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Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 8/2010

01.11.2010 | Original Article

Unexpected findings on laparoscopy for suspected acute appendicitis: a pro for laparoscopic appendectomy as the standard procedure for acute appendicitis

verfasst von: Lars Ivo Partecke, Wolfram von Bernstorff, Annette Karrasch, Katharina Cziupka, Anne Glitsch, Albrecht Stier, Claus Dieter Heidecke, Jürgen Tepel

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 8/2010

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Abstract

Purpose

Evaluation of the feasibility, cost-effectiveness, time of surgery, morbidities, and other/additional findings during laparoscopy for suspected appendicitis.

Methods

Prospective evaluation of 148 laparoscopies for suspected acute appendicitis.

Results

Laparoscopic appendectomy was safe and cost-effective. No appendiceal stump leaks or wound infections occurred. Of the patients, 4.7% developed intra-abdominal abscesses. Mean time of all procedures was 47 min: 42 min for simple appendectomies (n = 126), 67 min for perforated appendicitis (n = 15), and 75 min for converted procedures (n = 7). Twenty-one of 148 (14.2%) patients had unexpected findings instead of appendicitis: inflamed epiploic appendices (three times), inflammatory disorders of intestine (five times), intestinal adhesions (two times), ovarian cysts (six times: one time with mesenteric lymphadenitis, one time ruptured), tubo-ovarian abscess (one time), tubal necrosis (one time), adnexitis with mesenteric lymphadenitis (one time), and acute cholecystitis (one time). These diagnoses might have been missed during conventional open appendectomy and were, if necessary, treated during laparoscopy.

