Skip to main content
Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease 8/2013

01.08.2013 | Original Article

Normal values and pressure morphology for three-dimensional high-resolution anorectal manometry of asymptomatic adults: a study in 110 subjects

verfasst von: Yuwei Li, Xiaoqing Yang, Chen Xu, Yi Zhang, Xipeng Zhang

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease | Ausgabe 8/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objectives

The purpose of this study is to evaluate normal values and pressure morphology of three-dimensional high-resolution anorectal manometry (3D-HRM) in asymptomatic volunteers and to determine the relationship between objective measurable values, gender, and age.

Patients and methods

Anorectal pressures and rectal sensation were evaluated in 110 asymptomatic volunteers (46 females and 64 males) ranging in age from 18 to 80 years (median age, 52 years) in left lateral position by three-dimensional high-resolution manometry.

Results

Maximum squeeze pressure, residual anal pressure, and intrarectal pressure were significantly higher in males compared to females (p < 0.05 each). Duration of sustained squeeze was significantly lower in males compared to females (p < 0.05). Maximum resting pressure, mean resting pressure, and maximum squeeze pressure were inversely correlated (r = −0.310, p < 0.01, r = −0.276, p < 0.01, and r = −0.198, p < 0.05) with age. The value of rectoanal pressure differential was −13.1 ± 5.8 mmHg which was negative during defecation. Overall variation coefficient in anorectal pressures ranged between 0.21 and 0.34.

