nach oben

Erschienen in:

05.02.2018 | Original Contributions

The Impact of Bariatric Surgery on Short Term Risk of Clostridium Difficile Admissions

verfasst von: Hisham Hussan, Emmanuel Ugbarugba, Michael T. Bailey, Kyle Porter, Bradley Needleman, Sabrena Noria, Benjamin O’Donnell, Steven K. Clinton

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 7/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background and Aims

Clostridium difficile infection (CDI) is major health care concern with reports linking it to obesity. Our aim was to investigate the little known impact of the two most common bariatric surgeries, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and vertical sleeve gastrectomy (VSG), on risk of CDI admissions.

Methods

This is a retrospective cohort study using the 2013 Nationwide Readmission Database. We examined inpatient CDI rates within 120 days after RYGB (n = 40,059) and VSG (n = 45,394). In a time to event analysis we also evaluated inpatient CDI rates up to 11 months post-surgery. We chose morbidly obese patients that underwent non-emergent ventral hernia repair (VHR) as additional surgical controls (n = 9673).

Result

CDI rates were higher after RYGB than VSG in the first 30 days (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI], 1.05–4.20) with a similar but nonsignificant trend within 31–120 days. CDI rates were also higher after RYGB compared to VHR controls within 31–120 days after surgery (OR = 3.22, 95%CI: 1.31, 7.88, p = 0.01). In a time to event analysis with up to 11 months follow up, RYGB led to higher CDI compared to VSG (hazard ratio [HR] = 1.87; 95% CI, 1.12–3.13) with a trend towards higher CDI compared to VHR (HR = 1.95; 95% CI, 0.94–4.06). Similar CDI rates occurred after VSG vs VHR.

Conclusions

RYGB may increase the risk of CDI hospitalization when compared to VSG and VHR controls. This data suggest VSG may be a better bariatric choice when post-surgical CDI risk is a concern.

Nur mit Berechtigung zugänglich

To KB, Napolitan LM. Clostridium difficile infection: update on diagnosis, epidemiology, and treatment strategies. Surg Infect. 2014;15(5):490–502. https://doi.org/10.1089/sur.2013.186.CrossRef

Tattevin P, Buffet-Bataillon S, Donnio PY, et al. Clostridium difficile infections: do we know the real dimensions of the problem? Int J Antimicrob Agents. 2013;42(Suppl):S36–40. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2013.04.009.CrossRefPubMed

Lo Vecchio A, Zacur GM. Clostridium difficile infection: an update on epidemiology, risk factors, and therapeutic options. Curr Opin Gastroenterol. 2012;28(1):1–9. https://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32834bc9a9.CrossRefPubMed

Bloomfield LE, Riley TV. Epidemiology and risk factors for community-associated clostridium difficile infection: a narrative review. Infect Dis Ther. 2016;5(3):231–51. https://doi.org/10.1007/s40121-016-0117-y.CrossRefPubMedPubMedCentral

Rodríguez-Pardo D et al. Epidemiology of clostridium difficile Infection and risk factors for unfavorable clinical outcomes: results of a hospital-based study in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol. 2013;51(5):1465–73. https://doi.org/10.1128/JCM.03352-12.CrossRefPubMedPubMedCentral

Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, et al. Community-associated clostridium difficile infection and antibiotics: a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2013;68(9):1951–61. https://doi.org/10.1093/jac/dkt129.CrossRefPubMed

Olsen MA, Young-Xu Y, Stwalley D, et al. The burden of clostridium difficile infection: estimates of the incidence of CDI from U.S. administrative databases. BMC Infect Dis. 2016;16(1):177. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1501-7.CrossRefPubMedPubMedCentral

Punni E, Pula JL, Asslo F, et al. Is obesity a risk factor for Clostridium difficile infection? Obes Res Clin Pract. 2015;9(1):50–4. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2013.12.007.CrossRefPubMed

Madan R, Petri Jr WA. Role of obesity and adipose tissue-derived cytokine leptin during Clostridium difficile infection. Anaerobe. 2015;34:182–6. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2014.12.009.CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Tsai F, Coyle WJ. The microbiome and obesity: is obesity linked to our gut flora? Curr Gastroenterol Rep. 2009;11(4):307–13. https://doi.org/10.1007/s11894-009-0045-z.CrossRefPubMed

11.

