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Die Kardiologie

Erschienen in:

01.08.2013 | Leitlinien

Kommentar zu den neuen Leitlinien (2012) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zur kardiovaskulären Prävention

verfasst von: Prof. Dr. G.C. Schuler, W. Koenig, V. Adams, H. Gohlke

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Die neuen europäischen Leitlinien für die Prävention kardiovaskulärer (CV) Erkrankungen werden von 9 medizinischen Fachgesellschaften getragen. Sie sind neu strukturiert, kürzer gefasst und besser lesbar: Kernaussagen werden jedem Unterkapitel vorangestellt, Empfehlungen werden mit ihrem Evidenzgrad aufgeführt. Am Ende eines jeden Unterkapitels werden die neuesten Informationen benannt und ebenfalls Bereiche mit unzureichender Studienlage für weiteren Forschungsbedarf aufgeführt. Eine der wichtigsten Neuerungen ist sicherlich die Unterteilung des 10-jährigen Risikos für kardiovaskulären Tod in 4 Risikogruppen: geringes (<1%), mittleres (1% bis <5%), hohes (5% bis <10%) und sehr hohes Risiko (10% und mehr). Alle Patienten mit CV-Erkrankung werden der höchsten Risikogruppe zugeordnet mit entsprechenden Konsequenzen z. B. für den Lipidzielwert: LDL-Cholesterin von <70 mg/dl (1,8 mmol/l). Eine Therapieadhärenz und Verhaltensänderung können am ehesten mit motivierenden Gesprächen erreicht werden, die Zeit beanspruchen; auf die ärztliche Verantwortung, klare Empfehlungen im Entlassungsbrief nach Krankenhausaufenthalt zu formulieren und Hilfen bei der Umsetzung anzubieten, wird besonders eingegangen.

Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al (2007) European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur Heart J 28:2375–2414PubMedCrossRef

Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al (2007) Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 14:S1–S113PubMedCrossRef

Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the fifth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 33:1635–1701PubMedCrossRef

Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the fifth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Prev Cardiol 19:585–667CrossRef

Perk J, Backer G, Gohlke H et al (2012) European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the fifth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Int J Behav Med (Epub ahead of print)

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE et al (2008) GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ 336:924–926PubMedCrossRef

Mente A, Koning L de, Shannon HS et al (2009) A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch intern med 169:659–669PubMedCrossRef

Howard BV, Van Horn L, Hsia J et al (2006) Low-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: the women’s health initiative randomized controlled dietary modification trial. JAMA 295:655–666PubMedCrossRef

10.

Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR et al (2010) Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med 363:2211–2219CrossRef

11.

Pischon T, Boeing H, Hoffmann K et al (2008) General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. New N Engl J Med 359:2105–2120CrossRef

12.

Astrup A, Dyerberg J, Elwood P et al (2011) The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010? Am J Clin Nutr 93:684–688PubMedCrossRef

13.

Singer MV, Teyssen S (2001) Alkoholassozierte Organschäden. Dtsch Ärtzebl 98:A2109–A2120

14.

Bibbins-Domingo K, Chertow GM, Coxson PG et al (2010) Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N Engl J Med 362:590–599PubMedCrossRef

15.

Mozaffarian D, Rimm EB (2006) Fish intake, contaminants, and human health: evaluating the risks and the benefits. JAMA 296:1885–1899PubMedCrossRef

16.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J et al (2013) Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med (in press)

17.

Haslam DW, James WP (2005) Obesity. Lancet 366:1197–1209PubMedCrossRef

18.

World Health Organization (1998) Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation

19.

Whitlock G, Lewington S, Sherliker P et al (2009) Body-mass index and cause-specific mortality in 900.000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 373:1083–1096PubMedCrossRef

20.

Zheng W, McLerran DF, Rolland B et al (2011) Association between body-mass index and risk of death in more than 1 million Asians. N Engl J Med 364:719–729PubMedCrossRef

21.

Drew BS, Dixon AF, Dixon JB (2007) Obesity management: update on orlistat. Vasc Health Risk Manag 3:817–821PubMed

22.

Poirier P, Cornier MA, Mazzone T et al (2011) Bariatric surgery and cardiovascular risk factors. Circulation 123:1683–1701PubMedCrossRef

23.

Vanhees L, McGee H, Dugmore D et al (2002) A representative study of cardiac rehabilitation activities in European Union Member States: the Carinex survey. J Cardiopulm Rehabil 22:264–272PubMedCrossRef

24.

Wen CP, Wai JPM, Tsai MK et al (2011) Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet 378:1244–1253PubMedCrossRef

25.

Heran BS, Chen JM, Ebrahim S et al (2011) Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 6:CD001800

26.

Franklin BA (2005) Cardiovascular events associated with exercise. The risk-protection paradox. J Cardiopulm Rehabil 25:189–195PubMedCrossRef

27.

Piepoli MF, Davos C, Francis DP et al (2004) Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). BMJ 328:189–192PubMedCrossRef

28.

O’Connor CM, Whellan DJ, Lee KL et al (2009) Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-action randomized controlled trial. JAMA 301:1439–1450CrossRef

29.

Gielen S, Schuler G, Adams V (2010) Cardiovascular effects of exercise training: molecular mechanisms. Circulation 122:1221–1238PubMedCrossRef

30.

Raupach T, Gohlke H (2012) Epidemiologie und Bedeutung tabakassoziierter kardiovaskulärer Erkrankungen. Pneumologe 9:185–190CrossRef

31.