Conclusions

Laparoscopic appendectomy should be recommended as standard procedure for acute appendicitis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hardin DM Jr (1999) Acute appendicitis: review and update. Am Fam Physician 60:2027–2034PubMed Hardin DM Jr (1999) Acute appendicitis: review and update. Am Fam Physician 60:2027–2034PubMed
3.
Zurück zum Zitat Hansen JB, Smithers BM, Schache D, Wall DR, Miller BJ, Menzies BL (1996) Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trial. World J Surg 20:17–20 Discussion 21CrossRefPubMed Hansen JB, Smithers BM, Schache D, Wall DR, Miller BJ, Menzies BL (1996) Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trial. World J Surg 20:17–20 Discussion 21CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Reiertsen O, Trondsen E, Bakka A, Andersen OK, Larsen S, Rosseland AR (1994) Prospective nonrandomized study of conventional versus laparoscopic appendectomy. World J Surg 18:411–415 discussion 415-416CrossRefPubMed Reiertsen O, Trondsen E, Bakka A, Andersen OK, Larsen S, Rosseland AR (1994) Prospective nonrandomized study of conventional versus laparoscopic appendectomy. World J Surg 18:411–415 discussion 415-416CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Reissfelder C, Mc Cafferty B, von Frankenberg M (2009) Open appendectomy. When do we still need it? Chirurg 80:602–607CrossRefPubMed Reissfelder C, Mc Cafferty B, von Frankenberg M (2009) Open appendectomy. When do we still need it? Chirurg 80:602–607CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Faiz O, Clark J, Brown T, Bottle A, Antoniou A, Farrands P, Darzi A, Aylin P (2008) Traditional and laparoscopic appendectomy in adults: outcomes in English NHS hospitals between 1996 and 2006. Ann Surg 248:800–806CrossRefPubMed Faiz O, Clark J, Brown T, Bottle A, Antoniou A, Farrands P, Darzi A, Aylin P (2008) Traditional and laparoscopic appendectomy in adults: outcomes in English NHS hospitals between 1996 and 2006. Ann Surg 248:800–806CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Golub R, Siddiqui F, Pohl D (1998) Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis. J Am Coll Surg 186:545–553CrossRefPubMed Golub R, Siddiqui F, Pohl D (1998) Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis. J Am Coll Surg 186:545–553CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Neugebauer EA (1998) Laparoscopic vs conventional appendectomy—a meta-analysis of randomised controlled trials. Langenbecks Arch Surg 383:289–295CrossRefPubMed Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Neugebauer EA (1998) Laparoscopic vs conventional appendectomy—a meta-analysis of randomised controlled trials. Langenbecks Arch Surg 383:289–295CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Towfigh S, Chen F, Mason R, Katkhouda N, Chan L, Berne T (2006) Laparoscopic appendectomy significantly reduces length of stay for perforated appendicitis. Surg Endosc 20:495–499CrossRefPubMed Towfigh S, Chen F, Mason R, Katkhouda N, Chan L, Berne T (2006) Laparoscopic appendectomy significantly reduces length of stay for perforated appendicitis. Surg Endosc 20:495–499CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Yagmurlu A, Vernon A, Barnhart DC, Georgeson KE, Harmon CM (2006) Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis: a comparison with open appendectomy. Surg Endosc 20:1051–1054CrossRefPubMed Yagmurlu A, Vernon A, Barnhart DC, Georgeson KE, Harmon CM (2006) Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis: a comparison with open appendectomy. Surg Endosc 20:1051–1054CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Pedersen AG, Petersen OB, Wara P, Ronning H, Qvist N, Laurberg S (2001) Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendicectomy. Br J Surg 88:200–205CrossRefPubMed Pedersen AG, Petersen OB, Wara P, Ronning H, Qvist N, Laurberg S (2001) Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendicectomy. Br J Surg 88:200–205CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M (2003) A prospective, randomized, unicenter study comparing laparoscopic and open treatments of acute appendicitis. Surg Endosc 17:1023–1028CrossRefPubMed Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M (2003) A prospective, randomized, unicenter study comparing laparoscopic and open treatments of acute appendicitis. Surg Endosc 17:1023–1028CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ignacio RC, Burke R, Spencer D, Bissell C, Dorsainvil C, Lucha PA (2004) Laparoscopic versus open appendectomy: what is the real difference? Results of a prospective randomized double-blinded trial. Surg Endosc 18:334–337CrossRefPubMed Ignacio RC, Burke R, Spencer D, Bissell C, Dorsainvil C, Lucha PA (2004) Laparoscopic versus open appendectomy: what is the real difference? Results of a prospective randomized double-blinded trial. Surg Endosc 18:334–337CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani R (2005) Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. Ann Surg 242:439–448 discussion 448-450PubMed Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani R (2005) Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. Ann Surg 242:439–448 discussion 448-450PubMed
15.
Zurück zum Zitat Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EA (2004) Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev CD001546 Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EA (2004) Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev CD001546
16.
