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Erschienen in: Der Kardiologe 4/2013

01.08.2013 | Übersichten

Kardiopulmonale Notfälle in Schwangerschaft und Postpartalperiode

verfasst von: M. Rosenberg, Prof. Dr. N. Frey

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Die Zahl kardiovaskulärer Komplikationen während der Schwangerschaft hat in der Vergangenheit stetig zugenommen und stellt derzeit in westlichen Ländern die häufigste mütterliche Todesursache dar. Während der Schwangerschaft kommt es zu verschiedenen hämodynamischen und hämostaseologischen Veränderungen, die in ihrer Summe eine signifikante Mehrbelastung des Herz-Kreislauf-Systems sowie einen Zustand der Hyperkoagulabilität zur Folge haben. Dementsprechend können latente oder manifeste Herzerkrankungen während einer Schwangerschaft akut exazerbieren. Am häufigsten kann es dabei zur Ausbildung akuter Koronarsyndrome, einer peripartalen Kardiomyopathie, Arrhythmien bzw. zu einer akuten Lungenarterienembolie kommen. Aufgrund einer potenziellen kindlichen Gefährdung sind Diagnostik- und Therapiepfade eingeschränkt, insbesondere bezüglich radiologischen Bildgebungsverfahren und limitierter medikamentöser Möglichkeiten. Umso wichtiger sind Kenntnisse über die zur Verfügung stehenden Methoden, da Leitlinienempfehlungen nachweislich zur Reduktion von Morbidität und Mortalität bei akut kardial erkrankten Patientinnen während der Schwangerschaft beitragen konnten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Weiss BM, Segesser LK von, Alon E et al (1998) Outcome of cardiovascular surgery and pregnancy: a systematic review of the period 1984–1996. Am J Obstet Gynecol 179:1643–1653PubMedCrossRef Weiss BM, Segesser LK von, Alon E et al (1998) Outcome of cardiovascular surgery and pregnancy: a systematic review of the period 1984–1996. Am J Obstet Gynecol 179:1643–1653PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Siu SC, Sermer M, Colman JM et al (2001) Prospective multicenter study of pregnancy outcomes in women with heart disease. Circulation 104:515–521PubMedCrossRef Siu SC, Sermer M, Colman JM et al (2001) Prospective multicenter study of pregnancy outcomes in women with heart disease. Circulation 104:515–521PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS et al (2010) Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 56:1149–1157PubMedCrossRef Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS et al (2010) Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 56:1149–1157PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Gohlke-Bärwolf CE, Eichstädt H (2004) Herzerkrankungen und Schwangerschaft. In: Roskamm N, Neumann FJ, Kalusche D, Bestehorn HP (Hrsg) Herzkrankheiten, 5. Aufl. Springer, Berlin Gohlke-Bärwolf CE, Eichstädt H (2004) Herzerkrankungen und Schwangerschaft. In: Roskamm N, Neumann FJ, Kalusche D, Bestehorn HP (Hrsg) Herzkrankheiten, 5. Aufl. Springer, Berlin
6.
Zurück zum Zitat ESC Guidelines on the management of cardiovascular disease during pregnancy. Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehr218 ESC Guidelines on the management of cardiovascular disease during pregnancy. Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehr218
7.
Zurück zum Zitat Department of Health and Social Security (1989) Report on confidential enquiries into maternal deaths in England and Wales, 1982–84. Reports on Health and Social Subjects No. 34. HMSO, London Department of Health and Social Security (1989) Report on confidential enquiries into maternal deaths in England and Wales, 1982–84. Reports on Health and Social Subjects No. 34. HMSO, London
8.
Zurück zum Zitat The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH) (2007) Saving mothers‘ lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer 2003–2005. The seventh report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. CEMACH, London The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH) (2007) Saving mothers‘ lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer 2003–2005. The seventh report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. CEMACH, London
9.
Zurück zum Zitat James AH, Jamison MG, Biswas MS et al (2006) Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation 113:1564–1571PubMedCrossRef James AH, Jamison MG, Biswas MS et al (2006) Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation 113:1564–1571PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Ladner HE, Danielson B, Gilbert WM (2005) Acute myocardial infarction in pregnancy and the puerperium: a population-based study. Obstet Gynecol 105:480–484PubMedCrossRef Ladner HE, Danielson B, Gilbert WM (2005) Acute myocardial infarction in pregnancy and the puerperium: a population-based study. Obstet Gynecol 105:480–484PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Joyal D, Leya F, Koh M et al (2007) Troponin I levels in patients with preeclampsia. Am J Med 120:819.e13–e14PubMedCrossRef Joyal D, Leya F, Koh M et al (2007) Troponin I levels in patients with preeclampsia. Am J Med 120:819.e13–e14PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Roth A, Elkayam U (2008) Acute myocardial infarction associated with pregnancy. J Am Coll Cardiol 52:171–180PubMedCrossRef Roth A, Elkayam U (2008) Acute myocardial infarction associated with pregnancy. J Am Coll Cardiol 52:171–180PubMedCrossRef
