Bei Patienten mit Diabetes mellitus und koronarer Herzkrankheit (KHK) sollte unabhängig vom LDL-Cholesterin-Ausgangswert eine hoch dosierte Statintherapie initiiert werden; Richtgröße ist ein Zielwert von unter 70 mg/dl (1,8 mmol/l). Kombinationen, z. B. mit einem Cholesterinresorptionshemmer, sind eine Option. Für Fibrate ist ein kardiovaskulärer Nutzen nicht bewiesen; diese könnten bei diabetischer Mikroangiopathie günstig sein. Niedriges HDL-Cholesterin ist die häufigste Lipidveränderung bei Diabetes. Klinische Endpunktstudien zur Kombination mit Nikotinsäure waren negativ; therapeutische Alternativen fehlen. Auch bei diabetischer Dyslipidämie bleibt die Senkung des LDL-Cholesterins mit einem Statin die primäre Therapiestrategie.