Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Journal of Gastrointestinal Surgery
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 1/2011

01.01.2011 | Original Article

Anastomotic Leakage Contributes to the Risk for Systemic Recurrence in Stage II Colorectal Cancer

verfasst von: Hiroshi Katoh, Keishi Yamashita, Guoqin Wang, Takeo Sato, Takatoshi Nakamura, Masahiko Watanabe

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 1/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

In stage II colorectal cancer (CRC), high-risk patient selection is required, but no candidate markers have been elucidated. Our concern was whether anastomotic leakage (Lk) is a potential available clinicopathological factor for selecting high-risk stage II.

Methods

Two hundred seven patients with stage II CRC who underwent curative resection were analyzed. Clinical variables were tested for their relationship to survival.

Results

The 5-year disease-free survival rate (DFS) was 87.0%. The univariable prognostic analyses indicated that Lk (P = 0.003) was the only significant factor. The multivariable prognostic analysis revealed that Lk remained to be potently independent [hazard ratio (HR), 4.21, P = 0.021), and the DFS was 58.3% in cases with Lk, while 88.7% in the counterpart. The multivariable logistic regression analysis revealed perioperative blood transfusion (P = 0.001) was independently associated with Lk. Intriguingly, Lk was closely associated with hematogenic recurrence (P = 0.003) rather than peritoneal or local recurrence. Although sustained increase of the serum C-reactive protein at 2 weeks after operation predicted poor prognosis, the mutitivariable analysis including the C-reactive protein level revealed that Lk still indicated the prognostic potential (HR, 3.70, P = 0.075).