Leung J, Burke B, Ford D, et al. Possible association between obesity and Clostridium difficile infection. Emerg Infect Dis. 2013;19(11):1791–8. https://doi.org/10.3201/eid1911.130618.CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Bishara J, Farah R, Mograbi J, et al. Obesity as a risk factor for Clostridium Difficile infection. Clin Infect Dis. 2013;57(4):489–93. https://doi.org/10.1093/cid/cit280.CrossRefPubMed

13.

Nathanson BH, Higgins TL, McGee WT. The dangers of extreme body mass index values in patients with Clostridium difficile. Infection. 2017;45(6):787–93. https://doi.org/10.1007/s15010-017-1036-x.CrossRefPubMed

14.

Mulki R et al. Body mass index greater than 35 is associated with severe Clostridium Difficile infection. Aliment Pharmacol Ther. 2016;

15.

Buchwald H, Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg. 2013;23(4):427–36. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0864-0.CrossRefPubMed

16.

ASMBS estimates of bariatric surgeries. Accessed on 02/06/2017.

17.

Puzziferri N, Roshek III TB, Mayo HG, et al. Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA. 2014;312(9):934–42. https://doi.org/10.1001/jama.2014.10706.CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Vendrell J, Broch M, Vilarrasa N, et al. Resistin, adiponectin, ghrelin, leptin, and proinflammatory cytokines: relationships in obesity. Obes Res. 2004;12(6):962–71. https://doi.org/10.1038/oby.2004.118.CrossRefPubMed

19.

Laimer M, Ebenbichler CF, Kaser S, et al. Markers of chronic inflammation and obesity: a prospective study on the reversibility of this association in middle-aged women undergoing weight loss by surgical intervention. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002;26(5):659–62. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801970.CrossRefPubMed

20.

Tremaroli V, Karlsson F, Werling M, et al. Roux-en-Y gastric bypass and vertical banded gastroplasty induce long-term changes on the human gut microbiome contributing to fat mass regulation. Cell Metab. 2015;22(2):228–38. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2015.07.009.CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Anhe FF et al. The gut microbiota as a mediator of metabolic benefits after bariatric surgery. Can J Diabetes. 2017;41(4):439–47. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.02.002.CrossRefPubMed

22.

Ryan KK, Tremaroli V, Clemmensen C, et al. FXR is a molecular target for the effects of vertical sleeve gastrectomy. Nature. 2014;509(7499):183–8. https://doi.org/10.1038/nature13135.CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Dubberke ER, Butler AM, Nyazee HA, et al. The impact of ICD-9-CM code rank order on the estimated prevalence of Clostridium difficile infections. Clin Infect Dis. 2011;53(1):20–5. https://doi.org/10.1093/cid/cir246.CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Dubberke ER et al. ICD-9 codes and surveillance for Clostridium difficile-associated disease. Emerg Infect Dis. 2006;12(10):1576–9. https://doi.org/10.3201/eid1210.060016.CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Ali M, Ananthakrishnan AN, Ahmad S, et al. Clostridium difficile infection in hospitalized liver transplant patients: a nationwide analysis. Liver Transpl. 2012;18(8):972–8. https://doi.org/10.1002/lt.23449.CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Bajaj JS, Ananthakrishnan AN, Hafeezullah M, et al. Clostridium difficile is associated with poor outcomes in patients with cirrhosis: a national and tertiary center perspective. Am J Gastroenterol. 2010;105(1):106–13. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.615.CrossRefPubMed

27.

Kassam Z, Cribb Fabersunne C, Smith MB, et al. Clostridium difficile associated risk of death score (CARDS): a novel severity score to predict mortality among hospitalised patients with C. difficile infection. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(6):725–33. https://doi.org/10.1111/apt.13546.CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Mamic P, Heidenreich PA, Hedlin H, et al. Hospitalized patients with heart failure and common bacterial infections: a nationwide analysis of concomitant Clostridium difficile infection rates and in-hospital mortality. J Card Fail. 2016;22(11):891–900. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2016.06.005.CrossRefPubMed

29.

Flagg A, Koch CG, Schiltz N, et al. Analysis of Clostridium difficile infections after cardiac surgery: epidemiologic and economic implications from national data. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2404–9. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.04.017.CrossRefPubMed

30.

McDonald LC, Coignard B, Dubberke E, et al. Recommendations for surveillance of Clostridium difficile-associated disease. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28(2):140–5. https://doi.org/10.1086/511798.CrossRefPubMed

31.

Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009;360(14):1418–28. https://doi.org/10.1056/NEJMsa0803563.CrossRefPubMed

32.

