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Erschienen in: Obesity Surgery 10/2015

01.10.2015 | Original Contributions

Costs of Leaks and Bleeding After Sleeve Gastrectomies

verfasst von: Jeroen Bransen, Lennard P. L. Gilissen, Pim W. J. van Rutte, Simon W. Nienhuijs

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 10/2015

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Abstract

Background

Leaks and bleeding are serious postoperative complications after a sleeve gastrectomy (SG). The objective of the present study was to evaluate the costs of leaks and bleeding after SG.

Methods

A retrospective analysis was conducted of a prospective cohort of primary SGs between August 2006 and September 2013 in a bariatric center. All SGs were performed consistently without reinforcement of the staple line. Abscesses adjacent to the staple line were also regarded as leaks. Data were collected on all diagnostic and therapeutic measures necessary to manage leaks or bleeding, days of hospitalization and parenteral feeding, number of blood products, antibiotics, and additional outpatient department visits.

Results

One thousand two hundred sixty one patients underwent a SG. Leaks occurred in 32 (2.5 %) and bleeding in 27 (2.1 %) patients. Median additional costs for leaks were €9284 (range €1748–125,684) and €4267 (range €1524–40,022) for bleeding. Prolonged hospitalization in the ward and ICU accounted for the majority of costs, 50.3 and 31.4 %, respectively, for leaks and 42.0 and 34.8 % for bleeding.

Conclusions

These data provide insight into the costs of major complications after SG. A wide range is seen especially due to prolonged hospitalization in the ward and ICU. High costs are an additional argument to reduce complication rate. These data should be considered when analyzing the cost-effectiveness of staple line reinforcement.
Literatur
3.
Zurück zum Zitat Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bariatric (weight loss) surgery for obesity: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2009;13(41):1–190. doi:10.3310/hta13410. 215–357, iii–iv.CrossRef Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bariatric (weight loss) surgery for obesity: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2009;13(41):1–190. doi:10.​3310/​hta13410. 215–357, iii–iv.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Chen B, Kiriakopoulos A, Tsakayannis D, et al. Reinforcement does not necessarily reduce the rate of staple line leaks after sleeve gastrectomy. A review of the literature and clinical experiences. Obes Surg. 2009;19(2):166–72. doi:10.1007/s11695-008-9668-7.CrossRefPubMed Chen B, Kiriakopoulos A, Tsakayannis D, et al. Reinforcement does not necessarily reduce the rate of staple line leaks after sleeve gastrectomy. A review of the literature and clinical experiences. Obes Surg. 2009;19(2):166–72. doi:10.​1007/​s11695-008-9668-7.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Aggarwal S, Sharma AP, Ramaswamy N. Outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy with and without staple line oversewing in morbidly obese patients: a randomized study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(11):895–9. doi:10.1089/lap.2013.0137.CrossRefPubMed Aggarwal S, Sharma AP, Ramaswamy N. Outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy with and without staple line oversewing in morbidly obese patients: a randomized study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(11):895–9. doi:10.​1089/​lap.​2013.​0137.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Gagner M, Buchwald JN. Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in four staple-line reinforcement options: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2014:1–11. doi:10.1016/j.soard.2014.01.016. Gagner M, Buchwald JN. Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in four staple-line reinforcement options: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2014:1–11. doi:10.​1016/​j.​soard.​2014.​01.​016.
14.
Zurück zum Zitat D’Ugo S, Gentileschi P, Benavoli D, et al. Comparative use of different techniques for leak and bleeding prevention during laparoscopic sleeve gastrectomy: a multicenter study. Surg Obes Relat Dis. 2013:1–5. doi:10.1016/j.soard.2013.10.018. D’Ugo S, Gentileschi P, Benavoli D, et al. Comparative use of different techniques for leak and bleeding prevention during laparoscopic sleeve gastrectomy: a multicenter study. Surg Obes Relat Dis. 2013:1–5. doi:10.​1016/​j.​soard.​2013.​10.​018.
15.
20.
Zurück zum Zitat Sánchez-Santos R, Masdevall C, Baltasar A, et al. Short- and mid-term outcomes of sleeve gastrectomy for morbid obesity: the experience of the Spanish National Registry. Obes Surg. 2009;19(9):1203–10. doi:10.1007/s11695-009-9892-9.CrossRefPubMed Sánchez-Santos R, Masdevall C, Baltasar A, et al. Short- and mid-term outcomes of sleeve gastrectomy for morbid obesity: the experience of the Spanish National Registry. Obes Surg. 2009;19(9):1203–10. doi:10.​1007/​s11695-009-9892-9.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Atkins ER, Preen DB, Jarman C, et al. Improved obesity reduction and co-morbidity resolution in patients treated with 40-French bougie versus 50-French bougie four years after laparoscopic sleeve gastrectomy. Analysis of 294 patients. Obes Surg. 2012;22(1):97–104. doi:10.1007/s11695-011-0493-z.CrossRefPubMed Atkins ER, Preen DB, Jarman C, et al. Improved obesity reduction and co-morbidity resolution in patients treated with 40-French bougie versus 50-French bougie four years after laparoscopic sleeve gastrectomy. Analysis of 294 patients. Obes Surg. 2012;22(1):97–104. doi:10.​1007/​s11695-011-0493-z.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Giannopoulos GA, Tzanakis NE, Rallis GE, et al. Staple line reinforcement in laparoscopic bariatric surgery: does it actually make a difference? A systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2010;24(11):2782–8. doi:10.1007/s00464-010-1047-5.CrossRefPubMed Giannopoulos GA, Tzanakis NE, Rallis GE, et al. Staple line reinforcement in laparoscopic bariatric surgery: does it actually make a difference? A systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2010;24(11):2782–8. doi:10.​1007/​s00464-010-1047-5.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Consten ECJ, Gagner M, Pomp A, et al. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. Obes Surg. 2004;14(10):1360–6. doi:10.1381/0960892042583905.CrossRefPubMed Consten ECJ, Gagner M, Pomp A, et al. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. Obes Surg. 2004;14(10):1360–6. doi:10.​1381/​0960892042583905​.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Costs of Leaks and Bleeding After Sleeve Gastrectomies
verfasst von
Jeroen Bransen
Lennard P. L. Gilissen
Pim W. J. van Rutte
Simon W. Nienhuijs
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-015-1584-z

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