Conclusions

The findings concluded that Lk may be a high risk for systemic recurrence in stage II CRC.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P: Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55:74–108.PubMedCrossRef
2.
Cunningham D, Starling N: Adjuvant chemotherapy of colorectal cancer. Lancet 2007;370:1980–1981.PubMedCrossRef
3.
Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF, Fuchs CS, Ramanathan RK, Williamson SK, Findlay BP, Pitot HC, Alberts SR: A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2004;22:23–30. Epub 2003 Dec 2009.PubMedCrossRef
4.
Kuebler JP, Wieand HS, O’Connell MJ, Smith RE, Colangelo LH, Yothers G, Petrelli NJ, Findlay MP, Seay TE, Atkins JN, Zapas JL, Goodwin JW, Fehrenbacher L, Ramanathan RK, Conley BA, Flynn PJ, Soori G, Colman LK, Levine EA, Lanier KS, Wolmark N: Oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: results from NSABP C-07. J Clin Oncol 2007;25:2198–2204.PubMedCrossRef
5.
Andre T, Sargent D, Tabernero J, O’Connell M, Buyse M, Sobrero A, Misset JL, Boni C, de Gramont A: Current issues in adjuvant treatment of stage II colon cancer. Ann Surg Oncol 2006;13:887–898. Epub 2006 Apr 2014.PubMedCrossRef
6.
Benson AB, 3 rd, Schrag D, Somerfield MR, Cohen AM, Figueredo AT, Flynn PJ, Krzyzanowska MK, Maroun J, McAllister P, Van Cutsem E, Brouwers M, Charette M, Haller DG: American Society of Clinical Oncology recommendations on adjuvant chemotherapy for stage II colon cancer. J Clin Oncol 2004;22:3408–3419. Epub 2004 Jun 3415.PubMedCrossRef
7.
Diep CB, Thorstensen L, Meling GI, Skovlund E, Rognum TO, Lothe RA: Genetic tumor markers with prognostic impact in Dukes’ stages B and C colorectal cancer patients. J Clin Oncol 2003;21:820–829.PubMedCrossRef
8.
Wang Y, Jatkoe T, Zhang Y, Mutch MG, Talantov D, Jiang J, McLeod HL, Atkins D: Gene expression profiles and molecular markers to predict recurrence of Dukes’ B colon cancer. J Clin Oncol 2004;22:1564–1571.PubMedCrossRef
9.
Ribic CM, Sargent DJ, Moore MJ, Thibodeau SN, French AJ, Goldberg RM, Hamilton SR, Laurent-Puig P, Gryfe R, Shepherd LE, Tu D, Redston M, Gallinger S: Tumor microsatellite-instability status as a predictor of benefit from fluorouracil-based adjuvant chemotherapy for colon cancer. N Engl J Med 2003;349:247–257.PubMedCrossRef
10.
Branagan G, Finnis D: Prognosis after anastomotic leakage in colorectal surgery. Dis Colon Rectum 2005;48:1021–1026.PubMedCrossRef
11.
Fujita S, Teramoto T, Watanabe M, Kodaira S, Kitajima M: Anastomotic leakage after colorectal cancer surgery: a risk factor for recurrence and poor prognosis. Jpn J Clin Oncol 1993;23:299–302.PubMed
12.
Ptok H, Marusch F, Meyer F, Schubert D, Gastinger I, Lippert H: Impact of anastomotic leakage on oncological outcome after rectal cancer resection. Br J Surg 2007;94:1548–1554.PubMedCrossRef
13.
McArdle CS, McMillan DC, Hole DJ: Impact of anastomotic leakage on long-term survival of patients undergoing curative resection for colorectal cancer. Br J Surg 2005;92:1150–1154.PubMedCrossRef
14.
Walker KG, Bell SW, Rickard MJ, Mehanna D, Dent OF, Chapuis PH, Bokey E L: Anastomotic leakage is predictive of diminished survival after potentially curative resection for colorectal cancer. Ann Surg 2004;240:255–259.PubMedCrossRef
15.
Yamashita K, Sakuramoto S, Kikuchi S, Katada N, Kobayashi N, Watanabe M: Transfusion alert for patients with curable cancer. World J Surg 2007;31:2315–2322.PubMedCrossRef
16.
Morris M, Platell C, de Boer B, McCaul K, Iacopetta B: Population-based study of prognostic factors in stage II colonic cancer. Br J Surg 2006;93:866–871.PubMedCrossRef
17.
Rubin DB: Estimating causal effects from large data sets using propensity scores. Ann Intern Med 1997;127:757–763.PubMed
18.
McMillan DC, Canna K, McArdle CS: Systemic inflammatory response predicts survival following curative resection of colorectal cancer. Br J Surg 2003;90:215–219.PubMedCrossRef
19.
Law WL, Choi HK, Lee YM, Ho JW, Seto CL: Anastomotic leakage is associated with poor long-term outcome in patients after curative colorectal resection for malignancy. J Gastrointest Surg 2007;11:8–15.PubMedCrossRef
20.