13.
14.
Zurück zum Zitat Roth A, Elkayam U (1996) Acute myocardial infarction associated with pregnancy-an update. Ann Intern Med 125:751–762PubMedCrossRef Roth A, Elkayam U (1996) Acute myocardial infarction associated with pregnancy-an update. Ann Intern Med 125:751–762PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Koul AK, Hollander G, Moskovits N et al (2001) Coronary artery dissection during pregnancy and the postpartum period: two case reports and review of literature. Catheter Cardiovasc Interv 52:88–94PubMedCrossRef Koul AK, Hollander G, Moskovits N et al (2001) Coronary artery dissection during pregnancy and the postpartum period: two case reports and review of literature. Catheter Cardiovasc Interv 52:88–94PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Manalo-Estrella P, Barker AE (1967) Histopathologic findings in human aortic media associated with pregnancy. Arch Pathol 83:336–341PubMed Manalo-Estrella P, Barker AE (1967) Histopathologic findings in human aortic media associated with pregnancy. Arch Pathol 83:336–341PubMed
17.
Zurück zum Zitat Bonnet J, Aumailley M, Thomas D et al (1986) Spontaneous coronary artery dissection: case report and evidence for a defect in collagen metabolism. Eur Heart J 7:904–909PubMed Bonnet J, Aumailley M, Thomas D et al (1986) Spontaneous coronary artery dissection: case report and evidence for a defect in collagen metabolism. Eur Heart J 7:904–909PubMed
18.
Zurück zum Zitat Mathew JP, Fleisher LA, Rinehouse JA et al (1993) ST segment depression during labor and delivery. Anesthesiology 78:997–998CrossRef Mathew JP, Fleisher LA, Rinehouse JA et al (1993) ST segment depression during labor and delivery. Anesthesiology 78:997–998CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Moran C, Ni Bhuinnedin M, Geary M et al (2001) Myocardial ischemia in normal patients undergoing elective cesarean section: a peripartum assessment. Anaesthesia 56:1051–1058PubMedCrossRef Moran C, Ni Bhuinnedin M, Geary M et al (2001) Myocardial ischemia in normal patients undergoing elective cesarean section: a peripartum assessment. Anaesthesia 56:1051–1058PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Shivvers SA, Wians FH, Keffer JH, Ramin SM (1999) Maternal cardiac troponin I levels during normal labor and delivery. Am J Obstet Gynecol 180:122–127PubMedCrossRef Shivvers SA, Wians FH, Keffer JH, Ramin SM (1999) Maternal cardiac troponin I levels during normal labor and delivery. Am J Obstet Gynecol 180:122–127PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat O’Donoghue M, Boden WE, Braunwald E et al (2008) Early invasive vs conservative treatment strategies in women and men with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis. JAMA 300:71–80CrossRef O’Donoghue M, Boden WE, Braunwald E et al (2008) Early invasive vs conservative treatment strategies in women and men with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis. JAMA 300:71–80CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Beus E de, Mook WN van, Ramsay G et al (2003) Peripartum cardiomyopathy: a condition intensivists should be aware of. Intensive Care Med 29:167–174PubMed Beus E de, Mook WN van, Ramsay G et al (2003) Peripartum cardiomyopathy: a condition intensivists should be aware of. Intensive Care Med 29:167–174PubMed
24.
Zurück zum Zitat Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S et al (2000) Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA 283:1183–1188PubMedCrossRef Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S et al (2000) Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA 283:1183–1188PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Regitz-Zagrosek V, Gohlke-Bärwolf C, Geibel-Zehender A et al (2008) Herzerkrankung in der Schwangerschaft. Clin Res Cardiol 97:1–36CrossRef Regitz-Zagrosek V, Gohlke-Bärwolf C, Geibel-Zehender A et al (2008) Herzerkrankung in der Schwangerschaft. Clin Res Cardiol 97:1–36CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC et al (2010) Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 12:767–778PubMedCrossRef Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC et al (2010) Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 12:767–778PubMedCrossRef
27.
28.
Zurück zum Zitat Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E et al (2007) A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 128:589–600PubMedCrossRef Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E et al (2007) A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 128:589–600PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Rokey R, Belfort M (2002) Peripartum cardiomyopathy. In: Wilansky S, Willerson JT (Hrsg) Heart disease in women. Churchill Livingstone, New York, S 487–495 Rokey R, Belfort M (2002) Peripartum cardiomyopathy. In: Wilansky S, Willerson JT (Hrsg) Heart disease in women. Churchill Livingstone, New York, S 487–495
30.
