Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Herz
Erschienen in: Herz 6/2018

19.07.2018 | Lunge und Herz | CME

Herz oder Lunge?

Diagnostik und Management der unklaren Belastungsdyspnoe

verfasst von: Prof. Dr. med. H. Wilkens, PD Dr. med. M. Held

Erschienen in: Herz | Ausgabe 6/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Belastungsdyspnoe ist ein unspezifisches Symptom, dem vielfältige Ursachen zugrunde liegen können. Es kann schwierig sein, eine beginnende kardiale Erkrankung von einer pulmonalen Erkrankung oder Trainingsmangel zu differenzieren, auch eine Adipositas erschwert die Gesamtbeurteilung. Seltene Erkrankungen wie pulmonale Hypertonie mit Belastungsdyspnoe als Kardinalsymptom werden in der Regel erst spät diagnostiziert. Ausgangspunkt einer erfolgreichen Abklärung ist eine sorgfältige Anamnese. Die Kombination aus Symptomen und Befunden führt zur Differenzialdiagnose. Einfach verfügbare Basisuntersuchungen wie körperliche Untersuchung, EKG, Spirometrie und Labor helfen bei der Diagnosestellung. Bei ungeklärten Ursachen stehen die erweiterte Diagnostik wie Echokardiographie und Blutgasanalyse und schließlich Spezialuntersuchungen zur Verfügung. Spiroergometrie und Echokardiographie unter Belastung sowie Rechtsherzkatheter in Ruhe und ggf. unter Belastung durch erfahrene Untersucher erlauben die genaue Differenzierung.
Literatur
1.
Oktay AA, Shah SJ (2015) Diagnosis and management of heart failure with preserved ejection fraction: 10 key lessons. Curr Cardiol Rev 11:42–52CrossRef
2.
Huang W, Resch S, al Oliveiraet RK (2017) Invasive cardiopulmonary exercise testing in the evaluation of unexplained dyspnea: insights from a multidisciplinary dyspnea center. Eur J Prev Cardiol 24:1190–1199CrossRef
3.
Parshall MB, Schwartzstein RM, al Adamset L (2012) An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med 185:435–452CrossRef
4.
Scano G, Stendardi L, Grazzini M (2005) Understanding dyspnoea by its language. Eur Respir J 25:380–385CrossRef
5.
Mularski RA, Campbell ML, al Aschet SM (2010) A review of quality of care evaluation for the palliation of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med 181:534–538CrossRef
6.
Banzett RB, Pedersen SH, al Schwartzsteinet RM (2008) The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort. Am J Respir Crit Care Med 177:1384–1390CrossRef
7.
Bausewein C, Schunk M, al Schumacheret P (2018) Breathlessness services as a new model of support for patients with respiratory disease. Chron Respir Dis 15:48–59CrossRef
8.
Borg G (1982) Ratings of perceived exertion and heart rates during short-term cycle exercise and their use in a new cycling strength test. Int J Sports Med 3:153–158CrossRef
9.
Worster A, Balion CM, al Hillet SA (2008) Diagnostic accuracy of BNP and NT-proBNP in patients presenting to acute care settings with dyspnea: a systematic review. Clin Biochem 41:250–259CrossRef
10.
Ponikowski P, Voors AA, Ankeret SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 18:891–975CrossRef
11.
Wang TJ, Larson MG, al Levyet D (2004) Impact of obesity on plasma natriuretic peptide levels. Circulation 109:594–600CrossRef
12.
Mehra MR, Uber PA, al Parket MH (2004) Obesity and suppressed B‑type natriuretic peptide levels in heart failure. J Am Coll Cardiol 43:1590–1595CrossRef
13.
Batal O, Faulx M, al Krasuskiet RA (2012) Effect of obesity on B‑type natriuretic peptide levels in patients with pulmonary arterial hypertension. Am J Cardiol 110:909–914CrossRef
14.
CriéE CP, Baur X, Berdelet D et al (2015) S2k-Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga, der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin zur Spirometrie. AWMF-Leitlinie Registernummer 020–017
15.
Held M, Baron S, Jany B (2018) Functional diagnostics in pneumology. Internist (Berl) 59:15–24CrossRef
16.
17.
Nordang L, Norlander K, Walsted ES (2018) Exercise-induced laryngeal obstruction-an overview. Immunol Allergy Clin North Am 38:271–280CrossRef
