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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 4/2016

01.04.2016 | Original Article

Is it safe to perform completion lobectomy after diagnostic wedge resection using video-assisted thoracoscopic surgery?

verfasst von: Bo Laksáfoss Holbek, René Horsleben Petersen, Henrik Jessen Hansen

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 4/2016

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Abstract

Objectives

The objective of this study was to assess the safety of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) completion lobectomy (CL) for non-small cell lung cancer (NSCLC) after diagnostic wedge resection by comparing with standard VATS lobectomy (SL).

Methods

Data were retrieved from an institutional database of consecutive VATS lobectomies between January 1st 2007 and December 31st 2013. Patients were grouped into CL or SL. Patient characteristics, operative data, converted procedures, complications, and mortality was compared using Pearson Chi square, Fisher’s exact test, or Mann–Whitney U test.

Results

In total 80 CL and 958 SLs were performed. There were no significant differences in median operating time, median chest drain duration or median length of stay. Median operative bleeding was 100 mL (IQR 50–238) in the CL group compared to 75 mL (IQR 25–200) in the SL group (p = 0.01). There were no differences between groups in major or minor complications. Median time from VATS wedge resection to CL was 33 days (IQR 27–41). Conversion rate was 1.3 % in the CL group and 2.6 % in the SL group (p = 0.72). 30-day mortality was 0 vs. 1.1 % for the CL group and the SL group accordingly (p > 0.99).

Conclusions

This study comparing short-term surgical outcome and complications after surgical treatment of NSCLC indicates that VATS completion lobectomy after diagnostic wedge resection seems safe when looking at a relatively short time interval between the two procedures.
Fußnoten
1
The Capital Region and Region Zealand are two regions of total five in Denmark. Population: approximately 2.6 million.
 
