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Annals of Surgical Oncology
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 1/2019

29.10.2018 | Gastrointestinal Oncology

Clinical Impact of the Location of Lymph Node Metastases After Neoadjuvant Chemotherapy for Middle and Lower Thoracic Esophageal Cancer

verfasst von: Hiroshi Miyata, MD, Keijirou Sugimura, MD, Makoto Yamasaki, MD, Tomoki Makino, MD, Koji Tanaka, MD, Eiichi Morii, MD, Takeshi Omori, MD, Kazuyoshi Yamamoto, MD, Yoshitomo Yanagimoto, MD, Masahiko Yano, MD, Shinichi Nakatsuka, MD, Masaki Mori, MD, Yuichiro Doki, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 1/2019

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Abstract

Background

In the current cancer staging systems, the location of lymph node (LN) metastases is not considered, although LN status is defined according to the number of LN metastases.

Objectives

This study aimed to investigate the clinical impact of the location of LN metastases in esophageal cancer and to evaluate the relevance of minimizing the extent of lymphadenectomy after neoadjuvant therapy.

Methods

In 561 patients with esophageal cancer who underwent neoadjuvant chemotherapy, the therapeutic value of each LN dissection was estimated by multiplying the incidence of metastasis by the 5-year survival rate of patients with positive nodes. In addition, we examined whether the value was affected by the response to neoadjuvant therapy.

Results

Metastasis to the celiac LN and middle mediastinal LN regions was identified as an independent prognostic factor by multivariate analysis, together with the number of LN metastases; however metastasis to the cervical LN and upper mediastinal LN regions was not identified as an independent prognostic factor. The therapeutic value was high in recurrent nerve LNs, paraesophageal LNs, paracardial LNs, and left gastric LNs. The therapeutic value for each LN dissection did not change according to the response to neoadjuvant therapy, excluding the lower mediastinal LN and perigastric LN stations for which the value was relatively high in patients with a poor response.

