resonance images: data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthr Cartil 25(1):76–84. https://doi.org/10.1016/j.joca.2016.08.004 CrossRefPubMed

Arner JW, Irvine JN, Zheng L et al (2016) The effects of anterior cruciate ligament deficiency on the meniscus and articular cartilage: a novel dynamic in vitro pilot study. Orthop J Sports Med 4(4):2325967116639895. https://doi.org/10.1177/2325967116639895 CrossRefPubMedPubMedCentral

Arno S, Bell CP, Xia D et al (2016) Relationship between meniscal integrity and risk factors for cartilage degeneration. Knee 23:686–691CrossRefPubMed

Bedi A, Kelly NH, Baad M et al (2010) Dynamic contact mechanics of the medial meniscus as a function of radial tear, repair, and partial meniscectomy. J Bone Joint Surg Am 92:1398–1408CrossRefPubMed

Bhatia S, Laprade CM, Ellman MB et al (2014) Meniscal root tears: significance, diagnosis, and treatment. Am J Sports Med 42:3016–3030CrossRefPubMed

Bloecker K, Wirth W, Guermazi A et al (2015) Relationship between medial meniscal extrusion and cartilage loss in specific femorotibial subregions: data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res (Hoboken) 67:1545–1552CrossRefPubMedCentral

Bonasia DE, Pellegrino P, D’amelio A et al (2015) Meniscal root tear repair: why, when and how? Orthop Rev (Pavia) 7:5792

Charrois O, Ayral X, Beaufils P (1998) Rapid chondrolysis after arthroscopic external meniscectomy. Apropos of 4 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 84:88–92PubMed

10.

Chatain F, Robinson AH, Adeleine P et al (2001) The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 9:15–18CrossRefPubMed

11.

Chen HN, Yang K, Dong QR et al (2014) Assessment of tibial rotation and meniscal movement using kinematic magnetic resonance imaging. J Orthop Surg Res 9:65CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Chen MI, Branch TP, Hutton WC (1996) Is it important to secure the horns during lateral meniscal transplantation? A cadaveric study. Arthroscopy 12:174–181CrossRefPubMed

13.

Cicuttini FM, Wluka AE, Wang Y et al (2002) Compartment differences in knee cartilage volume in healthy adults. J Rheumatol 29:554–556PubMed

14.

Crema MD, Guermazi A, Li L et al (2010) The association of prevalent medial meniscal pathology with cartilage loss in the medial tibiofemoral compartment over a 2-year period. Osteoarthr Cartil 18:336–343CrossRefPubMed

15.

Englund M, Guermazi A, Lohmander LS (2009) The meniscus in knee osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am 35:579–590CrossRefPubMed

16.

Englund M, Haugen IK, Guermazi A et al (2016) Evidence that meniscus damage may be a component of osteoarthritis: the Framingham study. Osteoarthr Cartil 24:270–273CrossRefPubMed

17.

Feeley BT, Liu S, Garner AM et al (2016) The cost-effectiveness of meniscal repair versus partial meniscectomy: a model-based projection for the United States. Knee 23:674–680CrossRefPubMed

18.

Fisseler-Eckhoff A, Muller KM (2009) Histopathological meniscus diagnostic. Orthopäde 38:539–545CrossRefPubMed

19.

Florea C, Malo MK, Rautiainen J et al (2015) Alterations in subchondral bone plate, trabecular bone and articular cartilage properties of rabbit femoral condyles at 4 weeks after anterior cruciate ligament transection. Osteoarthr Cartil 23:414–422CrossRefPubMed

20.

Gauffin H, Tagesson S, Meunier A et al (2014) Knee arthroscopic surgery is beneficial to middle-aged patients with meniscal symptoms: a prospective, randomised, single-blinded study. Osteoarthr Cartil 22:1808–1816CrossRefPubMed

21.

Gomoll AH, Kang RW, Chen AL et al (2009) Triad of cartilage restoration for unicompartmental arthritis treatment in young patients: meniscus allograft transplantation, cartilage repair and osteotomy. J Knee Surg 22:137–141CrossRefPubMed

22.