Literatur
1.
2.
Zurück zum Zitat Wolf AS, Richards WG, Jaklitsch MT, Gill R, Chirieac LR, Colson YL, et al. Lobectomy versus sublobar resection for small (2 cm or less) non-small cell lung cancers. Ann Thorac Surg. 2011;92:1819–23.CrossRefPubMed Wolf AS, Richards WG, Jaklitsch MT, Gill R, Chirieac LR, Colson YL, et al. Lobectomy versus sublobar resection for small (2 cm or less) non-small cell lung cancers. Ann Thorac Surg. 2011;92:1819–23.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Detterbeck FC, Lewis SZ, Diekemper R, Addrizzo-Harris D, Alberts WM. Executive summary: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: american College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143:7S–37S.CrossRefPubMed Detterbeck FC, Lewis SZ, Diekemper R, Addrizzo-Harris D, Alberts WM. Executive summary: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: american College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143:7S–37S.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Pan X, Fu S, Shi J, Yang J, Zhao H. The early and long-term outcomes of completion pneumonectomy: report of 56 cases. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014;19:436–40.CrossRefPubMed Pan X, Fu S, Shi J, Yang J, Zhao H. The early and long-term outcomes of completion pneumonectomy: report of 56 cases. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014;19:436–40.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Tabutin M, Couraud S, Guibert B, Mulsant P, Souquet PJ, Tronc F. Completion pneumonectomy in patients with cancer: postoperative survival and mortality factors. J Thorac Oncol. 2012;7:1556–62.CrossRefPubMed Tabutin M, Couraud S, Guibert B, Mulsant P, Souquet PJ, Tronc F. Completion pneumonectomy in patients with cancer: postoperative survival and mortality factors. J Thorac Oncol. 2012;7:1556–62.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Nomori H, Mori T, Izumi Y, Kohno M, Yoshimoto K, Suzuki M. Is completion lobectomy merited for unanticipated nodal metastases after radical segmentectomy for cT1 N0 M0/pN1-2 non-small cell lung cancer? J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143:820–4.CrossRefPubMed Nomori H, Mori T, Izumi Y, Kohno M, Yoshimoto K, Suzuki M. Is completion lobectomy merited for unanticipated nodal metastases after radical segmentectomy for cT1 N0 M0/pN1-2 non-small cell lung cancer? J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143:820–4.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Byers TE, Vena JE, Rzepka TF. Predilection of lung cancer for the upper lobes: an epidemiologic inquiry. J Natl Cancer Inst. 1984;72:1271–5.PubMed Byers TE, Vena JE, Rzepka TF. Predilection of lung cancer for the upper lobes: an epidemiologic inquiry. J Natl Cancer Inst. 1984;72:1271–5.PubMed
8.
Zurück zum Zitat Kinsey CM, Estepar RS, Zhao Y, Yu X, Diao N, Heist RS, et al. Invasive adenocarcinoma of the lung is associated with the upper lung regions. Lung Cancer. 2014;84:145–50.CrossRefPubMedPubMedCentral Kinsey CM, Estepar RS, Zhao Y, Yu X, Diao N, Heist RS, et al. Invasive adenocarcinoma of the lung is associated with the upper lung regions. Lung Cancer. 2014;84:145–50.CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Petersen RH, Hansen HJ. Learning thoracoscopic lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37:516–20.CrossRefPubMed Petersen RH, Hansen HJ. Learning thoracoscopic lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37:516–20.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hansen HJ, Petersen RH, Christensen M. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy using a standardized anterior approach. Surg Endosc. 2011;25:1263–9.CrossRefPubMed Hansen HJ, Petersen RH, Christensen M. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) lobectomy using a standardized anterior approach. Surg Endosc. 2011;25:1263–9.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat McElnay P, Casali G, Batchelor T, West D. Adopting a standardized anterior approach significantly increases video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy rates. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46:100–5.CrossRefPubMed McElnay P, Casali G, Batchelor T, West D. Adopting a standardized anterior approach significantly increases video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy rates. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46:100–5.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Berry MF, D’Amico TA, Onaitis MW, Kelsey CR. Thoracoscopic approach to lobectomy for lung cancer does not compromise oncologic efficacy. Ann Thorac Surg. 2014;98:197–202.CrossRefPubMedPubMedCentral Berry MF, D’Amico TA, Onaitis MW, Kelsey CR. Thoracoscopic approach to lobectomy for lung cancer does not compromise oncologic efficacy. Ann Thorac Surg. 2014;98:197–202.CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Falcoz PE, Puyraveau M, Thomas PA, Decaluwe H, Hurtgen M, Petersen RH, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for primary non-small-cell lung cancer: a propensity-matched analysis of outcome from the European Society of Thoracic Surgeon database. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:602–9.CrossRefPubMed Falcoz PE, Puyraveau M, Thomas PA, Decaluwe H, Hurtgen M, Petersen RH, et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for primary non-small-cell lung cancer: a propensity-matched analysis of outcome from the European Society of Thoracic Surgeon database. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:602–9.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Laursen LO, Petersen RH, Hansen HJ, Jensen TK, Ravn J, Konge L. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer is associated with a lower 30-day morbidity compared with lobectomy by thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:870–5.CrossRefPubMed Laursen LO, Petersen RH, Hansen HJ, Jensen TK, Ravn J, Konge L. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer is associated with a lower 30-day morbidity compared with lobectomy by thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49:870–5.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Taioli E, Lee DS, Lesser M, Flores R. Long-term survival in video-assisted thoracoscopic lobectomy vs open lobectomy in lung-cancer patients: a meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;44:591–7.CrossRefPubMed Taioli E, Lee DS, Lesser M, Flores R. Long-term survival in video-assisted thoracoscopic lobectomy vs open lobectomy in lung-cancer patients: a meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;44:591–7.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2009;27:2553–62.CrossRefPubMed Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC. Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2009;27:2553–62.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Bender MT, Ferraris VA, Saha SP. Modern management of thoracic empyema. South Med J. 2015;108:58–62.CrossRefPubMed Bender MT, Ferraris VA, Saha SP. Modern management of thoracic empyema. South Med J. 2015;108:58–62.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kara HV, Balderson SS, D’Amico TA. Challenging cases: thoracoscopic lobectomy with chest wall resection and sleeve lobectomy-Duke experience. J Thorac Dis. 2014;6:S637–40.PubMedPubMedCentral Kara HV, Balderson SS, D’Amico TA. Challenging cases: thoracoscopic lobectomy with chest wall resection and sleeve lobectomy-Duke experience. J Thorac Dis. 2014;6:S637–40.PubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Kato M, Onishi H, Furugaki K, Yunotani S, Matsumoto K, Tsuruta N, et al. New approach to complete video-assisted thoracoscopic lobectomy in T2 and T3 non-small cell lung cancer. Anticancer Res. 2015;35:3585–9.PubMed Kato M, Onishi H, Furugaki K, Yunotani S, Matsumoto K, Tsuruta N, et al. New approach to complete video-assisted thoracoscopic lobectomy in T2 and T3 non-small cell lung cancer. Anticancer Res. 2015;35:3585–9.PubMed
20.
Zurück zum Zitat Pischik VG. Technical difficulties and extending the indications for VATS lobectomy. J Thorac Dis. 2014;6:S623–30.PubMedPubMedCentral Pischik VG. Technical difficulties and extending the indications for VATS lobectomy. J Thorac Dis. 2014;6:S623–30.PubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Hanna JM, Berry MF, D’Amico TA. Contraindications of video-assisted thoracoscopic surgical lobectomy and determinants of conversion to open. J Thorac Dis. 2013;5:182–9. Hanna JM, Berry MF, D’Amico TA. Contraindications of video-assisted thoracoscopic surgical lobectomy and determinants of conversion to open. J Thorac Dis. 2013;5:182–9.
Metadaten
Titel
Is it safe to perform completion lobectomy after diagnostic wedge resection using video-assisted thoracoscopic surgery?
verfasst von
Bo Laksáfoss Holbek
René Horsleben Petersen
Henrik Jessen Hansen
Publikationsdatum
01.04.2016
Verlag
Springer Japan
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 4/2016
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-016-0633-4

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