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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 11/2014

01.10.2014 | Breast Oncology

The Promise of Axillary Imaging in Individualized Surgical Management of Breast Cancer Patients: Another Step Forward

verfasst von: Tina J. Hieken, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 11/2014

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Excerpt

Breast surgical oncologists are to be commended for moving forward rapidly to embrace selective and individualized therapy for their patients. Eleven years after publication of the first report and 3 years after reporting results from the largest randomized controlled clinical trial of sentinel lymph node resection (SLNR) versus axillary lymph node dissection (ALND) for clinically node-negative breast cancer patients, SLNR is widely accepted as standard in this setting and endorsed by national and international guidelines.14 Moving forward, there is considerable interest in further refining and individualizing management of the axilla for newly diagnosed breast cancer patients, especially for those patients with node-positive disease. We have become champions of further minimizing patient morbidity. Enhanced axillary imaging as an approach toward more accurate preoperative nodal staging is an area of active investigation. At one end of the spectrum, there are patients without nodal disease who might be spared axillary surgery altogether, and at the other, there is growing interest in distinguishing node-positive patients who might be managed appropriately with SLNR alone from those who will benefit from ALND, with or without adjuvant radiation. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S, Galimberti V, et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med. 2003;349:546–53.PubMedCrossRef Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S, Galimberti V, et al. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med. 2003;349:546–53.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Weaver DL, Ashikaga T, Krag DN, Skelly JM, Anderson SJ, Harlow SP, et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med. 2011;364:412–21.PubMedCrossRefPubMedCentral Weaver DL, Ashikaga T, Krag DN, Skelly JM, Anderson SJ, Harlow SP, et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med. 2011;364:412–21.PubMedCrossRefPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, Beitsch PD, Whitworth PW, Blumencranz PW, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011;305:569–75.PubMedCrossRef Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, Beitsch PD, Whitworth PW, Blumencranz PW, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011;305:569–75.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Giuliano AE, McCall L, Beitsch P, Whitworth PW, Blumencranz P, Leitch AM, et al. Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg. 2010;252:426–32.PubMed Giuliano AE, McCall L, Beitsch P, Whitworth PW, Blumencranz P, Leitch AM, et al. Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg. 2010;252:426–32.PubMed
7.
Zurück zum Zitat Galimberti V, Cole BF, Zurrida S, Viale G, Luini A, Veronesi P, et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23–01): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2013;14:297–305.PubMedCrossRefPubMedCentral Galimberti V, Cole BF, Zurrida S, Viale G, Luini A, Veronesi P, et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23–01): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2013;14:297–305.PubMedCrossRefPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Caudle AS, Kuerer HM, Le-Petross HT, Yang W, Yi M, Bedrosian I, et al. Predicting the extent of nodal disease in early-stage breast cancer. Ann Surg Oncol. (in press). Caudle AS, Kuerer HM, Le-Petross HT, Yang W, Yi M, Bedrosian I, et al. Predicting the extent of nodal disease in early-stage breast cancer. Ann Surg Oncol. (in press).
9.
Zurück zum Zitat Hieken TJ, Trull BC, Boughey JC, Jones KN, Reynolds CA, Shah SS, et al. Preoperative axillary imaging with percutaneous lymph node biopsy is valuable in the contemporary management of patients with breast cancer. Surgery. 2013;154:831–8.PubMedCrossRef Hieken TJ, Trull BC, Boughey JC, Jones KN, Reynolds CA, Shah SS, et al. Preoperative axillary imaging with percutaneous lymph node biopsy is valuable in the contemporary management of patients with breast cancer. Surgery. 2013;154:831–8.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Abe H, Schacht D, Sennett CA, Newstead GM, Schmidt RA. Utility of preoperative ultrasound for predicting pN2 or higher stage axillary lymph node involvement in patients with newly diagnosed breast cancer. AJR Am J Roentgenol. 2013;200:696–702.PubMedCrossRef Abe H, Schacht D, Sennett CA, Newstead GM, Schmidt RA. Utility of preoperative ultrasound for predicting pN2 or higher stage axillary lymph node involvement in patients with newly diagnosed breast cancer. AJR Am J Roentgenol. 2013;200:696–702.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Nath J, Sami N, Massey J, Donnelly J, Corder AP. Selection for axillary clearance in breast cancer (ultrasound negative, sentinel node positive patients have low rates of further metastases). Eur J Surg Oncol. 2013;39:450–4.PubMedCrossRef Nath J, Sami N, Massey J, Donnelly J, Corder AP. Selection for axillary clearance in breast cancer (ultrasound negative, sentinel node positive patients have low rates of further metastases). Eur J Surg Oncol. 2013;39:450–4.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Genta F, Zanon E, Camanni M, Deltetto F, Drogo M, Gallo R, et al. Cost/accuracy ratio analysis in breast cancer patients undergoing ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology, sentinel node biopsy, and frozen section of node. World J Surg. 2007;31:1155–63.PubMedCrossRef Genta F, Zanon E, Camanni M, Deltetto F, Drogo M, Gallo R, et al. Cost/accuracy ratio analysis in breast cancer patients undergoing ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology, sentinel node biopsy, and frozen section of node. World J Surg. 2007;31:1155–63.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Boughey JC, Moriarty JP, Degnim AC, Gregg MS, Egginton JS, Long KH. Cost modeling of preoperative axillary ultrasound and fine-needle aspiration to guide surgery for invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17:953–8.PubMedCrossRefPubMedCentral Boughey JC, Moriarty JP, Degnim AC, Gregg MS, Egginton JS, Long KH. Cost modeling of preoperative axillary ultrasound and fine-needle aspiration to guide surgery for invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17:953–8.PubMedCrossRefPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Agresti R, Martelli G, Sandri M, Tagliabue E, Carcangiu ML, Maugeri I, et al. Axillary lymph node dissection versus no dissection in patients with T1N0 breast cancer: a randomized clinical trial (INT09/98). Cancer. 2014;120:885–93.PubMedCrossRef Agresti R, Martelli G, Sandri M, Tagliabue E, Carcangiu ML, Maugeri I, et al. Axillary lymph node dissection versus no dissection in patients with T1N0 breast cancer: a randomized clinical trial (INT09/98). Cancer. 2014;120:885–93.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Alvarez S, Anorbe E, Alcorta P, Lopez F, Alonso I, Cortes J. Role of sonography in the diagnosis of axillary lymph node metastases in breast cancer: a systematic review. AJR Am J Roentgenol. 2006;186:1342–8.PubMedCrossRef Alvarez S, Anorbe E, Alcorta P, Lopez F, Alonso I, Cortes J. Role of sonography in the diagnosis of axillary lymph node metastases in breast cancer: a systematic review. AJR Am J Roentgenol. 2006;186:1342–8.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Houssami N, Ciatto S, Turner RM, Cody HS 3rd, Macaskill P. Preoperative ultrasound-guided needle biopsy of axillary nodes in invasive breast cancer: meta-analysis of its accuracy and utility in staging the axilla. Ann Surg. 2011;254:243–51.PubMedCrossRef Houssami N, Ciatto S, Turner RM, Cody HS 3rd, Macaskill P. Preoperative ultrasound-guided needle biopsy of axillary nodes in invasive breast cancer: meta-analysis of its accuracy and utility in staging the axilla. Ann Surg. 2011;254:243–51.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
The Promise of Axillary Imaging in Individualized Surgical Management of Breast Cancer Patients: Another Step Forward
verfasst von
Tina J. Hieken, MD
Publikationsdatum
01.10.2014
Verlag
Springer US
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 11/2014
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-014-3853-9

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