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Erschienen in:

09.09.2022 | Zervixkarzinom | Fokus

Management onkologischer Erkrankungen in der Schwangerschaft

verfasst von: Prof. Dr. med. Georg Maschmeyer, Prof. Dr. med. Sibylle Loibl, Prof. Dr. med. Tanja Fehm, Prof. Dr. med. Inken Hilgendorf, Prof. Dr. med. Ralf Dittrich

Erschienen in: Forum | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

Maligne Erkrankungen treten bei 1–2 von 1000 Schwangerschaften auf. Entscheidend für das therapeutische Vorgehen ist das Stadium der Schwangerschaft. Während unter einer systemischen Tumortherapie im 1. Trimenon eine erhöhte Rate nachfolgender Fehlbildungen und Fehlgeburten zu erwarten ist, kann bei gegebener Indikation ab dem 2. Trimenon eine medikamentöse Tumortherapie unter Beachtung spezieller Kontraindikationen sicher durchgeführt werden. Dabei werden die eingesetzten Substanzen in der Standarddosis verabreicht. Tyrosinkinaseinhibitoren, Antikörper gegen den (vaskulären) endothelialen Wachstumsfaktor, antihormonelle Substanzen oder Immuncheckpoint-Inhibitoren sind im gesamten Schwangerschaftsverlauf kontraindiziert. Die im Rahmen supportiver Maßnahmen verwendeten Substanzen wie Antiemetika (mit Ausnahme von Aprepitant), Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor, niedermolekulare Heparine oder Standardantibiotika sind ganz überwiegend im 2. und 3. Trimenon sicher einsetzbar. Außer beim Zervixkarzinom wird eine normale Entbindung zum üblichen Termin angestrebt, wobei zwischen myelosuppressiver Chemotherapie und Entbindung eine ausreichende Erholungszeit eingeplant werden sollte.

Boere I, Lok C, Vandenbroucke T, Amant F (2017) Cancer in pregnancy: safety and efficacy of systemic therapies. Curr Opin Oncol 29:328–334. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000386CrossRef

Dalmartello M, Negri E, La Vecchia C, Scarfone G, Buonomo B, Peccatori FA et al (2020) Frequency of pregnancy-associated cancer: a systematic review of population-based studies. Cancers 12:1356. https://doi.org/10.3390/cancers12061356CrossRef

De Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K, Van Calster B, Shmakov RG, Mhallem Gziri M et al (2018) Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol 1(8):30059–30067. https://doi.org/10.1016/S1470-2045CrossRef

Miyamoto S, Yamada M, Kasai Y, Miyauchi A, Andoh K (2016) Anticancer drugs during pregnancy. Jpn J Clin Oncol 46:795–804. https://doi.org/10.1093/jjco/hyw073CrossRef

Amant F, Nekljudova V, Maggen C, Seither F, Neven P, Cardonick EH et al (2022) Outcome of breast cancer patients treated with chemotherapy during pregnancy compared with non-pregnant controls. Eur J Cancer 170(014):54–63. https://doi.org/10.1016/j.ejcaCrossRef

(2021) AWMF S3-Leitlinie Mammakarzinom. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-045OLl_S3_Mammakarzinom_2021-07.pdf. Zugegriffen: 10.8.2022

NCCN Guideline Breast Cancer 4.2022. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Zugegriffen: 10.8.2022

Germann N, Haie-Meder C, Morice P, Lhomme C, Duvillard P, Hacene K et al (2005) Management and clinical outcomes of pregnant patients with invasive cervical cancer. Ann Oncol 16:397–402. https://doi.org/10.1093/annonc/mdi084CrossRef

Halaska MJ, Uzan C, Han SN, Fruscio R, Dahl Steffensen K, Van Calster B et al (2019) Characteristics of patients with cervical cancer during pregnancy: a multicenter matched cohort study. An initiative from the International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy. Int J Gynecol Cancer 29:676–682. https://doi.org/10.1136/ijgc-2018-000103CrossRef

10.

