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Erschienen in:

01.02.2013

Hepatectomy based on the tumor hemodynamics for hepatocellular carcinoma: a comparison among the hybrid and pure laparoscopic procedures and open surgery

verfasst von: Shogo Kobayashi, Hiroaki Nagano, Shigeru Marubashi, Koichi Kawamoto, Hiroshi Wada, Hidetoshi Eguchi, Masahiro Tanemura, Koji Umeshita, Yuichiro Doki, Masaki Mori

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 2/2013

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Abstract

Purpose

This study was designed to evaluate the surgical parameters and treatment outcomes of tumor hemodynamics-based pure laparoscopic (PURE) and laparoscopy-assisted (HYBRID) hepatectomy for small hepatocellular carcinoma (HCC) compared with those of open hepatectomy.

Methods

Using a prospectively collected database from 1997 to 2011, we analyzed the data of 56 consecutive cases of laparoscopic hepatectomy for HCC (PURE, n = 24; HYBRID, n = 29; HALS, n = 3) from among 102 cases undergoing laparoscopic hepatectomy. We employed 27 cases treated by open hepatectomy during the same period as controls.

Results

PURE was associated with lesser blood loss, lower weight of the resected liver, and a shorter skin incision than HYBRID and open hepatectomy [median blood loss (mL): PURE 7, HYBRID 380, Open 450; P < 0.05]. On the other hand, HYBRID hepatectomy was associated with a longer operation time [operation time (min): HYBRID 232, Open 185; P = 0.0226]. The length of hospitalization in the cases treated by PURE and HYBRID hepatectomy was shorter than that in the cases treated by open hepatectomy [length of hospitalization (days): PURE 11, HYBRID 12, Open 17; P < 0.05]. One case each of transfusion and morbidity was recorded in this series. There was no significant difference of the overall (OS) or disease-free survival (DFS) between the patients treated by laparoscopic and open hepatectomy (3-year OS: 100 vs. 100 %; DFS 50 vs. 62 %, respectively).

Conclusions

Neither the surgical parameters nor the treatment outcomes of hemodynamics-based laparoscopic hepatectomy were inferior to those of open hepatectomy.

Li N, Wu YR, Wu B, Lu MQ (2012) Surgical and oncologic outcomes following laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis. Hepatol Res 42:51–59PubMedCrossRef

Zhou YM, Shao WY, Zhao YF, Xu DH, Li B (2011) Meta-analysis of laparoscopic versus open resection for hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci 56:1937–1943PubMedCrossRef

Shimada M, Hashizume M, Maehara S, Tsujita E, Rikimaru T, Yamashita Y, Tanaka S, Adachi E, Sugimachi K (2001) Laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Surg Endosc 15:541–544PubMedCrossRef

Lee KF, Chong CN, Wong J, Cheung YS, Wong J, Lai P (2011) Long-term results of laparoscopic hepatectomy versus open hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a case-matched analysis. World J Surg 35:2268–2274PubMedCrossRef

Laurent A, Cherqui D, Lesurtel M, Brunetti F, Tayar C, Fagniez PL (2003) Laparoscopic liver resection for subcapsular hepatocellular carcinoma complicating chronic liver disease. Arch Surg 138:763–769PubMedCrossRef

Belli G, Fantini C, D’Agostino A, Cioffi L, Langella S, Russolillo N, Belli A (2007) Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma in patients with histologically proven cirrhosis: short- and middle-term results. Surg Endosc 21:2004–2011PubMedCrossRef

Kaneko H, Takagi S, Otsuka Y, Tsuchiya M, Tamura A, Katagiri T, Maeda T, Shiba T (2005) Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma. Am J Surg 189:190–194PubMedCrossRef

Cherqui D, Laurent A, Tayar C, Chang S, Van Nhieu JT, Loriau J, Karoui M, Duvoux C, Dhumeaux D, Fagniez PL (2006) Laparoscopic liver resection for peripheral hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: midterm results and perspectives. Ann Surg 243:499–506PubMedCrossRef

Tranchart H, Di Giuro G, Lainas P, Roudie J, Agostini H, Franco D, Dagher I (2010) Laparoscopic resection for hepatocellular carcinoma: a matched-pair comparative study. Surg Endosc 24:1170–1176PubMedCrossRef

10.

Lai EC, Tang CN, Ha JP, Li MK (2009) Laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: ten-year experience in a single center. Arch Surg 144:143–147PubMedCrossRef

11.