Alves A, Panis Y, Trancart D, Regimbeau JM, Pocard M, Valleur P: Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients. World J Surg 2002;26:499–502.PubMedCrossRef
21.
Lipska MA, Bissett IP, Parry BR, Merrie AE: Anastomotic leakage after lower gastrointestinal anastomosis: men are at a higher risk. ANZ J Surg 2006;76:579–585.PubMedCrossRef
22.
Peeters KC, Tollenaar RA, Marijnen CA, Klein Kranenbarg E, Steup WH, Wiggers T, Rutten HJ, van de Velde CJ: Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer. Br J Surg 2005;92:211–216.PubMedCrossRef
23.
Yeh CY, Changchien CR, Wang JY, Chen JS, Chen HH, Chiang JM, Tang R: Pelvic drainage and other risk factors for leakage after elective anterior resection in rectal cancer patients: a prospective study of 978 patients. Ann Surg 2005;241:9–13.PubMed
24.
Figueredo A, Charette ML, Maroun J, Brouwers MC, Zuraw L: Adjuvant therapy for stage II colon cancer: a systematic review from the Cancer Care Ontario Program in evidence-based care’s gastrointestinal cancer disease site group. J Clin Oncol 2004;22:3395–3407.PubMedCrossRef
25.
Quasar Collaborative G, Gray R, Barnwell J, McConkey C, Hills RK, Williams NS, Kerr DJ (2007) Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal cancer: a randomised study. Lancet;370:2020–2029.CrossRef
26.
Andre T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, Navarro M, Tabernero J, Hickish T, Topham C, Zaninelli M, Clingan P, Bridgewater J, Tabah-Fisch I, de Gramont A: Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med 2004;350:2343–2351.PubMedCrossRef
27.
Caplin S, Cerottini JP, Bosman FT, Constanda MT, Givel JC: For patients with Dukes’ B (TNM Stage II) colorectal carcinoma, examination of six or fewer lymph nodes is related to poor prognosis. Cancer 1998;83:666–672.PubMedCrossRef
28.
Petersen VC, Baxter KJ, Love SB, Shepherd NA: Identification of objective pathological prognostic determinants and models of prognosis in Dukes’ B colon cancer. Gut 2002;51:65–69.PubMedCrossRef
29.
Nakamura T, Mitomi H, Kanazawa H, Ohkura Y, Watanabe M: Tumor budding as an index to identify high-risk patients with stage II colon cancer. Dis Colon Rectum 2008;51:568–572.PubMedCrossRef
30.
Garrity MM, Burgart LJ, Mahoney MR, Windschitl HE, Salim M, Wiesenfeld M, Krook JE, Michalak JC, Goldberg RM, O’Connell MJ, Furth AF, Sargent DJ, Murphy LM, Hill E, Riehle DL, Meyers CH, Witzig TE: Prognostic value of proliferation, apoptosis, defective DNA mismatch repair, and p53 overexpression in patients with resected Dukes’ B2 or C colon cancer: a North Central Cancer Treatment Group Study. J Clin Oncol 2004;22:1572–1582.PubMedCrossRef
31.
Noura S, Yamamoto H, Ohnishi T, Masuda N, Matsumoto T, Takayama O, Fukunaga H, Miyake Y Ikenaga M, Ikeda M, Sekimoto M, Matsuura N, Monden M: Comparative detection of lymph node micrometastases of stage II colorectal cancer by reverse transcriptase polymerase chain reaction and immunohistochemistry. J Clin Oncol 2002;20:4232–4241.PubMedCrossRef
32.
Koch M, Kienle P, Kastrati D, Antolovic D, Schmidt J, Herfarth C, von Knebel Doeberitz M, Weitz J: Prognostic impact of hematogenous tumor cell dissemination in patients with stage II colorectal cancer. Int J Cancer 2006;118:3072–3077.PubMedCrossRef
33.
Benson AB, 3rd: New approaches to assessing and treating early-stage colon and rectal cancers: cooperative group strategies for assessing optimal approaches in early-stage disease. Clin Cancer Res 2007;13:6913 s–6920 s.CrossRef
34.
Gertsch P, Baer HU, Kraft R, Maddern GJ, Altermatt HJ: Malignant cells are collected on circular staplers. Dis Colon Rectum 1992;35:238–241.PubMedCrossRef
35.
Umpleby HC, Fermor B, Symes MO, Williamson RC: Viability of exfoliated colorectal carcinoma cells. Br J Surg 1984;71:659–663.PubMedCrossRef
36.
Gabay C, Kushner I: Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 1999;340:448–454.PubMedCrossRef
37.
Nozoe T, Matsumata T, Sugimachi K: Preoperative elevation of serum C-reactive protein is related to impaired immunity in patients with colorectal cancer. Am J Clin Oncol 2000;23:263–266.PubMed
38.
Oka M, Hirazawa K, Yamamoto K, Iizuka N, Hazama S, Suzuki T, Kobayashi N: Induction of Fas-mediated apoptosis on circulating lymphocytes by surgical stress. Ann Surg 1996;223:434–440.PubMedCrossRef