Zurück zum Zitat Mutter D, Vix M, Bui A, Evrard S, Tassetti V, Breton JF, Marescaux J (1996) Laparoscopy not recommended for routine appendectomy in men: results of a prospective randomized study. Surgery 120:71–74CrossRefPubMed Mutter D, Vix M, Bui A, Evrard S, Tassetti V, Breton JF, Marescaux J (1996) Laparoscopy not recommended for routine appendectomy in men: results of a prospective randomized study. Surgery 120:71–74CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kehagias I, Karamanakos SN, Panagiotopoulos S, Panagopoulos K, Kalfarentzos F (2008) Laparoscopic versus open appendectomy: which way to go? World J Gastroenterol 14:4909–4914CrossRefPubMed Kehagias I, Karamanakos SN, Panagiotopoulos S, Panagopoulos K, Kalfarentzos F (2008) Laparoscopic versus open appendectomy: which way to go? World J Gastroenterol 14:4909–4914CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Barrat C, Champault G, Catheline JM, Rizk N, Ziol M, Guettier C (1998) Does laparoscopy reduce the incidence of useless appendectomies? Ann Chir 52:965–969PubMed Barrat C, Champault G, Catheline JM, Rizk N, Ziol M, Guettier C (1998) Does laparoscopy reduce the incidence of useless appendectomies? Ann Chir 52:965–969PubMed
19.
Zurück zum Zitat van den Broek WT, Bijnen AB, van Eerten PV, de Ruiter P, Gouma DJ (2000) Selective use of diagnostic laparoscopy in patients with suspected appendicitis. Surg Endosc 14:938–941CrossRefPubMed van den Broek WT, Bijnen AB, van Eerten PV, de Ruiter P, Gouma DJ (2000) Selective use of diagnostic laparoscopy in patients with suspected appendicitis. Surg Endosc 14:938–941CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Tepel J, Sommerfeld A, Klomp HJ, Kapischke M, Eggert A, Kremer B (2004) Prospective evaluation of diagnostic modalities in suspected acute appendicitis. Langenbecks Arch Surg 389:219–224CrossRefPubMed Tepel J, Sommerfeld A, Klomp HJ, Kapischke M, Eggert A, Kremer B (2004) Prospective evaluation of diagnostic modalities in suspected acute appendicitis. Langenbecks Arch Surg 389:219–224CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Lee SL, Ho HS (2003) Ultrasonography and computed tomography in suspected acute appendicitis. Semin Ultrasound CT MR 24:69–73CrossRefPubMed Lee SL, Ho HS (2003) Ultrasonography and computed tomography in suspected acute appendicitis. Semin Ultrasound CT MR 24:69–73CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Blebea JS, Meilstrup JW, Wise SW (2003) Appendiceal imaging: which test is best? Semin Ultrasound CT MR 24:91–95CrossRefPubMed Blebea JS, Meilstrup JW, Wise SW (2003) Appendiceal imaging: which test is best? Semin Ultrasound CT MR 24:91–95CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Poortman P, Lohle PN, Schoemaker CM, Oostvogel HJ, Teepen HJ, Zwinderman KA, Hamming JF (2003) Comparison of CT and sonography in the diagnosis of acute appendicitis: a blinded prospective study. AJR Am J Roentgenol 181:1355–1359PubMed Poortman P, Lohle PN, Schoemaker CM, Oostvogel HJ, Teepen HJ, Zwinderman KA, Hamming JF (2003) Comparison of CT and sonography in the diagnosis of acute appendicitis: a blinded prospective study. AJR Am J Roentgenol 181:1355–1359PubMed
24.
Zurück zum Zitat Old JL, Dusing RW, Yap W, Dirks J (2005) Imaging for suspected appendicitis. Am Fam Physician 71:71–78PubMed Old JL, Dusing RW, Yap W, Dirks J (2005) Imaging for suspected appendicitis. Am Fam Physician 71:71–78PubMed
25.
Zurück zum Zitat Di Sebastiano P, Fink T, di Mola FF, Weihe E, Innocenti P, Friess H, Buchler MW (1999) Neuroimmune appendicitis. Lancet 354:461–466CrossRefPubMed Di Sebastiano P, Fink T, di Mola FF, Weihe E, Innocenti P, Friess H, Buchler MW (1999) Neuroimmune appendicitis. Lancet 354:461–466CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Larsson PG, Henriksson G, Olsson M, Boris J, Stroberg P, Tronstad SE, Skullman S (2001) Laparoscopy reduces unnecessary appendicectomies and improves diagnosis in fertile women. A randomized study. Surg Endosc 15:200–202CrossRefPubMed Larsson PG, Henriksson G, Olsson M, Boris J, Stroberg P, Tronstad SE, Skullman S (2001) Laparoscopy reduces unnecessary appendicectomies and improves diagnosis in fertile women. A randomized study. Surg Endosc 15:200–202CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Beldi G, Muggli K, Helbling C, Schlumpf R (2004) Laparoscopic appendectomy using endoloops: a prospective, randomized clinical trial. Surg Endosc 18:749–750CrossRefPubMed Beldi G, Muggli K, Helbling C, Schlumpf R (2004) Laparoscopic appendectomy using endoloops: a prospective, randomized clinical trial. Surg Endosc 18:749–750CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Kazemier G, Hof KH, Saad S, Bonjer HJ, Sauerland S (2006) Securing the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy: evidence for routine stapling? Surg Endosc 20:1473–1476CrossRefPubMed Kazemier G, Hof KH, Saad S, Bonjer HJ, Sauerland S (2006) Securing the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy: evidence for routine stapling? Surg Endosc 20:1473–1476CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Arcovedo R, Barrera H, Reyes HS (2007) Securing the appendiceal stump with the Gea extracorporeal sliding knot during laparoscopic appendectomy is safe and economical. Surg Endosc 21:1764–1767CrossRefPubMed Arcovedo R, Barrera H, Reyes HS (2007) Securing the appendiceal stump with the Gea extracorporeal sliding knot during laparoscopic appendectomy is safe and economical. Surg Endosc 21:1764–1767CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Hanssen A, Plotnikov S, Dubois R (2007) Laparoscopic appendectomy using a polymeric clip to close the appendicular stump. Jsls 11:59–62PubMed Hanssen A, Plotnikov S, Dubois R (2007) Laparoscopic appendectomy using a polymeric clip to close the appendicular stump. Jsls 11:59–62PubMed
Metadaten
Titel
Unexpected findings on laparoscopy for suspected acute appendicitis: a pro for laparoscopic appendectomy as the standard procedure for acute appendicitis
verfasst von
Lars Ivo Partecke
Wolfram von Bernstorff
Annette Karrasch
Katharina Cziupka
Anne Glitsch
Albrecht Stier
Claus Dieter Heidecke
Jürgen Tepel
Publikationsdatum
01.11.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-009-0567-8

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