Endo Y, Ohta M, Sasaki A, Kai S, Eguchi H, Iwaki K, Shibata K, Kitano S (2009) A comparative study of the long-term outcomes after laparoscopy-assisted and open left lateral hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19:e171–e174PubMedCrossRef

12.

Itano O, Chiba N, Maeda S, Matsui H, Oshima G, Wada T, Nakayama T, Ishikawa H, Koyama Y, Kitagawa Y (2009) Laparoscopic-assisted limited liver resection: technique, indications and results. J Hepatobiliary Pancreat Surg 16:711–719PubMedCrossRef

13.

Aldrighetti L, Guzzetti E, Pulitanò C, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Ferla G (2010) Case-matched analysis of totally laparoscopic versus open liver resection for HCC: short- and middle-term results. J Surg Oncol 102:82–86PubMedCrossRef

14.

Kobayashi S, Nagano H, Marubashi S, Wada H, Eguchi H, Tanemura M, Sekimoto M, Umeshita K, Doki Y, Mori M (2011) Experience with the use of fibrin sealant plus polyglycolic acid felt at the cut surface of the liver in laparoscopic hepatectomy. Surg Endosc 25:3590–3596PubMedCrossRef

15.

Nitta H, Sasaki A, Fujita T, Itabashi H, Hoshikawa K, Takahara T, Takahashi M, Nishizuka S, Wakabayashi G (2010) Laparoscopy-assisted major liver resections employing a hanging technique: the original procedure. Ann Surg 251:450–453PubMedCrossRef

16.

Cho A, Asano T, Yamamoto H, Nagata M, Takiguchi N, Kainuma O, Souda H, Gunji H, Miyazaki A, Nojima H, Ikeda A, Matsumoto I, Ryu M, Makino H, Okazumi S (2007) Laparoscopy-assisted hepatic lobectomy using hilar Glissonian pedicle transection. Surg Endosc 21:1466–1468PubMedCrossRef

17.

Min SK, Han HS, Kim SW, Park YH, Lee HO, Lee JH (2006) Initial experiences with laparoscopy-assisted and total laparoscopy for anatomical liver resection: a preliminary study. J Korean Med Sci 21:69–74PubMedCrossRef

18.

Koffron AJ, Auffenberg G, Kung R, Abecassis M (2007) Evaluation of 300 minimally invasive liver resections at a single institution: less is more. Ann Surg 246:385–392PubMedCrossRef

19.

Kobayashi S, Nagano H, Marubashi S, Wada H, Eguchi H, Takeda Y, Tanemura M, Sekimoto M, Doki Y, Mori M (2010) A single-incision laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: initial experience in a Japanese patient. Minim Invasive Ther Allied Technol 19:367–371PubMedCrossRef

20.

Yamamoto M, Takasaki K, Ohtsubo T, Katsuragawa H, Fukuda C, Katagiri S (2001) Effectiveness of systematized hepatectomy with Glisson’s pedicle transection at the hepatic hilus for small nodular hepatocellular carcinoma: retrospective analysis. Surgery 130:443–448PubMedCrossRef

21.

Imamura H, Matsuyama Y, Miyagawa Y, Ishida K, Shimada R, Miyagawa S, Makuuchi M, Kawasaki S (1999) Prognostic significance of anatomical resection and des-gamma-carboxy prothrombin in patients with hepatocellular carcinoma. Br J Surg 86:1032–1038PubMedCrossRef

22.

Hasegawa K, Kokudo N, Imamura H, Matsuyama Y, Aoki T, Minagawa M, Sano K, Sugawara Y, Takayama T, Makuuchi M (2005) Prognostic impact of anatomic resection for hepatocellular carcinoma. Ann Surg 242:252–259PubMedCrossRef

23.

Makuuchi M (2009) Kangan Shinryo guideline 2009. Kanehara, Tokyo

24.

Kosuge T, Makuuchi M, Takayama T, Yamamoto J, Shimada K, Yamasaki S (1993) Long-term results after resection of hepatocellular carcinoma: experience of 480 cases. Hepatogastroenterology 40:328–332PubMed

25.

Tang ZY, Yu YQ, Zhou XD, Ma ZC, Yang R, Lu JZ, Lin ZY, Yang BH (1989) Surgery of small hepatocellular carcinoma. Analysis of 144 cases. Cancer 64:536–541PubMedCrossRef

26.

