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Die Orthopädie

Erschienen in:

28.08.2019 | Weichteilsarkome | Leitthema

Resektionsgrenzen bei Weichteilsarkomen

verfasst von: Prof. Dr. B. Rath, J. Hardes, M. Tingart, T. Braunschweig, J. Eschweiler, F. Migliorini

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 9/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Weichteilsarkome (WTS) sind eine seltene und heterogene Gruppe von bösartigen Tumoren, die aus dem mesenchymalen Gewebe entstehen. Weichteilsarkome können sich überall im menschlichen Körper bilden, wobei die Extremitäten bevorzugte Prädilektionsstellen sind.

Therapie

Einen grundlegenden Pfeiler der Therapie stellt die chirurgische Resektion des Weichteilsarkoms dar. Angestrebt wird immer eine R0-Resektion mit einem Sicherheitsabstand. In der Literatur gibt es keinen einheitlichen Konsens über den anzustrebenden tumorfreien Resektionsrand. Entscheidende Faktoren für diese Resektionsgrenzen sind die Histopathologie, das Vorhandensein von anatomischen Barrieren (Kapsel, Sehne, Faszie, Knorpel, Periost) und die Möglichkeiten einer (neo-)adjuvanten Therapie.

Diskussion

Hinweise in der Literatur stützen die Rolle der Resektionsränder als Prädiktor für ein lokales Rezidiv. In Bezug auf die Rolle der Resektionsränder für die Gesamtüberlebensrate sind die Literaturangaben divergent. Es gibt bekannte Prognosefaktoren, die das Gesamtüberleben beeinflussen, wie den histologischen Subtyp, die Tumorgröße, das Tumorgrading und das Vorhandensein von Metastasen. Bisher haben mehrere Studien versucht, die Resektionsränder zu quantifizieren, es wurde jedoch kein Konsens erzielt und die Debatten dauern an. Bei der Analyse aller Ergebnisse der Daten in der Literatur scheint es angebracht zu sein, negative Resektionsränder >1 mm und, falls möglich, unter Einbeziehung einer anatomischen Barriere anzustreben.

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Titel: Resektionsgrenzen bei Weichteilsarkomen
verfasst von: Prof. Dr. B. Rath
J. Hardes
M. Tingart
T. Braunschweig
J. Eschweiler
F. Migliorini
Publikationsdatum: 28.08.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Weichteilsarkome
Sarkome
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 9/2019
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-019-03795-6

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