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Erschienen in:

01.07.2012

Laparoscopic Appendectomy Outcomes on the Weekend and During the Week are no Different: A National Study of 151,774 Patients

verfasst von: Mathias Worni, Truls Østbye, Mihir Gandhi, Dimple Rajgor, Jatin Shah, Anand Shah, Ricardo Pietrobon, Danny O. Jacobs, Ulrich Guller

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 7/2012

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Abstract

Background

The “weekend effect” is defined as increased morbidity and mortality for patients admitted on weekends compared with weekdays. It has been observed for several diseases, including myocardial infarction and renal insufficiency; however, it has not yet been investigated for laparoscopic appendectomy in acute appendicitis—one of the most prevalent surgical diagnoses.

Methods

The present study is based on the Nationwide Inpatient Sample (NIS) from 1999 to 2008. The following outcomes were compared between patients undergoing laparoscopic appendectomy for acute appendicitis admitted on weekdays versus weekends: severity of appendicitis, intraoperative and postoperative complications, conversion rate, in-hospital mortality, and length of hospital stay. Unadjusted and risk-adjusted generalized linear regression analyses were performed.

Results

Overall, 151,774 patients were included, mean age was 39.6 years, 52.6% (n = 79,801) were male, and 25.3% (n = 38,317) were admitted on weekends. After risk adjustment, the conversion rate was lower [odds ratio (OR): 0.94, p = 0.004, number needed to harm (NNH): 244], whereas pulmonary complications (OR: 1.12, p = 0.028, NNH: 649) and reoperations (OR: 1.21, p = 0.013, NNH: 1,028) were slightly higher on weekends than on weekdays. Overall postoperative complications (OR: 1.03, p = 0.24), mortality (OR: 1.37, p = 0.075) and length of hospital stay (mean on weekday: 2.00 days, weekends: 2.01 days, p = 0.29) were not statistically different.

Conclusions

The present investigation provides evidence that no clinically significant “weekend effect” for patients undergoing laparoscopic appendectomy exists. Therefore, hospital or staffing policy changes are not justified based on the findings from this large national study.

Hall MJ, DeFrances CJ, Williams SN et al (2010) National hospital discharge survey: 2007 summary. Nat Health Stat Rep 1–20:24

DeCoster C, Roos NP, Carriere KC, Peterson S (1997) Inappropriate hospital use by patients receiving care for medical conditions: targeting utilization review. CMAJ 157:889–896PubMed

Petersen LA, Brennan TA, O’Neil AC et al (1994) Does housestaff discontinuity of care increase the risk for preventable adverse events? Ann Intern Med 121:866–872PubMed

Hamilton P, Eschiti VS, Hernandez K, Neill D (2007) Differences between weekend and weekday nurse work environments and patient outcomes: a focus group approach to model testing. J Perinat Neonatal Nurs 21:331–341PubMed

Angus DC, Shorr AF, White A et al (2006) Critical care delivery in the United States: distribution of services and compliance with Leapfrog recommendations. Crit Care Med 34:1016–1024PubMedCrossRef

Bell CM, Redelmeier DA (2001) Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 345:663–668PubMedCrossRef

Kostis WJ, Demissie K, Marcella SW et al (2007) Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction. N Engl J Med 356:1099–1109PubMedCrossRef

James MT, Wald R, Bell CM et al (2010) Weekend hospital admission, acute kidney injury, and mortality. J Am Soc Nephrol 21:845–851PubMedCrossRef

Barba R, Losa JE, Velasco M et al (2006) Mortality among adult patients admitted to the hospital on weekends. Eur J Intern Med 17:322–324PubMedCrossRef

10.

Dorn SD, Shah ND, Berg BP, Naessens JM (2010) Effect of weekend hospital admission on gastrointestinal hemorrhage outcomes. Dig Dis Sci 55:1658–1666PubMedCrossRef

11.

Cram P, Hillis SL, Barnett M, Rosenthal GE (2004) Effects of weekend admission and hospital teaching status on in-hospital mortality. Am J Med 117:151–157PubMedCrossRef

12.

Crowley RW, Yeoh HK, Stukenborg GJ et al (2009) Influence of weekend hospital admission on short-term mortality after intracerebral hemorrhage. Stroke 40:2387–2392PubMedCrossRef

13.

