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Erschienen in:

01.06.2011 | Hepatobiliary Tumors

Evaluation of Chemotherapy-Associated Liver Injury in Patients with Colorectal Cancer Liver Metastases Using Indocyanine Green Clearance Testing

verfasst von: Peter-Michael Krieger, MD, Dietmar Tamandl, MD, Beata Herberger, BSc, Peter Faybik, MD, Edith Fleischmann, MD, Judith Maresch, MD, Thomas Gruenberger, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 6/2011

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Abstract

Background

Systemic chemotherapy may render initially unresectable colorectal cancer liver metastases resectable. Histopathologic examinations of resected nontumoral liver tissue revealed chemotherapy-associated liver injuries, which was recognized to impair the function of the remnant liver. We therefore evaluated whether indocyanine green (ICG) plasma clearance helps to assess chemotherapy-induced liver damage.

Methods

Data of 101 liver resections performed between 2006 and 2008 for colorectal liver metastases were analyzed for this study. Eighteen patients had liver resection without preoperative treatment, whereas 83 patients underwent neoadjuvant chemotherapy before surgery. ICG clearance was assessed by pulse densitometry before surgery.

Results

Comparison of ICG retention clearances demonstrated that patients pretreated with systemic chemotherapy had a significantly lower plasma disappearance rate (ICG-PDR; 19.3 ± 5.9 vs. 23.1 ± 3.8%/min; P = 0.002) and a significantly elevated ICG retention rate at 15 min (7.9 ± 6.6 vs. 3.8 ± 1.9%; P < 0.001). The percentage of subjects with an abnormal ICG-PDR (≤18%/min) was significantly higher in the pretreated group (48.2% vs. 5.6%; P = 0.001). Patients with an ICG-PDR of ≤18 had a prolonged postoperative hospital stay and experienced four times more complications in their postoperative course.

Conclusions

ICG clearance helps to identify patients with impaired liver function after neoadjuvant chemotherapy and aids in the estimation of the postoperative risk of morbidity after liver resection for colorectal liver metastases.

Stangl R, Altendorf-Hofmann A, Charnley RM, Scheele J. Factors influencing the natural history of colorectal liver metastases. Lancet. 1994;343:1405–10.PubMedCrossRef

Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;239:818–25.PubMedCrossRef

Fong Y, Cohen AM, Fortner JG, et al. Liver resection for colorectal metastases. J Clin Oncol. 1997;15:938–46.PubMed

Tanaka K, Adam R, Shimada H, et al. Role of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of multiple colorectal metastases to the liver. Br J Surg. 2003;90:963–9.PubMedCrossRef

Adam R, Delvart V, Pascal G, et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival. Ann Surg. 2004;240:644–57.PubMedCrossRef

Wicherts DA, Miller R, de Haas RJ, et al. Long-term results of two-stage hepatectomy for irresectable colorectal cancer liver metastases. Ann Surg. 2008;248:994–1005.PubMedCrossRef

Jaeck D, Oussoultzoglou E, Rosso E, et al. A two-stage hepatectomy procedure combined with portal vein embolization to achieve curative resection for initially unresectable multiple and bilobar colorectal liver metastases. Ann Surg. 2004;240:1037–49.PubMedCrossRef

Adam R, Avisar E, Ariche A, et al. Five-year survival following hepatic resection after neoadjuvant therapy for nonresectable colorectal. Ann Surg Oncol. 2001;8:347–53.PubMedCrossRef

Giacchetti S, Perpoint B, Zidani R, et al. Phase III multicenter randomized trial of oxaliplatin added to chronomodulated fluorouracil-leucovorin as first-line treatment of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2000;18:136–47.PubMed

10.

de Gramont A, Figer A, Seymour M, et al. Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol. 2000;18:2938–47.PubMed

11.

Douillard JY, Cunningham D, Roth AD, et al. Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. Lancet. 2000;355:1041–7.PubMedCrossRef

12.

Cunningham D, Humblet Y, Siena S, et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;351:337–45.PubMedCrossRef

13.

Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;350:2335–42.PubMedCrossRef

14.

Tabernero J, Van Cutsem E, Diaz-Rubio E, et al. Phase II trial of cetuximab in combination with fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2007;25:5225–32.PubMedCrossRef

15.

Falcone A, Masi G, Allegrini G, et al. Biweekly chemotherapy with oxaliplatin, irinotecan, infusional Fluorouracil, and leucovorin: a pilot study in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2002;20:4006–14.PubMedCrossRef

16.

Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet. 2008;371:1007–16.PubMedCrossRef

17.

Rubbia-Brandt L, Audard V, Sartoretti P, et al. Severe hepatic sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004;15:460–6.PubMedCrossRef

18.

