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Die Psychotherapie
Erschienen in: Psychotherapeut 1/2005

01.01.2005 | Originalien

Posttraumatische Belastungsstörungen nach einem akuten Herzinfarkt

Implikationen für die psychotherapeutische Behandlung

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. rer. med. Dipl.-Psych. Jochen Jordan, Benjamin Bardé

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 1/2005

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Zusammenfassung

Der Myokardinfarkt ist ein plötzlich eintretendes lebensbedrohliches Ereignis (Mortalität = 50% innerhalb der ersten 28 Tage). Fast immer sind die akuten Infarktbeschwerden so stark und bedrohlich, dass den Betroffenen die Gefahr ihrer Situation wenigstens teilweise bewusst wird. Mit dem Eintreffen des Notarztwagens beginnen heute Diagnostik und Therapie. Die Fortschritte der interventionellen Kardiologie führen zu einer hoch effektiven Behandlung (Angiographie mit anschließender Dilatation/Bypassoperation und/oder medikamentöser Behandlung) und Rehabilitation. In den ersten 6 Wochen haben die Betroffenen bedrohliche und viele Lebensbereiche betreffende Informationen zu verarbeiten und müssen sich (oft erstmals im Leben) mit der Angst vor dem Tod auseinander setzen. Schon früh wurde in der wissenschaftlichen Literatur das Infarktereignis als ein psychisch schwer belastendes und bei einigen Menschen traumatisches Geschehen angesehen. Nachfolgend wird auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche der Stand des Wissens zu der Frage einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) nach Infarkt referiert: Es muss damit gerechnet werden, dass ca. 11% der Betroffenen eine PTSD entwickeln. Es werden die psychotherapeutischen Implikationen diskutiert.
Fußnoten
1
Eine sehr interessante autobiographische Darstellung des Umgangs mit der Todesangst findet sich bei Georg Engel, einem sehr bekannten Psychosomatiker, der das Konzept der Hilf- und Hoffnungslosigkeit („given-up, giving-up“) gemeinsam mit Schmale entwickelt hat, dessen Zwillingsbruder 40-jährig an einem Myokardinfarkt starb und der selbst ein Jahr später einen Infarkt überlebte und schließlich 86 Jahre alt wurde (Engel 1975).
 
2
Es ist allerdings anzumerken, dass im klinischen Alltag dieser strengen Interpretation der ICD-Logik häufig nicht mehr gefolgt wird und die nächste Revision vermutlich eine Angleichung der Systeme bringen wird.
 
3
Recherchierte Arbeiten die verwandte Konstrukte im Sinne einer Anpassungsstörung (Such-Term „emotional near1 distress“) behandeln, wurden nicht aufgenommen. Auch Arbeiten, die der Frage nachgehen, ob eine PTSD Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System hat, wurden nicht aufgenommen. Bei den Recherchen wurden unter den genannten Such-Terms auch Arbeiten gefunden, die die psychische (traumatische) Verarbeitung bei Defibrillatoren, Herzstillstand, Herztransplantation oder Bypassoperationen thematisieren. Diese wurden nicht berücksichtigt. Weiterhin wurden Arbeiten ausgeschlossen, die die Folgen schwerer Belastungen (v. a. Kriegsteilnahme) auf die spätere Entwicklung einer koronaren Herzerkrankung untersuchten und dabei Personen mit und ohne vorherige PTSD verglichen.
 
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Metadaten
Titel
Posttraumatische Belastungsstörungen nach einem akuten Herzinfarkt
Implikationen für die psychotherapeutische Behandlung
verfasst von
Priv.-Doz. Dr. rer. med. Dipl.-Psych. Jochen Jordan
Benjamin Bardé
Publikationsdatum
01.01.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Psychotherapie / Ausgabe 1/2005
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00278-004-0378-x

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