18.
Krey D, Best T (2014) Dyspneic athlete. Curr Rev Musculoskelet Med 7:373–380CrossRef
19.
20.
Joho S, Ushijima R, al Akabaneet T (2017) Restrictive lung function is related to sympathetic hyperactivity in patients with heart failure. J Card Fail 23:96–103CrossRef
21.
Meyer FJ, Ewert R, al Hoeperet MM (2002) Peripheral airway obstruction in primary pulmonary hypertension. Thorax 57:473–476CrossRef
22.
Dalsgaard M, Plesner LL, al Schouet M (2017) Prevalence of airflow obstruction in patients with stable systolic heart failure. BMC Pulm Med 17:6CrossRef
23.
Plesner LL, Dalsgaard M, al Schouet M (2017) The prognostic significance of lung function in stable heart failure outpatients. Clin Cardiol 40:1145–1151CrossRef
24.
Hoeper MM, Meyer K, al Rademacheret J (2016) Diffusion capacity and mortality in patients with pulmonary hypertension due to heart failure with preserved ejection fraction. JACC Heart Fail 4:441–449CrossRef
25.
Hoeper MM, Pletz MW, al Golponet H (2007) Prognostic value of blood gas analyses in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 29:944–950CrossRef
26.
Laboratories ATSCOPSFCPF (2002) ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 166:111–117CrossRef
27.
Holland AE, Spruit MA, al Troosterset T (2014) An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J 44:1428–1446CrossRef
28.
Deboeck G, Van Muylem A, al Vachieryet JL (2014) Physiological response to the 6‑minute walk test in chronic heart failure patients versus healthy control subjects. Eur J Prev Cardiol 21:997–1003CrossRef
29.
30.
Wilkens H, Konstantinides S, al Langet I (2016) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: recommendations of the Cologne Consensus Conference 2016. Dtsch Med Wochenschr 141:S62–S69CrossRef
31.
Bernhardt V, Babb TG (2016) Exertional dyspnoea in obesity. Eur Respir Rev 25:487–495CrossRef
32.
33.
Troosters T, Hornikx M, al Demeyeret H (2014) Pulmonary rehabilitation: timing, location, and duration. Clin Chest Med 35:303–311CrossRef
34.
Dowman LM, Mcdonald CF, al Hillet CJ (2017) The evidence of benefits of exercise training in interstitial lung disease: a randomised controlled trial. Thorax 72:610–619CrossRef
35.
Spruit MA, Singh SJ, al Garveyet C (2013) An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 188:e13–64CrossRef
36.
Ehlken N, Lichtblau M, al Kloseet H (2016) Exercise training improves peak oxygen consumption and haemodynamics in patients with severe pulmonary arterial hypertension and inoperable chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension: a prospective, randomized, controlled trial. Eur Heart J 37:35–44CrossRef
Metadaten
Titel
Herz oder Lunge?
Diagnostik und Management der unklaren Belastungsdyspnoe
verfasst von
Prof. Dr. med. H. Wilkens
PD Dr. med. M. Held
Publikationsdatum
19.07.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Herz / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI
https://doi.org/10.1007/s00059-018-4730-2

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2018

Herz 6/2018 Zur Ausgabe

Original articles

Operator radiation exposure during transradial coronary angiography

Schwerpunkt

Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen

Schwerpunkt

Warum brauchen wir Cardiac-Arrest-Zentren?

Original articles

Improvement of tricuspid regurgitation after transcatheter ASD closure in older patients

Original articles

Association between BNP levels and new-onset atrial fibrillation

Schwerpunkt

Zertifizierungen

Weitere Lesetipps

ANZEIGE

CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz

ANZEIGE

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Aufklärungsgespräche verbessern – Herausforderungen und Lösungsansätze

CME: Anale Notfälle – Schmerzen

Arbeitsmedizinische Aspekte in der Onkologie: Wonach muss gefragt werden?

ANZEIGE

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Bildnachweise