Magid DJ, Wang Y, Herrin J et al (2005) Relationship between time of day, day of week, timeliness of reperfusion, and in-hospital mortality for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA 294:803–812PubMedCrossRef

14.

Myers RP, Kaplan GG, Shaheen AM (2009) The effect of weekend versus weekday admission on outcomes of esophageal variceal hemorrhage. Can J Gastroenterol 23:495–501PubMed

15.

Shaheen AA, Kaplan GG, Myers RP (2009) Weekend versus weekday admission and mortality from gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer disease. Clin Gastroenterol Hepatol 7:303–310PubMedCrossRef

16.

Ditillo MF, Dziura JD, Rabinovici R (2006) Is it safe to delay appendectomy in adults with acute appendicitis? Ann Surg 244:656–660PubMedCrossRef

17.

Sheu BF, Chiu TF, Chen JC et al (2007) Risk factors associated with perforated appendicitis in elderly patients presenting with signs and symptoms of acute appendicitis. ANZ J Surg 77:662–666PubMedCrossRef

18.

Kearney D, Cahill RA, O’Brien E et al (2008) Influence of delays on perforation risk in adults with acute appendicitis. Dis Colon Rectum 51:1823–1827PubMedCrossRef

19.

Stahlfeld K, Hower J, Homitsky S, Madden J (2007) Is acute appendicitis a surgical emergency? Am Surg 73:626–629 (discussion 629–630)PubMed

20.

Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K et al (2006) Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours. Arch Surg 141:504–506 (discussion 506–507)PubMedCrossRef

21.

Guller U, Hervey S, Purves H et al (2004) Laparoscopic versus open appendectomy: outcomes comparison based on a large administrative database. Ann Surg 239:43–52PubMedCrossRef

22.

http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Overview of the Nationwide Inpatient Sample (NIS). Accessed 4 March 2012

23.

Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA (1992) Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol 45:613–619PubMedCrossRef

24.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40:373–383PubMedCrossRef

25.

Crowley RW, Yeoh HK, Stukenborg GJ et al (2009) Influence of weekend versus weekday hospital admission on mortality following subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 111:60–66PubMedCrossRef

26.

Matsui K, Kojima S, Sakamoto T et al (2007) Weekend onset of acute myocardial infarction does not have a negative impact on outcome in Japan. Circ J 71:1841–1844PubMedCrossRef

27.

Tarnow-Mordi WO, Hau C, Warden A, Shearer AJ (2000) Hospital mortality in relation to staff workload: a 4-year study in an adult intensive-care unit. Lancet 356:185–189PubMedCrossRef

28.

Cho SH, Hwang JH, Kim J (2008) Nurse staffing and patient mortality in intensive care units. Nurs Res 57:322–330PubMedCrossRef

29.

Needleman J, Buerhaus P, Mattke S et al (2002) Nurse-staffing levels and the quality of care in hospitals. N Engl J Med 346:1715–1722PubMedCrossRef

30.

Clark K, Normile LB (2007) Influence of time-to-interventions for emergency department critical care patients on hospital mortality. J Emerg Nurs 33:6–13 (quiz 90)PubMedCrossRef

31.

Hansson LE, Laurell H, Gunnarsson U (2008) Impact of time in the development of acute appendicitis. Dig Surg 25:394–399PubMedCrossRef

32.

Shah J, Shah A, Pietrobon R (2009) Scientific writing of novice researchers: what difficulties and encouragements do they encounter? Acad Med 84:511–516PubMedCrossRef

33.

Pietrobon R, Guller U, Martins H et al (2004) A suite of web applications to streamline the interdisciplinary collaboration in secondary data analyses. BMC Med Res Methodol 4:29PubMedCrossRef

Titel: Laparoscopic Appendectomy Outcomes on the Weekend and During the Week are no Different: A National Study of 151,774 Patients
verfasst von: Mathias Worni
Truls Østbye
Mihir Gandhi
Dimple Rajgor
Jatin Shah
Anand Shah
Ricardo Pietrobon
Danny O. Jacobs
Ulrich Guller
Publikationsdatum: 01.07.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 7/2012
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-012-1550-z

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