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Die Orthopädie

Erschienen in:

07.08.2019 | Knochentumoren | Leitthema

Stellenwert der Radiologie in der Diagnostik der Knochensarkome

Initiale und weiterführende Diagnostik

verfasst von: Dr. Volker Vieth

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 9/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Diagnose von bösartigen Knochenveränderungen ist eine Herausforderung für alle beteiligten Fachdisziplinen. Das diagnostische Dilemma ist begründet im häufigen Auftreten von gutartigen Knochenveränderungen, vor allem in der Kindheit, und der sehr geringen Inzidenz eines bösartigen Prozesses. Machen die klinischen Symptome und/oder der Verlauf einen Tumorausschluss notwendig, muss eine Bildgebung erfolgen.

Fragestellung

Der Artikel gibt praktische Tipps und eine konkrete Hilfe für die Probleme und Fragestellungen im Rahmen der Diagnostik von Patienten mit dem Verdacht auf ein Knochensarkom und einem bereits verifizierten Knochensarkom. Außerdem werden Empfehlungen für die Tumornachsorge gegeben.

Material und Methode

Es erfolgte eine Literaturrecherche und die Einbringung eigener Erfahrungen in der bildgebenden Diagnostik von Patienten mit einem Knochensarkom.

Ergebnisse

Mithilfe der Projektionsradiographie gelingt eine Einschätzung der Dignität anhand von Periostreaktionen, Matrixbildung und der Lodwick-Klassifikation. Eine aktuelle Modifikation der Lodwick-Klassifikation berücksichtigt die Möglichkeiten der aktuellen Bildgebung (MRT, PET) und wird in diesem Artikel dargestellt. Die MRT-Diagnostik ist immer häufiger die primäre Bildgebung bei Knochenveränderungen. Der Artikel diskutiert die Rolle der MRT im Rahmen der Primärdiagnostik, der Biopsieplanung, des Stagings, der Operationsplanung, des Therapieansprechens und der Nachsorge. Die verfügbare Bildgebung inklusive der Ganzkörperbildgebung wird für die Knochensarkomdiagnostik und Therapie dargestellt und in den zeitlich korrekten Ablauf eingeordnet.

Schlussfolgerungen

Die Radiologie ist zu jedem Zeitpunkt während der Diagnostik und Therapie von Knochensarkomen mit verschiedenen, sich ergänzenden Untersuchungsmodalitäten im Einsatz und liefert für die beteiligten Fachdisziplinen wichtige Informationen.

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Titel: Stellenwert der Radiologie in der Diagnostik der Knochensarkome
Initiale und weiterführende Diagnostik
verfasst von: Dr. Volker Vieth
Publikationsdatum: 07.08.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Knochentumoren
Osteosarkom
Sarkome
Osteosarkom
Projektionsradiografie
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 9/2019
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-019-03786-7

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