39.
Eilber FR, Morton DL: Impaired immunologic reactivity and recurrence following cancer surgery. Cancer 1970;25:362–367.PubMedCrossRef
40.
Waymack JP, Rapien J, Garnett D, Tweddell JS, Alexander JW: Effect of transfusion on immune function in a traumatized animal model. Arch Surg 1986;121:50–55.PubMed
41.
Jensen LS, Andersen AJ, Christiansen PM, Hokland P, Juhl CO, Madsen G, Mortensen J, Moller-Nielsen C, Hanberg-Sorensen F, Hokland M: Postoperative infection and natural killer cell function following blood transfusion in patients undergoing elective colorectal surgery. Br J Surg 1992;79:513–516.PubMedCrossRef
42.
Barbul A, Breslin RJ, Woodyard JP, Wasserkrug HL, Efron G: The effect of in vivo T helper and T suppressor lymphocyte depletion on wound healing. Ann Surg 1989;209:479–483.PubMedCrossRef
43.
Tadros T, Wobbes T, Hendriks T: Opposite effects of interleukin-2 on normal and transfusion-suppressed healing of experimental intestinal anastomoses. Ann Surg 1993;218:800–808.PubMedCrossRef
44.
Kaplan RN, Rafii S, Lyden D: Preparing the “soil”: the premetastatic niche. Cancer Res 2006;66:11089–11093.PubMedCrossRef
45.
Lyden D, Hattori K, Dias S, Costa C, Blaikie P, Butros L, Chadburn A, Heissig B, Marks W, Witte L, Wu Y, Hicklin D, Zhu Z, Hackett NR, Crystal RG, Moore MA, Hajjar KA, Manova K, Benezra R, Rafii S: Impaired recruitment of bone-marrow-derived endothelial and hematopoietic precursor cells blocks tumor angiogenesis and growth. Nat Med 2001;7:1194–1201.PubMedCrossRef
46.
Rafii S, Lyden D: S100 chemokines mediate bookmarking of premetastatic niches. Nat Cell Biol 2006;8:1321–1323.PubMedCrossRef
47.
Du R, Lu KV, Petritsch C, Liu P, Ganss R, Passegue E, Song H, Vandenberg S, Johnson RS, Werb Z, Bergers G: HIF1alpha induces the recruitment of bone marrow-derived vascular modulatory cells to regulate tumor angiogenesis and invasion. Cancer Cell 2008;13:206–220.PubMedCrossRef
48.
Katoh H, Hosono K, Ito Y, Suzuki T, Ogawa Y, Kubo H, Kamata H, Mishima T, Tamaki H, Sakagami H, Sugimoto Y, Narumiya S, Watanabe M, Majima M: COX-2 and prostaglandin EP3/EP4 signaling regulate the tumor stromal proangiogenic microenvironment via CXCL12-CXCR4 chemokine systems. Am J Pathol 2010;176:1469–1483.PubMedCrossRef
49.
Yang L, DeBusk LM, Fukuda K, Fingleton B, Green-Jarvis B, Shyr Y, Matrisian LM, Carbone DP, Lin PC: Expansion of myeloid immune suppressor Gr + CD11b + cells in tumor-bearing host directly promotes tumor angiogenesis. Cancer Cell 2004;6:409–421.PubMedCrossRef
50.
51.
Yang L, Huang J, Ren X, Gorska AE, Chytil A, Aakre M, Carbone DP, Matrisian LM, Richmond A, Lin PC, Moses HL: Abrogation of TGF beta signaling in mammary carcinomas recruits Gr-1 + CD11b + myeloid cells that promote metastasis. Cancer Cell 2008;13:23–35.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Anastomotic Leakage Contributes to the Risk for Systemic Recurrence in Stage II Colorectal Cancer
verfasst von
Hiroshi Katoh
Keishi Yamashita
Guoqin Wang
Takeo Sato
Takatoshi Nakamura
Masahiko Watanabe
Publikationsdatum
01.01.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 1/2011
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-010-1379-4

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2011

Journal of Gastrointestinal Surgery 1/2011 Zur Ausgabe

Original Article

Aberrant Expression of miR-203 and Its Clinical Significance in Gastric and Colorectal Cancers

Original Article

Detection of Lymph Node Involvement by Cytokeratin Immunohistochemistry is an Independent Prognostic Factor After Curative Resection of Esophageal Cancer

Original Article

Laparoscopic Resectional Gastric Bypass in Patients with Morbid Obesity: Experience on 112 Consecutive Patients

Original Article

Neuroendocrine Tumors of Meckel’s Diverticulum: Lessons from a Single Institution Study of Eight Cases

Original Article

Early Detection of Anastomotic Leakage After Elective Low Anterior Resection

Original Article

Complex Pancreatic Surgery: Safety and Feasibility in the Community Setting

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise