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Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 5/2010

01.05.2010 | Original Article

Application of Polyethylene Glycolic Acid Felt with Fibrin Sealant to Prevent Postoperative Pancreatic Fistula in Pancreatic Surgery

verfasst von: Toshiya Ochiai, Teruhisa Sonoyama, Koji Soga, Koji Inoue, Hisashi Ikoma, Atsushi Shiozaki, Yoshiaki Kuriu, Takeshi Kubota, Masayoshi Nakanishi, Shojiro Kikuchi, Daisuke Ichikawa, Hitoshi Fujiwara, Chouhei Sakakura, Kazuma Okamoto, Yukihito Kokuba, Eigo Otsuji

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 5/2010

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Abstract

Objective

The purpose of this nonrandomized retrospective study was to report our new procedures using polyethylene glycolic acid (PGA) felt with fibrin sealant to prevent severe pancreatic fistula in patients undergoing pancreatic surgery.

Methods

From 2000 to 2008, 54 and 63 patients underwent pancreaticoduodenectomy (PD) and distal pancreatectomy (DP), respectively. Of those patients, we applied PGA felt with fibrin sealant to 18 PD patients and 26 DP patients. In PD patients, the PGA felt was wrapped around the pancreatic suture site, while in DP patients, the PGA felt was wrapped around the predictive division site. The pancreaticojejunostomy site in PD patients and the cut stump in DP patients were coated with fibrin sealant. We compared the occurrence rates for severe postoperative pancreatic fistula (POPF) that occurred after PD or DP both with and without our new procedures.

Results

Before introduction of our procedures, severe POPF developed in 14 of 36 PD patients (39%) and 10 of 37 DP patients (27%). In contrast, after introduction of our procedures, the incidence of POPF was only one in both of 18 PD (6%; P = 0.016) and 26 DP (4%; P = 0.017) patients.

Conclusion

In summary, our procedure using PGA felt with fibrin sealant may reduce the risk of severe POPF.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bilimoria MM, Cormier JN, Mun Y, Lee JE, Evans DB, Pisters PW. Pancreatic leak after pancreatectomy is reduced following main pancreatic duct ligation. Br J Surg 2003;90:190–196.CrossRefPubMed Bilimoria MM, Cormier JN, Mun Y, Lee JE, Evans DB, Pisters PW. Pancreatic leak after pancreatectomy is reduced following main pancreatic duct ligation. Br J Surg 2003;90:190–196.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bassi C, Dervenis C, Butturini G, Fingerhut A, Yeo C, Izbicki J, Neoptolemos J, Sarr M, Traverso W, Buchler M. International Study Group on Pancreatic Fistula Definition: postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 2005;138:8–13CrossRefPubMed Bassi C, Dervenis C, Butturini G, Fingerhut A, Yeo C, Izbicki J, Neoptolemos J, Sarr M, Traverso W, Buchler M. International Study Group on Pancreatic Fistula Definition: postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 2005;138:8–13CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Balzano G, Zerbi A, Cristallo M, Di Carlo V. The unsolved problem of fistula after left pancreatectomy: the benefit of cautious drain management. J Gastrointest Surg 2005;9:837–842.CrossRefPubMed Balzano G, Zerbi A, Cristallo M, Di Carlo V. The unsolved problem of fistula after left pancreatectomy: the benefit of cautious drain management. J Gastrointest Surg 2005;9:837–842.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Knaebel HP, Diener MK, Wente MN, Büchler MW, Seiler CM. Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy. Br J Surg 2005;92:539–546.CrossRefPubMed Knaebel HP, Diener MK, Wente MN, Büchler MW, Seiler CM. Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy. Br J Surg 2005;92:539–546.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Kuroki T, Tajima Y, Kanematsu T. Surgical management for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005;12:283–285.CrossRefPubMed Kuroki T, Tajima Y, Kanematsu T. Surgical management for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005;12:283–285.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Sheehan MK, Beck K, Creech S, Pickleman J, Aranha GV. Distal pancreatectomy: does the method of closure influence fistula formation? Am Surg 2002;68:264–268.PubMed Sheehan MK, Beck K, Creech S, Pickleman J, Aranha GV. Distal pancreatectomy: does the method of closure influence fistula formation? Am Surg 2002;68:264–268.PubMed
7.
Zurück zum Zitat Rodriguez JR, Germes SS, Pandharipande PV, Gazelle GS, Thayer SP, Warshaw AL, Fernández-del Castillo C. Implications and cost of pancreatic leak following distal pancreatic resection. Arch Surg 2006;141:361–366.CrossRefPubMed Rodriguez JR, Germes SS, Pandharipande PV, Gazelle GS, Thayer SP, Warshaw AL, Fernández-del Castillo C. Implications and cost of pancreatic leak following distal pancreatic resection. Arch Surg 2006;141:361–366.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Kakita A, Yoshida M, Takahashi T. History of pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy: development of a more reliable anastomosis technique. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2001;8:230–237.CrossRefPubMed Kakita A, Yoshida M, Takahashi T. History of pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy: development of a more reliable anastomosis technique. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2001;8:230–237.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Choe YM, Lee KY, Oh CA, Lee JB, Choi SK, Hur YS, Kim SJ, Cho YU, Ahn SI, Hong KC, Shin SH, Kim KR. Risk factors affecting pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol 2008;14:6970–6974.CrossRefPubMed Choe YM, Lee KY, Oh CA, Lee JB, Choi SK, Hur YS, Kim SJ, Cho YU, Ahn SI, Hong KC, Shin SH, Kim KR. Risk factors affecting pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol 2008;14:6970–6974.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Yeo CJ, Cameron JL, Maher MM, Sauter PK, Zahurak ML, Talamini MA, Lillemoe KD, Pitt HA. A prospective randomized trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 1995;222:580–592.PubMed Yeo CJ, Cameron JL, Maher MM, Sauter PK, Zahurak ML, Talamini MA, Lillemoe KD, Pitt HA. A prospective randomized trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 1995;222:580–592.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Yang YM, Tian XD, Zhuang Y, Wang WM, Wan YL, Huang YT. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol 2005;11:2456–2461.PubMed Yang YM, Tian XD, Zhuang Y, Wang WM, Wan YL, Huang YT. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol 2005;11:2456–2461.PubMed
12.
Zurück zum Zitat Poon RT, Fan ST, Lo CM, Ng KK, Yuen WK, Yeung C, Wong J. External drainage of pancreatic duct with a stent to reduce leakage rate of pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 2007;246:425–435.CrossRefPubMed Poon RT, Fan ST, Lo CM, Ng KK, Yuen WK, Yeung C, Wong J. External drainage of pancreatic duct with a stent to reduce leakage rate of pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 2007;246:425–435.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kajiyama Y, Tsurumaru M, Udagawa H, Tsutsumi K, Kinoshita Y, Akiyama H. Quick and simple distal pancreatectomy using the GIA stapler: report of 35 cases. Br J Surg 1996;83:1711.CrossRefPubMed Kajiyama Y, Tsurumaru M, Udagawa H, Tsutsumi K, Kinoshita Y, Akiyama H. Quick and simple distal pancreatectomy using the GIA stapler: report of 35 cases. Br J Surg 1996;83:1711.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Takeuchi K, Tsuzuki Y, Ando T, Sekihara M, Hara T, Kori T, Nakajima H, Kuwano H. Distal pancreatectomy: is staple closure beneficial? ANZ J Surg 2003;73:922–925.CrossRefPubMed Takeuchi K, Tsuzuki Y, Ando T, Sekihara M, Hara T, Kori T, Nakajima H, Kuwano H. Distal pancreatectomy: is staple closure beneficial? ANZ J Surg 2003;73:922–925.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Bassi C, Butturini G, Molinari E, Mascetta G, Salvia R, Falconi M, Gumbs A, Pederzoli P. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection: the importance of definitions. Dig Surg 2004;21:54–59.CrossRefPubMed Bassi C, Butturini G, Molinari E, Mascetta G, Salvia R, Falconi M, Gumbs A, Pederzoli P. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection: the importance of definitions. Dig Surg 2004;21:54–59.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Kram HB, Garces MA, Klein SR, Shoemaker WC. Common bile duct anastomosis using fibrin glue. Arch Surg 1985;120:1250–1256.PubMed Kram HB, Garces MA, Klein SR, Shoemaker WC. Common bile duct anastomosis using fibrin glue. Arch Surg 1985;120:1250–1256.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Kram HB, Clark SR, Ocampo HP, Yamaguchi MA, Shoemaker WC. Fibrin glue sealing of pancreatic injuries, resections and anastomoses. Am J Surg 1991;161:479–482.CrossRefPubMed Kram HB, Clark SR, Ocampo HP, Yamaguchi MA, Shoemaker WC. Fibrin glue sealing of pancreatic injuries, resections and anastomoses. Am J Surg 1991;161:479–482.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Noun R, Elias D, Balladur P, Bismuth H, Parc R, Lasser P, Belghiti J. Fibrin glue effectiveness and tolerance after elective liver resection: a randomized trial. Hepatogastroenterology 1996;43:221–224.PubMed Noun R, Elias D, Balladur P, Bismuth H, Parc R, Lasser P, Belghiti J. Fibrin glue effectiveness and tolerance after elective liver resection: a randomized trial. Hepatogastroenterology 1996;43:221–224.PubMed
19.
Zurück zum Zitat Suzuki Y, Kuroda Y, Morita A, Fujino Y, Tanioka Y, Kawamura T, Saitoh Y. Fibrin glue sealing for the prevention of pancreatic fistulas following distal pancreatectomy. Arch Surg 1995;130:952–955.PubMed Suzuki Y, Kuroda Y, Morita A, Fujino Y, Tanioka Y, Kawamura T, Saitoh Y. Fibrin glue sealing for the prevention of pancreatic fistulas following distal pancreatectomy. Arch Surg 1995;130:952–955.PubMed
20.
Zurück zum Zitat Ohwada S, Ogawa T, Tanahashi Y, Nakamura S, Takeyoshi I, Ohya T, Ikeya T, Kawashima K, Kawashima Y, Morishita Y. Fibrin glue sandwich prevents pancreatic fistula following distal pancreatectomy. World J Surg 1998;22:494–498.CrossRefPubMed Ohwada S, Ogawa T, Tanahashi Y, Nakamura S, Takeyoshi I, Ohya T, Ikeya T, Kawashima K, Kawashima Y, Morishita Y. Fibrin glue sandwich prevents pancreatic fistula following distal pancreatectomy. World J Surg 1998;22:494–498.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Thaker RI, Matthews BD, Linehan DC, Strasberg SM, Eagon JC, Hawkins WG. Absorbable mesh reinforcement of a stapled pancreatic transection line reduces the leak rate with distal pancreatectomy. J Gastrointest Surg 2007;11:59–65.CrossRefPubMed Thaker RI, Matthews BD, Linehan DC, Strasberg SM, Eagon JC, Hawkins WG. Absorbable mesh reinforcement of a stapled pancreatic transection line reduces the leak rate with distal pancreatectomy. J Gastrointest Surg 2007;11:59–65.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Nakamura T, Shimizu Y, Watanabe S, Hitomi S, Kitano M, Tamada J, Matsunobe S. New bioabsorbable pledgets and non-woven fabrics made from polyglycolide (PGA) for pulmonary surgery: clinical experience. Thorac Cardiovasc Surg 1990;38:81–85.CrossRefPubMed Nakamura T, Shimizu Y, Watanabe S, Hitomi S, Kitano M, Tamada J, Matsunobe S. New bioabsorbable pledgets and non-woven fabrics made from polyglycolide (PGA) for pulmonary surgery: clinical experience. Thorac Cardiovasc Surg 1990;38:81–85.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Kaseda S, Aoki T, Hangai N, Omoto T, Yamamoto S, Sugiura H. Treating bullous lung disease with Holmium YAG laser in conjunction with fibrin glue and DEXON mesh. Lasers Surg Med 1998;22:219–222.CrossRefPubMed Kaseda S, Aoki T, Hangai N, Omoto T, Yamamoto S, Sugiura H. Treating bullous lung disease with Holmium YAG laser in conjunction with fibrin glue and DEXON mesh. Lasers Surg Med 1998;22:219–222.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Application of Polyethylene Glycolic Acid Felt with Fibrin Sealant to Prevent Postoperative Pancreatic Fistula in Pancreatic Surgery
verfasst von
Toshiya Ochiai
Teruhisa Sonoyama
Koji Soga
Koji Inoue
Hisashi Ikoma
Atsushi Shiozaki
Yoshiaki Kuriu
Takeshi Kubota
Masayoshi Nakanishi
Shojiro Kikuchi
Daisuke Ichikawa
Hitoshi Fujiwara
Chouhei Sakakura
Kazuma Okamoto
Yukihito Kokuba
Eigo Otsuji
Publikationsdatum
01.05.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 5/2010
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-009-1149-3

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