Amant F, Berveiller P, Boere IA, Cardonick E, Fruscio R, Fumagalli M et al (2019) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines based on a third international consensus meeting. Ann Oncol 30:1601–1612. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz228CrossRef

11.

(2021) AWMF-S3-Leitlinie Zervixkarzinom. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Zervixkarzinom/Version_2/LL_Zervixkarzinom_Langversion_2.2.pdf. Zugegriffen: 10.8.2022

12.

Maggen C, Dierickx D, Cardonick E, Mhallem Gziri M, Cabrera-Garcia A, Shmakov RG et al (2021) Maternal and neonatal outcomes in 80 patients diagnosed with non-Hodgkin lymphoma during pregnancy: results from the International Network of Cancer, Infertility and Pregnancy. Br J Haematol 193:52–62. https://doi.org/10.1111/bjh.17103CrossRef

13.

(2021) Onkopedia-Leitlinie Diffuses großzelliges B‑NHL. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html. Zugegriffen: 10.8.2022

14.

Lishner M, Avivi I, Apperley JF, Dierickx D, Evens AM, Fumagalli M et al (2016) Hematologic malignancies in pregnancy: management guidelines from an international consensus meeting. J Clin Oncol 34:501–508. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.62.4445CrossRef

15.

Dunleavy K, McLintock C (2020) How I treat lymphoma in pregnancy. Blood 136:2118–2124. https://doi.org/10.1182/blood.2019000961CrossRef

16.

Evens AM, Advani R, Press OW, Lossos IS, Vose JM, Hernandez-Ilizaliturri FJ et al (2013) Lymphoma occurring during pregnancy: antenatal therapy, complications, and maternal survival in a multicenter analysis. J Clin Oncol 31:4132–4139. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.49.8220CrossRef

17.

Eyre TA, Lau IJ, Mackillop L, Collins GP (2015) Management and controversies of classical Hodgkin lymphoma in pregnancy. Br J Haematol 169:613–630. https://doi.org/10.1111/bjh.13327CrossRef

18.

Fruscio R, de Haan J, Van Calsteren K, Verheecke M, Mhallem M, Amant F (2017) Ovarian cancer in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 41:108–117. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.013CrossRef

19.

Cardonick E, Bhat A, Gilmandyar D, Somer R (2012) Maternal and fetal outcomes of taxane chemotherapy in breast and ovarian cancer during pregnancy: case series and review of the literature. Ann Oncol 23:3016–3023. https://doi.org/10.1093/annonc/mds170CrossRef

20.

Zheng X, Zhu Y, Zhao Y, Feng S, Zheng C (2017) Taxanes in combination with platinum derivatives for the treatment of ovarian cancer during pregnancy: A literature review. Int J Clin Pharmacol Ther 55:753–760. https://doi.org/10.5414/CP202995CrossRef

21.

Zhu D, Tang D, Chai X, Zhang G, Wang Y (2021) Acute leukemia in pregnancy: a single institutional experience with 21 cases at 10 years and a review of the literature. Ann Med 53:567–575. https://doi.org/10.1080/07853890.2021CrossRef

22.

Horowitz NA, Henig I, Henig O, Benyamini N, Vidal L, Avivi I (2018) Acute myeloid leukemia during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Leuk Lymphoma 59:610–616. https://doi.org/10.1080/10428194.2017.1347651CrossRef

23.

Ali S, Jones GL, Culligan DJ, Marsden PJ, Russell N, Embleton ND et al (2015) Guidelines for the diagnosis and management of acute myeloid leukaemia in pregnancy. Br J Haematol 170:487–495. https://doi.org/10.1111/bjh.13554CrossRef

24.

(2020) Onkopedia-Leitlinie Akute Promyelozytenleukämie. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/akute-promyelozyten-leukaemie-apl/@@guideline/html/index.html. Zugegriffen: 10.8.2022

25.

Sanz MA, Fenaux P, Tallman MS, Estey EH, Löwenberg B, Naoe T et al (2019) Management of acute promyelocytic leukemia: updated recommendations from an expert panel of the European LeukemiaNet. Blood 133:1630–1643. https://doi.org/10.1182/blood-2019-01-894980CrossRef

26.