John U, Hanke M (2002) Tobacco smoking- and alcohol drinking-attributable cancer mortality in Germany. Eur J Cancer Prev 11:11–17PubMedCrossRef

32.

Prescott E, Hippe M, Schnohr P et al (1998) Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study. BMJ 316:1043–1047PubMedCrossRef

33.

Rusanen M, Kivipelto M, Quesenberry CP et al (2011) Heavy smoking in midlife and long-term risk of Alzheimer disease and vascular dementia. Arch intern med 171:333–339PubMedCrossRef

34.

Tan CE, Glantz SA (2012) Association between smoke-free legislation and hospitalizations for cardiac, cerebrovascular, and respiratory diseases/clinical perspective. Circulation 126:2177–2183PubMedCrossRef

35.

Sargent JD, Demidenko E, Malenka DJ et al (2012) Smoking restrictions and hospitalization for acute coronary events in Germany. Clin Res Cardiol 101:227–235PubMedCrossRef

36.

Breitling LP, Rothenbacher D, Vossen CY et al (2011) Validated smoking cessation and prognosis in patients with stable coronary heart disease. J Am Coll Cardiol 58:196–197PubMedCrossRef

37.

Batra A (2011) Therapie der Tabakabhängigkeit. Dtsch Ärtzebl Int 108:555–564

38.

Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC et al (1991) The Fagerström test for nicotine dependence: a revision of the Fagerström tolerance questionnaire. Br J Addict 86:1119–1127PubMedCrossRef

39.

Tonne C, Schwartz J, Mittleman M et al (2005) Long-term survival after acute myocardial infarction is lower in more deprived neighborhoods. Circulation 111:3063–3070PubMedCrossRef

40.

Albert MA, Glynn RJ, Buring J et al (2006) Impact of traditional and novel risk factors on the relationship between socioeconomic status and incident cardiovascular events. Circulation 114:2619–2626PubMedCrossRef

41.

Nicholson A, Kuper H, Hemingway H (2006) Depression as an aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease: a meta-analysis of 6362 events among 146GÇà538 participants in 54 observational studies. Eur Heart J 27:2763–2774PubMedCrossRef

42.

Denollet J, Schiffer AA, Spek V (2010) A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 3:546–557PubMedCrossRef

43.

Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M et al (2007) Effects of torcetrapib in patients at high risk for coronary events. N Engl J Med 357:2109–2122PubMedCrossRef

44.

Schwartz GG, Olsson AG, Abt M et al (2012) Effects of dalcetrapib in patients with a recent acute coronary syndrome. N Engl J Med 367:2089–2099PubMedCrossRef

45.

AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL et al (2011) Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med 365:2255–2267CrossRef

46.

Cholesterol Treatment Trialists‘ (CTT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L et al (2010) Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 376:1670–1681CrossRef

47.

Nicholls SJ, Ballantyne CM, Barter PJ et al (2011) Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease. N Engl J Med 365:2078–2087PubMedCrossRef

48.

Koenig W, Marx N, Thiery J et al (2012) Kommentar zu den neuen Leitlinien (2011) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zum Management von Dyslipidämien. Kardiologe 6:210–216CrossRef

49.

Kamstrup PR, Tybjaerg-Hansen A, Steffensen R et al (2009) Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 301:2331–2339PubMedCrossRef

50.

Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K et al (2010) Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 31:2844–2853PubMedCrossRef

51.

Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L et al (2009) Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 373:1849–1860CrossRef

52.

Macchia A, Laffaye N, Comignani PD et al (2012) Statins but not aspirin reduce thrombotic risk assessed by thrombin generation in diabetic patients without cardiovascular events: the RATIONAL trial. PLoS One 7:e32894PubMedCrossRef

53.

Giorgia DB, Michele S, Giovanni FMS et al (2009) Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 339:b4531CrossRef

54.

Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM et al (2004) Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 364:331–337PubMedCrossRef

55.

Authors/Task force Members, Camm AJ, Lip GY et al (2012) 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation * Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 33:2719–2747CrossRef

56.

Greenland P, Alpert JS, Beller GA et al (2010) 2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: a Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 56:e50–e103PubMedCrossRef

57.

Emerging Risk factors Collaboration, Kaptoge S, Di Angelantonio E et al (2012) C-Reactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction. N Engl J Med 367:1310–1320CrossRef

58.

Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH et al (2008) Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-Reactive protein. N Engl J Med 359:2195–2207PubMedCrossRef

59.

Homocysteine Study Coolaboration (2002) Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis. JAMA 288:2015–2022CrossRef

60.

Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH) Collaborative Group, Armitage JM, Bowman L et al (2010) Effects of homocysteine-lowering with folic acid plus vitamin B12 vs placebo on mortality and major morbidity in myocardial infarction survivors: a randomized trial. JAMA 303:2486–2494CrossRef

61.

Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS (2009) Medication adherence. Circulation 119:3028–3035PubMedCrossRef

62.

Osterberg L, Blaschke T (2005) Adherence to medication. N Engl J Med 353:487–497PubMedCrossRef

Titel: Kommentar zu den neuen Leitlinien (2012) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zur kardiovaskulären Prävention
verfasst von: Prof. Dr. G.C. Schuler
W. Koenig
V. Adams
H. Gohlke
Publikationsdatum: 01.08.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-013-0507-2

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