Conclusion

This study establishes normal values for anorectal pressure by 3D-HRM in asymptomatic volunteers. There are significant gender differences concerning squeeze patterns. Increasing age is associated with lower maximum resting pressure, mean resting pressure, and maximum squeeze pressure. Normal characteristic pressure morphology of anorectum can be obtained at rest, during squeeze, and bear down as in defecation by 3D-HRM.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Schuster MM, Coller JA, Barrett RC (1965) Simultaneous manometric recording of internal and external anal sphincter reflexes. Bull Johns Hopkins Hosp 116:79–88PubMed Schuster MM, Coller JA, Barrett RC (1965) Simultaneous manometric recording of internal and external anal sphincter reflexes. Bull Johns Hopkins Hosp 116:79–88PubMed
2.
Zurück zum Zitat Arndorfer RC, Stef JJ, Dodds WJ (1977) Improved infusion system for intraluminal esophageal manometry. Gastroenterology 73(1):23–27PubMed Arndorfer RC, Stef JJ, Dodds WJ (1977) Improved infusion system for intraluminal esophageal manometry. Gastroenterology 73(1):23–27PubMed
3.
Zurück zum Zitat Kwiatek MA, Pandolfino JE, Kahrilas PJ (2011) 3D-high resolution manometry of the esophagogastric junction. Neurogastroenterol Motil 23(11):461–469CrossRef Kwiatek MA, Pandolfino JE, Kahrilas PJ (2011) 3D-high resolution manometry of the esophagogastric junction. Neurogastroenterol Motil 23(11):461–469CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Jones MP, Post J, Crowell MD (2007) High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with water-perfused manometry. Am J Gastroenterol 102:850–855PubMedCrossRef Jones MP, Post J, Crowell MD (2007) High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with water-perfused manometry. Am J Gastroenterol 102:850–855PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Diamant NE, Kamm MA, Wald A et al (1999) AGA technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology 116(3):735–760PubMedCrossRef Diamant NE, Kamm MA, Wald A et al (1999) AGA technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology 116(3):735–760PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Rao SS (2010) Advances in diagnostic assessment of fecal incontinence and dyssynergic defecation. Clin Gastroenterol Hepatol 8(11):910–919PubMedCrossRef Rao SS (2010) Advances in diagnostic assessment of fecal incontinence and dyssynergic defecation. Clin Gastroenterol Hepatol 8(11):910–919PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Corsetti M (2010) Anorectal manometry with water-perfused catheter in healthy adults with no functional bowel disorders. Colorectal Dis 12(3):220–225CrossRef Corsetti M (2010) Anorectal manometry with water-perfused catheter in healthy adults with no functional bowel disorders. Colorectal Dis 12(3):220–225CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gundling F, Seidl H, Scalercio N et al (2010) Influence of gender and age on anorectal function: normal values from anorectal manometry in a large Caucasian population. Digestion 81(4):207–213PubMedCrossRef Gundling F, Seidl H, Scalercio N et al (2010) Influence of gender and age on anorectal function: normal values from anorectal manometry in a large Caucasian population. Digestion 81(4):207–213PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Florisson JM, Coolen JC, Bissett IP et al (2006) A novel model used to compare water-perfused and solid-state anorectal manometry. Tech Coloproctol 10(1):17–20PubMedCrossRef Florisson JM, Coolen JC, Bissett IP et al (2006) A novel model used to compare water-perfused and solid-state anorectal manometry. Tech Coloproctol 10(1):17–20PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Sun WM, Read NW (1989) Anorectal function in normal human subjects: effect of gender. Int J Colorectal Dis 4(3):188–196PubMedCrossRef Sun WM, Read NW (1989) Anorectal function in normal human subjects: effect of gender. Int J Colorectal Dis 4(3):188–196PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Kritasampan P, Lohsiriwat S, Leelakusolvong S (2004) Manometric tests of anorectal function in healthy adult Thai subjects. J Med Assoc Thai 87(5):536–542PubMed Kritasampan P, Lohsiriwat S, Leelakusolvong S (2004) Manometric tests of anorectal function in healthy adult Thai subjects. J Med Assoc Thai 87(5):536–542PubMed
12.
Zurück zum Zitat Simpson RR, Kennedy ML, Nguyen MH et al (2006) Anal manometry: a comparison of techniques. Dis Colon Rectum 49(7):1033–1038PubMedCrossRef Simpson RR, Kennedy ML, Nguyen MH et al (2006) Anal manometry: a comparison of techniques. Dis Colon Rectum 49(7):1033–1038PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Diamant NE, Kamm MA, Wald A et al (1999) American gastroenterological association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterology 116:732–760CrossRef Diamant NE, Kamm MA, Wald A et al (1999) American gastroenterological association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterology 116:732–760CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Rao SS, Azpiroz F, Diamant N et al (2002) Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol Motil 14:553–559PubMedCrossRef Rao SS, Azpiroz F, Diamant N et al (2002) Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol Motil 14:553–559PubMedCrossRef
15.
16.
Zurück zum Zitat Ciriza-de-Los-Rios C, Ruiz-de-Leon-San-Juan A, Diaz-Rubio Garcia M et al (2010) Differences in the pressures of canal anal and rectal sensitivity in patients with fecal incontinence, chronic constipation and healthy subjects. Rev Esp Enferm Dig 102(12):683–690PubMedCrossRef Ciriza-de-Los-Rios C, Ruiz-de-Leon-San-Juan A, Diaz-Rubio Garcia M et al (2010) Differences in the pressures of canal anal and rectal sensitivity in patients with fecal incontinence, chronic constipation and healthy subjects. Rev Esp Enferm Dig 102(12):683–690PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Jameson JS, Chia YW, Kamm MA et al (1994) Effect of age, sex and parity on anorectal function. Br J Surg 81(11):1689–1692PubMedCrossRef Jameson JS, Chia YW, Kamm MA et al (1994) Effect of age, sex and parity on anorectal function. Br J Surg 81(11):1689–1692PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Fox JC, Fletcher JG, Zinsmeister AR et al (2006) Effect of aging on anorectal and pelvic floor functions in females. Dis Colon Rectum 49(11):1726–1735PubMedCrossRef Fox JC, Fletcher JG, Zinsmeister AR et al (2006) Effect of aging on anorectal and pelvic floor functions in females. Dis Colon Rectum 49(11):1726–1735PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Felt-Bersma RJ, Gort G, Meuwissen SG (1991) Normal values in anal manometry and rectal sensation: a problem of range. Hepatogastroenterology 38(5):444–449PubMed Felt-Bersma RJ, Gort G, Meuwissen SG (1991) Normal values in anal manometry and rectal sensation: a problem of range. Hepatogastroenterology 38(5):444–449PubMed
20.
Zurück zum Zitat Bannister JJ, Abouzekry L, Read NW (1987) Effect of aging on anorectal function. Gut 28:353–357PubMedCrossRef Bannister JJ, Abouzekry L, Read NW (1987) Effect of aging on anorectal function. Gut 28:353–357PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rao SS, Hatfield R, Soffer E (1999) Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am J Gastroenterol 94:773–783PubMedCrossRef Rao SS, Hatfield R, Soffer E (1999) Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am J Gastroenterol 94:773–783PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Schroeder HD, Reske-Nielsen E (1983) Fiber types in the striated urethral and anal sphincters. Acta Neuropathol 60:278–281CrossRef Schroeder HD, Reske-Nielsen E (1983) Fiber types in the striated urethral and anal sphincters. Acta Neuropathol 60:278–281CrossRef
23.
Zurück zum Zitat McHugh SM, Diamant NE (1987) Anal canal pressure profile: a reappraisal as determined by rapid pullthrough technique. Gut 28:1234–1241PubMedCrossRef McHugh SM, Diamant NE (1987) Anal canal pressure profile: a reappraisal as determined by rapid pullthrough technique. Gut 28:1234–1241PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rao SS, Welcher KD, Leistikow JS (1998) Obstructive defecation: a failure of rectoanal coordination. Am J Gastroenterol 93:1042–1050PubMedCrossRef Rao SS, Welcher KD, Leistikow JS (1998) Obstructive defecation: a failure of rectoanal coordination. Am J Gastroenterol 93:1042–1050PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Chiarioni G, Nardo A, Vantini I et al (2010) Biofeedback is superior to electrogalvanic stimulation and massage for treatment of levator ani syndrome. Gastroenterology 138:1321–1329PubMedCrossRef Chiarioni G, Nardo A, Vantini I et al (2010) Biofeedback is superior to electrogalvanic stimulation and massage for treatment of levator ani syndrome. Gastroenterology 138:1321–1329PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Noelting J, Ratuapli SK (2012) Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am J Gastroenterol 107:1530–1536PubMedCrossRef Noelting J, Ratuapli SK (2012) Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am J Gastroenterol 107:1530–1536PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Liu J, Guaderrama N, Nager CW et al (2006) Functional correlates of anal canal anatomy: puborectalis muscle and anal canal pressure. Am J Gastroenterol 101(5):1092–1097PubMedCrossRef Liu J, Guaderrama N, Nager CW et al (2006) Functional correlates of anal canal anatomy: puborectalis muscle and anal canal pressure. Am J Gastroenterol 101(5):1092–1097PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Normal values and pressure morphology for three-dimensional high-resolution anorectal manometry of asymptomatic adults: a study in 110 subjects
verfasst von
Yuwei Li
Xiaoqing Yang
Chen Xu
Yi Zhang
Xipeng Zhang
Publikationsdatum
01.08.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
International Journal of Colorectal Disease / Ausgabe 8/2013
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI
https://doi.org/10.1007/s00384-013-1706-9

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2013

International Journal of Colorectal Disease 8/2013 Zur Ausgabe

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.