Zurück zum Zitat Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 10:933–989PubMedCrossRef Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 10:933–989PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Rasmusson KD, Stehlik J, Brown RN et al (2007) Long-term outcomes of cardiac transplantation for peri-partum cardiomyopathy: a multiinstitutional analysis. J Heart Lung Transplant 26:1097–1104PubMedCrossRef Rasmusson KD, Stehlik J, Brown RN et al (2007) Long-term outcomes of cardiac transplantation for peri-partum cardiomyopathy: a multiinstitutional analysis. J Heart Lung Transplant 26:1097–1104PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K et al (2010) Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy: a proof-of-concept pilot study. Circulation 121:1465–1473PubMedCrossRef Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K et al (2010) Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy: a proof-of-concept pilot study. Circulation 121:1465–1473PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Gowda RM, Khan IA, Mehta NJ et al (2003) Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations. Int J Cardiol 88:129–133PubMedCrossRef Gowda RM, Khan IA, Mehta NJ et al (2003) Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations. Int J Cardiol 88:129–133PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Joglar JA, Page RL (1999) Treatment of cardiac arrhythmias during pregnancy:safety considerations. Drug Saf 20:85–94PubMedCrossRef Joglar JA, Page RL (1999) Treatment of cardiac arrhythmias during pregnancy:safety considerations. Drug Saf 20:85–94PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM et al (2003) ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias 2003. Circulation 108:1871–1909PubMedCrossRef Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM et al (2003) ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias 2003. Circulation 108:1871–1909PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Elkayam U, Goodwin TM (1995) Adenosine therapy for supraventricular tachycardia during pregnancy. Am J Cardiol 75:521–523PubMedCrossRef Elkayam U, Goodwin TM (1995) Adenosine therapy for supraventricular tachycardia during pregnancy. Am J Cardiol 75:521–523PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Fuster V, Ryden LE, Cannom DS et al (2006) ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation). Eur Heart J 27:1979–2030PubMedCrossRef Fuster V, Ryden LE, Cannom DS et al (2006) ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation). Eur Heart J 27:1979–2030PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY et al (2010) Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 31:2369–2429PubMedCrossRef Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY et al (2010) Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 31:2369–2429PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Rogge C, Geibel A, Bode C, Zehender M (2004) Cardiac arrhythmias and sudden cardiac death in women. Z Kardiol 93:427–438PubMedCrossRef Rogge C, Geibel A, Bode C, Zehender M (2004) Cardiac arrhythmias and sudden cardiac death in women. Z Kardiol 93:427–438PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K (1997) Implantable cardioverter-defibrillators and pregnancy: a safe combination? Circulation 96:2808–2812PubMedCrossRef Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K (1997) Implantable cardioverter-defibrillators and pregnancy: a safe combination? Circulation 96:2808–2812PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Heit JA, Kobbervig CE, James AH et al (2005) Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med 143:697–706PubMedCrossRef Heit JA, Kobbervig CE, James AH et al (2005) Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med 143:697–706PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Kline JA, Williams GW, Hernandez-Nino J (2005) D-dimer concentrations in normal pregnancy: new diagnostic thresholds are needed. Clin Chem 51:825–829PubMedCrossRef Kline JA, Williams GW, Hernandez-Nino J (2005) D-dimer concentrations in normal pregnancy: new diagnostic thresholds are needed. Clin Chem 51:825–829PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Turrentine MA, Braems G, Ramirez MM (1995) Use of thrombolytics for the treatment of thromboembolic disease during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 50:534–541PubMedCrossRef Turrentine MA, Braems G, Ramirez MM (1995) Use of thrombolytics for the treatment of thromboembolic disease during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 50:534–541PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Ahearn GS, Hadjiliadis D, Govert JA, Tapson VF (2002) Massive pulmonary embolism during pregnancy successfully treated with recombinant tissue plasminogen activator: a case report and review of treatment options. Arch Intern Med 162:1221–1227PubMedCrossRef Ahearn GS, Hadjiliadis D, Govert JA, Tapson VF (2002) Massive pulmonary embolism during pregnancy successfully treated with recombinant tissue plasminogen activator: a case report and review of treatment options. Arch Intern Med 162:1221–1227PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 29:2276–2315PubMedCrossRef Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al (2008) Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 29:2276–2315PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Kardiopulmonale Notfälle in Schwangerschaft und Postpartalperiode
verfasst von
M. Rosenberg
Prof. Dr. N. Frey
Publikationsdatum
01.08.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Kardiologie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI
https://doi.org/10.1007/s12181-013-0515-2

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