El-Sayed MH, El-Haddad A, Fahmy OA, Salama II, Mahmoud HK. Liver disease is a major cause of mortality following allogeneic bone-marrow transplantation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:1347–54.PubMedCrossRef

19.

Fernandez FG, Ritter J, Goodwin JW, et al. Effect of steatohepatitis associated with irinotecan or oxaliplatin pretreatment on resectability of hepatic colorectal metastases. J Am Coll Surg. 2005;200:845–53.PubMedCrossRef

20.

Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D, et al. Chemotherapy regimen predicts steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol. 2006;24:2065–72.PubMedCrossRef

21.

Peppercorn PD, Reznek RH, Wilson P, Slevin ML, Gupta RK. Demonstration of hepatic steatosis by computerized tomography in patients receiving 5-fluorouracil-based therapy for advanced colorectal cancer. Br J Cancer. 1998;77:2008–11.PubMedCrossRef

22.

de Liguori Carino N, O’Reilly DA, Dajani K, et al. Perioperative use of the LiMON method of indocyanine green elimination measurement for the prediction and early detection of post-hepatectomy liver failure. Eur J Surg Oncol. 2009;35:957–62.PubMed

23.

Akita H, Sasaki Y, Yamada T, et al. Real-time intraoperative assessment of residual liver functional reserve using pulse dye densitometry. World J Surg. 2008;32:2668–74.PubMedCrossRef

24.

Scheingraber S, Richter S, Igna D, et al. Indocyanine green elimination but not bilirubin indicates improvement of graft function during MARS therapy. Clin Transplant. 2007;21:689–95.PubMed

25.

El-Desoky A, Seifalian AM, Cope M, Delpy DT, Davidson BR. Experimental study of liver dysfunction evaluated by direct indocyanine green clearance using near infrared spectroscopy. Br J Surg. 1999;86:1005–11.PubMedCrossRef

26.

Sakka SG, Reinhart K, Meier-Hellmann A. Comparison of invasive and noninvasive measurements of indocyanine green plasma disappearance rate in critically ill patients with mechanical ventilation and stable hemodynamics. Intensive Care Med. 2000;26:1553–6.PubMedCrossRef

27.

Kuntz HD, Meessen D, May B. [Hepatic elimination of indocyanine green and antipyrine in patients with chronic liver disease]. Med Welt. 1982;33:909–10.PubMed

28.

Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230:309–18.PubMedCrossRef

29.

Kandutsch S, Klinger M, Hacker S, et al. Patterns of hepatotoxicity after chemotherapy for colorectal cancer liver metastases. Eur J Surg Oncol. 2008;34:1231–6.PubMed

30.

Tamandl D, Gruenberger B, Herberger B, et al. Selective resection of colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol. 2007;33:174–82.PubMedCrossRef

31.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.PubMedCrossRef

32.

Pawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, et al. Effect of surgical margin status on survival and site of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2005;241:715–22.PubMedCrossRef

33.

Choti MA, Sitzmann JV, Tiburi MF, et al. Trends in long-term survival following liver resection for hepatic colorectal metastases. Ann Surg. 2002;235:759–66.PubMedCrossRef

34.

Simmonds PC, Primrose JN, Colquitt JL, et al. Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. Br J Cancer. 2006;94:982–99.PubMedCrossRef

35.

Clavien PA, Petrowsky H, DeOliveira ML, Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Engl J Med. 2007;356:1545–59.PubMedCrossRef

36.

Lam CM, Fan ST, Lo CM, Wong J. Major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with an unsatisfactory indocyanine green clearance test. Br J Surg. 1999;86:1012–7.PubMedCrossRef

37.

Okochi O, Kaneko T, Sugimoto H, et al. ICG pulse spectrophotometry for perioperative liver function in hepatectomy. J Surg Res. 2002;103:109–13.PubMedCrossRef

38.

Ohwada S, Kawate S, Hamada K, et al. Perioperative real-time monitoring of indocyanine green clearance by pulse spectrophotometry predicts remnant liver functional reserve in resection of hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2006;93:339–46.PubMedCrossRef

39.

Nakano H, Oussoultzoglou E, Rosso E, et al. Sinusoidal injury increases morbidity after major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases receiving preoperative chemotherapy. Ann Surg. 2008;247:118–24.PubMedCrossRef

Titel: Evaluation of Chemotherapy-Associated Liver Injury in Patients with Colorectal Cancer Liver Metastases Using Indocyanine Green Clearance Testing
verfasst von: Peter-Michael Krieger, MD
Dietmar Tamandl, MD
Beata Herberger, BSc
Peter Faybik, MD
Edith Fleischmann, MD
Judith Maresch, MD
Thomas Gruenberger, MD
Publikationsdatum: 01.06.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 6/2011
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-010-1494-1

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