Southern WN, Rahmani R, Aroniadis O, et al. Post-surgical Clostridium difficile-associated diarrhea. Surgery. 2010;148(1):24–30. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.11.021.CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Abdelsattar Z et al. The postoperative burden of hospital acquired clostridium difficile infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015;36(1):40–6. https://doi.org/10.1017/ice.2014.8.CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Renvall S, Niinikoski J, Aho AJ. Wound infections in abdominal surgery. A prospective study on 696 operations. Acta Chir Scand. 1980;146(1):25–30.PubMed

35.

Brim RL, Miller FG. The potential benefit of the placebo effect in sham-controlled trials: implications for risk-benefit assessments and informed consent. J Med Ethics. 2013;39(11):703–7. https://doi.org/10.1136/medethics-2012-101045.CrossRefPubMed

36.

Swank DJ, Swank-Bordewijk SCG, Hop WCJ, et al. Laparoscopic adhesiolysis in patients with chronic abdominal pain: a blinded randomised controlled multi-centre trial. Lancet. 2003;361(9365):1247–51. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12979-0.CrossRefPubMed

37.

Roughead EE et al. Proton pump inhibitors and risk of Clostridium difficile infection: a multi-country study using sequence symmetry analysis. Expert Opin Drug Saf. 2016:1–7.

38.

Young MT, Phelan MJ, Nguyen NT. A decade analysis of trends and outcomes of male vs female patients who underwent bariatric surgery. J Am Coll Surg. 2016;222(3):226–31. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.11.033.CrossRefPubMed

39.

Simon KL, Frelich MJ, Gould JC, et al. Inpatient outcomes after elective versus non-elective ventral hernia repair. J Surg Res. 2015;198(2):305–10. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.03.073.CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Pournaras DJ, Osborne A, Hawkins SC, et al. Remission of type 2 diabetes after gastric bypass and banding: mechanisms and 2 year outcomes. Ann Surg. 2010;252(6):966–71. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181efc49a.CrossRefPubMed

41.

Courcoulas AP, Christian NJ, Belle SH, et al. Weight change and health outcomes at 3 years after bariatric surgery among individuals with severe obesity. JAMA. 2013;310(22):2416–25. https://doi.org/10.1001/jama.2013.280928.CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Maciejewski ML, Arterburn DE, van Scoyoc L, et al. Bariatric surgery and long-term durability of weight loss. JAMA Surg. 2016;151(11):1046–55. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2317.CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Ward EK, Schuster DP, Stowers KH, et al. The effect of PPI use on human gut microbiota and weight loss in patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2014;24(9):1567–71. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1275-1.CrossRefPubMed

44.

Sillakivi T, Suumann J, Kirsimägi U, et al. Plasma levels of gastric biomarkers in patients after bariatric surgery: biomarkers after bariatric surgery. Hepato-Gastroenterology. 2013;60(128):2129–32.PubMed

45.

Morinigo R et al. Glucagon-like peptide-1, peptide YY, hunger, and satiety after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(5):1735–40. https://doi.org/10.1210/jc.2005-0904.CrossRefPubMed

46.

Smith CD, Herkes SB, Behrns KE, et al. Gastric acid secretion and vitamin B12 absorption after vertical Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg. 1993;218(1):91–6. https://doi.org/10.1097/00000658-199307000-00014.CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: The Impact of Bariatric Surgery on Short Term Risk of Clostridium Difficile Admissions
verfasst von: Hisham Hussan
Emmanuel Ugbarugba
Michael T. Bailey
Kyle Porter
Bradley Needleman
Sabrena Noria
Benjamin O’Donnell
Steven K. Clinton
Publikationsdatum: 05.02.2018
Verlag: Springer US
Erschienen in: Obesity Surgery / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-018-3131-1

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Background and Aims

Methods

Result

Conclusions

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2018

Liraglutide Effects on Upper Gastrointestinal Investigations: Implications Prior to Bariatric Surgery

Predicting remission of diabetes post metabolic surgery: a comparison of ABCD, diarem, and DRS scores

Metabolic Surgery and Diabesity: a Systematic Review

ReShape Intragastric Balloon Complicated by Gastric Perforation and Peritonitis

Double Baltazar Procedure for Repair of Gastric Leakage Post-Sleeve Gastrectomy from Two Sites: Case Report of New Surgical Technique

Invited Response Letter: “Gastrointestinal Stromal Tumor After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Be Awake Before, During, and After a Bariatric Procedure”

Update Chirurgie