Harris JD, Cavo M, Brophy R et al (2011) Biological knee reconstruction: a systematic review of combined meniscal allograft transplantation and cartilage repair or restoration. Arthroscopy 27:409–418CrossRefPubMed

23.

Harris JD, Hussey K, Saltzman BM et al (2014) Cartilage repair with or without meniscal transplantation and osteotomy for lateral compartment chondral defects of the knee: case series with minimum 2‑year follow-up. Orthop J Sports Med 2(10):2325967114551528. https://doi.org/10.1177/2325967114551528 CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Heijink A, Gomoll AH, Madry H et al (2012) Biomechanical considerations in the pathogenesis of osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:423–435CrossRefPubMed

25.

Hellio Le Graverand MP, Vignon E, Otterness IG et al (2001) Early changes in lapine menisci during osteoarthritis development: part I: cellular and matrix alterations. Osteoarthr Cartil 9:56–64CrossRefPubMed

26.

Hellio Le Graverand MP, Vignon E, Otterness IG et al (2001) Early changes in lapine menisci during osteoarthritis development: part II: molecular alterations. Osteoarthr Cartil 9:65–72CrossRefPubMed

27.

Ishida K, Kuroda R, Sakai H et al (2006) Rapid chondrolysis after arthroscopic partial lateral meniscectomy in athletes: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:1266–1269CrossRefPubMed

28.

Lerer DB, Umans HR, Hu MX et al (2004) The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol 33:569–574CrossRefPubMed

29.

Lopez-Franco M, Lopez-Franco O, Murciano-Anton MA et al (2016) Meniscal degeneration in human knee osteoarthritis: in situ hybridization and immunohistochemistry study. Arch Orthop Trauma Surg 136:175–183CrossRefPubMed

30.

Madry H, Luyten FP, Facchini A (2012) Biological aspects of early osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:407–422CrossRefPubMed

31.

Madry H, Ziegler R, Orth P et al (2013) Effect of open wedge high tibial osteotomy on the lateral compartment in sheep. Part I: analysis of the lateral meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:39–48CrossRefPubMed

32.

Madry H, Ziegler R, Pape D et al (2014) Structural changes in the lateral tibiofemoral compartment after high tibial osteotomy. Orthopäde 43:958–965CrossRefPubMed

33.

Maletius W, Messner K (1996) The effect of partial meniscectomy on the long-term prognosis of knees with localized, severe chondral damage. A twelve- to fifteen-year followup. Am J Sports Med 24:258–262CrossRefPubMed

34.

Mariani PP, Garofalo R, Margheritini F (2008) Chondrolysis after partial lateral meniscectomy in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16:574–580CrossRefPubMed

35.

Mcculloch PC, Jones HL, Hamilton K et al (2016) The effects of anterior cruciate ligament deficiency on the meniscus and articular cartilage: a novel dynamic in vitro pilot study. J Exp Orthop:11. https://doi.org/10.1177/2325967116639895 PubMedPubMedCentral

36.

Mckinley TO, English DK, Bay BK (2003) Trabecular bone strain changes resulting from partial and complete meniscectomy. Clin Orthop Relat Res 407:259–267CrossRef

37.

Monk P, Garfjeld Roberts P, Palmer AJ et al (2016) The urgent need for evidence in arthroscopic meniscal surgery: a systematic review of the evidence for operative management of meniscal tears. Am J Sports Med 45(4):965–973. https://doi.org/10.1177/0363546516650180 CrossRefPubMed

38.

Moulton SG, Bhatia S, Civitarese DM et al (2016) Surgical techniques and outcomes of repairing meniscal radial tears: a systematic review. Arthroscopy 32:1919–1925CrossRefPubMed

39.

Ogura T, Suzuki M, Sakuma Y et al (2016) Differences in levels of inflammatory mediators in meniscal and synovial tissue of patients with meniscal lesions. J Exp Orthop 3:7CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Paxton ES, Stock MV, Brophy RH (2011) Meniscal repair versus partial meniscectomy: a systematic review comparing reoperation rates and clinical outcomes. Arthroscopy 27:1275–1288CrossRefPubMed

41.