Kanematsu T, Takenaka K, Matsumata T, Furuta T, Sugimachi K, Inokuchi K (1984) Limited hepatic resection effective for selected cirrhotic patients with primary liver cancer. Ann Surg 199:51–56PubMedCrossRef

27.

Kawasaki S, Makuuchi M, Miyagawa S, Kakazu T, Hayashi K, Kasai H, Miwa S, Hui AM, Nishimaki K (1995) Results of hepatic resection for hepatocellular carcinoma. World J Surg 19:31–34PubMedCrossRef

28.

Ueda K, Matsui O, Kawamori Y, Nakanuma Y, Kadoya M, Yoshikawa J, Gabata T, Nonomura A, Takashima T (1998) Hypervascular hepatocellular carcinoma: evaluation of hemodynamics with dynamic CT during hepatic arteriography. Radiology 206:161–166PubMed

29.

Sasaki A, Kai S, Iwashita Y, Hirano S, Ohta M, Kitano S (2005) Microsatellite distribution and indication for locoregional therapy in small hepatocellular carcinoma. Cancer 103:299–306PubMedCrossRef

30.

Sakon M, Nagano H, Shimizu J, Kondo M, Nakamori S, Dono K, Umeshita K, Nakamura H, Murakami T, Monden M (2000) Hepatic resection of hepatocellular carcinomas based on tumor hemodynamic. J Surg Oncol 73:179–181PubMedCrossRef

31.

Sakon M, Nagano H, Nakamori S, Dono K, Umeshita K, Murakami T, Nakamura H, Monden M (2002) Intrahepatic recurrences of hepatocellular carcinoma after hepatectomy: analysis based on tumor hemodynamics. Arch Surg 137:94–99PubMedCrossRef

32.

Morimoto O, Nagano H, Miyamoto A, Fujiwara Y, Kondo M, Yamamoto T, Ota H, Nakamura M, Wada H, Damdinsuren B, Marubashi S, Dono K, Umeshita K, Nakamori S, Sakon M, Monden M (2005) Association between recurrence of hepatocellular carcinoma and alpha-fetoprotein messenger RNA levels in peripheral blood. Surg Today 35:1033–1041PubMedCrossRef

33.

Miyamoto A, Nagano H, Sakon M, Fujiwara Y, Sugita Y, Eguchi H, Kondo M, Arai I, Morimoto O, Dono K, Umeshita K, Nakamori S, Monden M (2001) Clinical application of quantitative analysis for detection of hematogenous spread of hepatocellular carcinoma by real-time PCR. Int J Oncol 18:527–532PubMed

34.

Marubashi S, Nagano H, Wada H, Kobayashi S, Eguchi H, Takeda Y, Tanemura M, Umeshita K, Doki Y, Mori M (2011) Clinical significance of alpha-fetoprotein mRNA in peripheral blood in liver resection for hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 18:2200–2209PubMedCrossRef

35.

Tomimaru Y, Eguchi H, Marubashi S, Wada H, Kobayashi S, Tanemura M, Umeshita K, Doki Y, Mori M, Nagano H (2012) Equivalent outcomes after anatomical and non-anatomical resection of small hepatocellular carcinoma in patients with preserved liver function. Dig Dis Sci 57(7):1942–1948PubMedCrossRef

36.

Truant S, Bouras AF, Hebbar M, Boleslawski E, Fromont G, Dharancy S, Leteurtre E, Zerbib P, Pruvot FR (2011) Laparoscopic resection vs. open liver resection for peripheral hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: a case-matched study. Surg Endosc 25:3668–3677PubMedCrossRef

37.

Kim HH, Park EK, Seoung JS, Hur YH, Koh YS, Kim JC, Cho CK, Kim HJ (2011) Liver resection for hepatocellular carcinoma: case-matched analysis of laparoscopic versus open resection. J Korean Surg Soc 80:412–419PubMedCrossRef

Titel: Hepatectomy based on the tumor hemodynamics for hepatocellular carcinoma: a comparison among the hybrid and pure laparoscopic procedures and open surgery
verfasst von: Shogo Kobayashi
Hiroaki Nagano
Shigeru Marubashi
Koichi Kawamoto
Hiroshi Wada
Hidetoshi Eguchi
Masahiro Tanemura
Koji Umeshita
Yuichiro Doki
Masaki Mori
Publikationsdatum: 01.02.2013
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Surgical Endoscopy / Ausgabe 2/2013
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-012-2499-6

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