59/m – Raucher mit zervikaler Lymphadenopathie und Gewichtsabnahme

Auszug

Der 59-jährige Patient stellt sich bei Ihnen mit einer seit 5 Wochen bestehenden rechtsseitigen zervikalen Lymphknotenschwellung vor. Zudem habe er in den letzten 3 Monaten ungewollt 9 kg an Gewicht verloren (173 cm, aktuell 72 kg, Status gemäß Eastern Cooperative Oncology Group: ECOG 0) und leide nachts unter vermehrtem Schwitzen. Laborchemisch zeigten sich ein unauffälliges Blutbild, ein erhöhtes C‑reaktives Protein (CRP) von 27 mg/l (Normwert: ≤ 5 mg/l) sowie eine normwertige Laktatdehydrogenase (LDH) von 188 U/l (Normwert 125–250 U/l). Er ist Raucher seit seinem 19. Lebensjahr mit etwa 2–3 Zigarettenpackungen pro Woche. Initial habe er sich aufgrund von Erkältungssymptomen und Heiserkeit bei seinem Hausarzt vorgestellt. Vom Hausarzt waren bereits 2 verschiedene Antibiotika (Amoxicillin und Clarithromycin) verabreicht worden, die jedoch keine Besserung gebracht hatten. Der Patient gibt an, bisher immer gesund gewesen zu sein und keine Medikamente einzunehmen. Er ist verheiratet, hat 2 Kinder und arbeitet als Buchhalter in der Verwaltung eines mittelständischen Unternehmens. Seine Eltern leben und erfreuen sich bester Gesundheit. In jüngster Vergangenheit wegen der COVID-19-Pandemie keine Auslandsreisen. In der körperlichen Untersuchung findet sich neben einer nicht schmerzhaften zervikalen Lymphadenopathie und einer erhöhten Temperatur (38,4 °C) ein altersentsprechender Normalbefund. RR: 110/70 mm Hg, Puls: 88/min. …