Paradowski PT, Lohmander LS, Englund M (2016) Osteoarthritis of the knee after meniscal resection: long term radiographic evaluation of disease progression. Osteoarthr Cartil 24:794–800CrossRefPubMed

42.

Pujol N, Tardy N, Boisrenoult P et al (2015) Long-term outcomes of all-inside meniscal repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:219–224CrossRefPubMed

43.

Rockborn P, Gillquist J (1995) Outcome of arthroscopic meniscectomy. A 13-year physical and radiographic follow-up of 43 patients under 23 years of age. Acta Orthop Scand 66:113–117CrossRefPubMed

44.

Rockborn P, Messner K (2000) Long-term results of meniscus repair and meniscectomy: a 13-year functional and radiographic follow-up study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 8:2–10CrossRefPubMed

45.

Roemer FW, Kwoh CK, Hannon MJ et al (2016) Partial meniscectomy is associated with increased risk of incident radiographic osteoarthritis and worsening cartilage damage in the following year. Eur Radiol 27(1):404–413. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4361-z CrossRefPubMed

46.

Sadoghi P, Gomoll AH (2014) New England journal of medicine article evaluating the usefulness of meniscectomy is flawed. Arthroscopy 30:659–660CrossRefPubMed

47.

Schimmer RC, Brulhart KB, Duff C et al (1998) Arthroscopic partial meniscectomy: a 12-year follow-up and two-step evaluation of the long-term course. Arthroscopy 14:136–142CrossRefPubMed

48.

Schinhan M, Gruber M, Vavken P et al (2012) Critical-size defect induces unicompartmental osteoarthritis in a stable ovine knee. J Orthop Res 30:214–220CrossRefPubMed

49.

Servien E, Acquitter Y, Hulet C et al (2009) Lateral meniscus lesions on stable knee: a prospective multicenter study. Orthop Traumatol Surg Res 95:60–64CrossRef

50.

Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A et al (2013) Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med 369:2515–2524CrossRefPubMed

51.

Stein T, Mehling AP, Welsch F et al (2010) Long-term outcome after arthroscopic meniscal repair versus arthroscopic partial meniscectomy for traumatic meniscal tears. Am J Sports Med 38:1542–1548CrossRefPubMed

52.

Thieman KM, Pozzi A, Ling HY et al (2010) Comparison of contact mechanics of three meniscal repair techniques and partial meniscectomy in cadaveric dog stifles. Vet Surg 39:355–362CrossRefPubMed

53.

Xu C, Zhao J (2015) A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:164–170CrossRefPubMed

54.

Zhang F, Kumm J, Svensson F et al (2016) Risk factors for meniscal body extrusion on MRI in subjects free of radiographic knee osteoarthritis: longitudinal data from the Osteoarthritis Initiative. Osteoarthr Cartil 24:801–806CrossRefPubMed

55.

Ziegler R, Goebel L, Cucchiarini M et al (2014) Effect of open wedge high tibial osteotomy on the lateral tibiofemoral compartment in sheep. Part II: standard and overcorrection do not cause articular cartilage degeneration. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:1666–1677CrossRefPubMed

56.

Ziegler R, Goebel L, Seidel R et al (2015) Effect of open wedge high tibial osteotomy on the lateral tibiofemoral compartment in sheep. Part III: analysis of the microstructure of the subchondral bone and correlations with the articular cartilage and meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:2704–2714CrossRefPubMed

Titel: Die Meniskusläsion – ein präarthrotischer Zustand des Kniegelenks
Präarthrotischer Zustand des Kniegelenks
verfasst von: Dr. L. Goebel
J. Reinhard
Univ.-Prof. Dr. H. Madry
Publikationsdatum: 29.08.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Meniskusverletzungen
Arthrosen
Arthrosen
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-017-3462-y

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2017

Spontanreposition einer Hüft-TEP nach atraumatischer Luxation

Indikation und Grenzen des Meniskusersatzes

Comparing pain reduction following kyphoplasty and vertebroplasty

Therapie degenerativer Meniskusläsionen

Subpektorale Tenodese der langen Bizepssehne mittels Interferenzschraube und Cortical-Button