Conclusion

The present study shows that the location and number of LN metastases have a prognostic impact in patients with esophageal cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy. Limited lymphadenectomy according to the response to neoadjuvant therapy cannot be justified.
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Literatur
1.
Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D, et al. Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol 2008; 26: 1086–1092.CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Gebski V, Burmeister B, Smithers BM, et al. Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2007; 8: 226–234.CrossRefPubMed
3.
van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med. 2012;366:2074–2084.CrossRefPubMed
4.
Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group. Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial. Lancet 2002;359:1727–1733.CrossRef
5.
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006;355:11–20.CrossRef
6.
Brierley J, Gospodarowicz M, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours. Eighth edition. Oxford: Wiley: 2017.
7.
Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. AJCC Cancer Staging Manual. Eighth edition. New York: Springer; 2017.CrossRef
8.
Koen Talsma A, Shapiro J, Looman CW, et al. Lymph node retrieval during esophagectomy with and without neoadjuvant chemoradiotherapy: prognostic and therapeutic impact on survival. Ann Surg. 2014;260:786–792.CrossRefPubMed
9.
Robb WB, Dahan L, Mornex F, et al. Impact of neoadjuvant chemoradiation on lymph node status in esophageal cancer: post hoc analysis of a randomized controlled trial. Ann Surg. 2015;261:902–908.CrossRefPubMed
10.
Castoro C, Scarpa M, Cagol M, et al. Nodal metastasis from locally advanced esophageal cancer: how neoadjuvant therapy modifies their frequency and distribution. Ann Surg Oncol. 2011;18:3743–3754.
11.
Shridhar R, Hoffe SE, Almhanna K, et al. Lymph node harvest in esophageal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy. Ann Surg Oncol. 2013;20:3038–3043.CrossRefPubMed
12.
Vallböhmer D, Hölscher AH, DeMeester S, et al. A multicenter study of survival after neoadjuvant radiotherapy/chemotherapy and esophagectomy for ypT0N0M0R0 esophageal cancer. Ann Surg. 2010;252:744–749.CrossRefPubMed
13.
Mariette C, Piessen G, Briez N, et al. The number of metastatic lymph nodes and the ratio between metastatic and examined lymph nodes are independent prognostic factors in esophageal cancer regardless of neoadjuvant chemoradiation or lymphadenectomy extent. Ann Surg. 2008; 247:365–371.CrossRefPubMed
14.
Solomon N, Zhuge Y, Cheung M, et al. The roles of neoadjuvant radiotherapy and lymphadenectomy in the treatment of esophageal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2010;17:791–803.CrossRefPubMed
15.
Torgersen Z, Sundaram A, Hoshino M, et al. Prognostic implications of lymphadenectomy in esophageal cancer after neo-adjuvant therapy: a single center experience. J Gastrointest Surg. 2011;15:1769–1776.CrossRefPubMed
16.
17.
Miyata H, Yamasaki M, Takahashi T, et al. Relevance of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-positive lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy for squamous cell oesophageal cancer. Br J Surg 2013;100:1490–1497.CrossRefPubMed
18.
Yamasaki M, Yasuda T, Yano M, et al. Multicenter randomized phase II study of cisplatin and fluorouracil plus docetaxel (DCF) compared with cisplatin and fluorouracil plus Adriamycin (ACF) as preoperative chemotherapy for resectable esophageal squamous cell carcinoma (OGSG1003). Ann Oncol. 2017;28:116–120.CrossRefPubMed
19.
Miyata H, Yano M, Doki Y, et al. A prospective trial for avoiding cervical lymph node dissection for thoracic esophageal cancers, based on intra-operative genetic diagnosis of micrometastasis in recurrent laryngeal nerve chain nodes. J Surg Oncol. 2006; 93: 477–484.CrossRefPubMed
20.
The Japan Esophageal Society (ed). Japanese Classification of Esophageal Cancer. Tokyo: Kanehara Shuppan; 2015.
21.
SasakoM, McCulloch P, Kinoshita T, et al. New method to evaluate the therapeutic value of lymph node dissection for gastric cancer. Br J Surg. 1995;82:346–351.
22.
Udagawa H, Ueno M, Shinohara H, et al. The importance of grouping of lymph node stations and rationale of three-field lymphoadenectomy for thoracic esophageal cancer. J Surg Oncol. 2012;106:742–747.CrossRefPubMed
23.
Miyata H, Yamasaki M, Makino T, et al. Therapeutic value of lymph node dissection for esophageal squamous cell carcinoma after neoadjuvant chemotherapy. J Surg Oncol. 2015;112:60–65.CrossRefPubMed
24.
Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H, et al. Efficacy of lymph node dissection by node zones according to tumor location for esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus. 2016;13:1–7.CrossRefPubMed
25.
Fujitani K, Miyashiro I, Mikata S, et al. Pattern of abdominal nodal spread and optimal abdominal lymphadenectomy for advanced Siewert type II adenocarcinoma of the cardia: results of a multicenter study. Gastric Cancer. 2013;16:301–308.CrossRefPubMed
26.
Miyata H, Yamasaki M, Miyazaki Y, et al. Clinical importance of supraclavicular lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Ann Surg. 2015;262:280–285.CrossRef
27.
Sepesi B, Schmidt HE, Lada M, et al. Survival in patients with esophageal adenocarcinoma undergoing trimodality therapy is independent of regional lymph node location. Ann Thorac Surg. 2016;101:1075–1080.CrossRefPubMed
28.
Talsma AK, Ong CA, Liu X, et al. Location of lymph node involvement in patients with esophageal adenocarcinoma predicts survival. World J Surg. 2014;38:106–113.CrossRefPubMed
29.
Anderegg MC, Lagarde SM, Jagadesham VP, et al. Prognostic significance of the location of lymph node metastases in patients with adenocarcinoma of the distal esophagus or gastroesophageal junction. Ann Surg. 2016;264:847–853.CrossRefPubMed
30.
Rice TW, Ishwaran H, Kelsen DP, et al. Recommendations for neoadjuvant pathologic staging (ypTNM) of cancer of the esophagus and esophagogastric junction for the 8th edition AJCC/UICC staging manuals. Dis Esophagus. 2016;29:906–912.
31.
Phillips AW, Lagarde SM, Navidi M, et al. Impact of extent of lymphadenectomy on survival, post neoadjuvant chemotherapy and transthoracic esophagectomy. Ann Surg. 2017;265:750–756.CrossRefPubMed
32.
Noordman BJ, Klaveren D, Henegouwen MB, et al. Impact of surgical approach on long-term survival in esophageal adenocarcinoma patients with or without neoadjuvant chemoradiotherapy. Ann Surg. 2018;267(5):892–897.CrossRefPubMed
33.
Visser E, van Rossum PSN, Ruurda JP, et al. Impact of lymph node yield on overall survival in patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy followed by esophagectomy for cancer: a population-based cohort study in the Netherlands. Ann Surg. 2017;266:863–869.CrossRefPubMed
34.
Nakamura K, Kato K, Igaki H, et al. Three-arm phase III trial comparing cisplatin plus 5-FU (CF) versus docetaxel, cisplatin plus 5-FU (DCF) versus radiotherapy with CF (CF-RT) as preoperative therapy for locally advanced esophageal cancer (JCOG1109, NExT study). Jpn J Clin Oncol. 2013;43:752–755.CrossRefPubMed
35.
Hagens ERC, van Berge Henegouwen MI, Cuesta MA, et al. The extent of lymphadenectomy in esophageal resection for cancer should be standardized. J Thorac Dis. 2017;9 Suppl 8:S713–S723.CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Clinical Impact of the Location of Lymph Node Metastases After Neoadjuvant Chemotherapy for Middle and Lower Thoracic Esophageal Cancer
verfasst von
Hiroshi Miyata, MD
Keijirou Sugimura, MD
Makoto Yamasaki, MD
Tomoki Makino, MD
Koji Tanaka, MD
Eiichi Morii, MD
Takeshi Omori, MD
Kazuyoshi Yamamoto, MD
Yoshitomo Yanagimoto, MD
Masahiko Yano, MD
Shinichi Nakatsuka, MD
Masaki Mori, MD
Yuichiro Doki, MD
Publikationsdatum
29.10.2018
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-018-6946-z

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