Parovichnikova EN, Troitskaya VV, Gavrilina OA, Sokolov AN, Kokhno AV et al (2021) The outcome of Ph-negative acute lymphoblastic leukemia presenting during pregnancy and treated on the Russian prospective multicenter trial RALL-2009. Leuk Res 104:106536. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2021.106536CrossRef

27.

Hyoun SC, Običan SG, Scialli AR (2012) Teratogen update: methotrexate. Birth Defects Res Part A Clin Mol Teratol 94:187–207. https://doi.org/10.1002/bdra.23003CrossRef

28.

Milojkovic D, Apperley JF (2014) How I treat leukemia during pregnancy. Blood 123:974–984. https://doi.org/10.1182/blood-2013-08-283580CrossRef

29.

Abruzzese E, Aureli S, Bondanini F, Ciccarone M, Cortis E, Di Paolo A et al (2022) Chronic myeloid leukemia and pregnancy: when dreams meet reality. State of the art, management and outcome of 41 cases, nilotinib placental transfer. J Clin Med 11:1801. https://doi.org/10.3390/jcm11071801CrossRef

30.

Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, Schiffer C, Apperley JF, Cervantes F et al (2020) European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia 34:966–984. https://doi.org/10.1038/s41375-020-0776-2CrossRef

31.

Crisan D, Treiber N, Kull T, Widschwendter P, Adolph O, Schneider LA (2016) Surgical treatment of melanoma in pregnancy: a practical guideline. J Dtsch Dermatol Ges 14:585–593. https://doi.org/10.1111/ddg.12996CrossRef

32.

Andrikopoulou A, Korakiti AM, Apostolidou K, Dimopoulos MA, Zagouri F (2021) Immune checkpoint inhibitor administration during pregnancy: a case series. ESMO Open 6:100262. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100262CrossRef

33.

Lens MB, Rosdahl I, Ahlbom A, Farahmand BY, Synnerstad I, Boeryd B et al (2004) Effect of pregnancy on survival in women with cutaneous malignant melanoma. J Clin Oncol 22:4369–4375. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.02.096CrossRef

34.

Khazzaka A, Rassy E, Sleiman Z, Boussios S, Pavlidis N (2022) Systematic review of fetal and placental metastases among pregnant patients with cancer. Cancer Treat Rev 104:102356. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2022.102356CrossRef

35.

Kocián P, de Haan J, Cardonick EH, Uzan C, Lok CAR, Fruscio R et al (2019) Management and outcome of colorectal cancer during pregnancy: report of 41 cases. Acta Chir Belg 119:166–175. https://doi.org/10.1080/00015458.2018.1493821CrossRef

36.

Rogers JE, Dasari A, Eng C (2016) The treatment of colorectal cancer during pregnancy: cytotoxic chemotherapy and targeted therapy challenges. Oncologist 21:563–570. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2015-0362CrossRef

37.

van Westrhenen A, Senders JT, Martin E, DiRisio AC, Broekman MLD (2018) Clinical challenges of glioma and pregnancy: a systematic review. J Neurooncol 139:1–11. https://doi.org/10.1007/s11060-018-2851-3CrossRef

38.

Boxer LA, Bolyard AA, Kelley ML, Marrero TM, Phan L, Bond JM et al (2015) Use of granulocyte colony-stimulating factor during pregnancy in women with chronic neutropenia. Obstet Gynecol 125:197–203. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000602CrossRef

39.

Amant F, Vandenbroucke T, Verheecke M, Fumagalli M, Halaska MJ, Boere I et al (2015) Pediatric outcome after maternal cancer diagnosed during pregnancy. N Engl J Med 373:1824–1834. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508913CrossRef

40.

Onkopedia-Leitlinie Medikamentöse Tumortherapie bei Schwangeren 2022. www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/medikamentoese-tumortherapie-bei-schwangeren/@@guideline/html/index.html

Titel: Management onkologischer Erkrankungen in der Schwangerschaft
verfasst von: Prof. Dr. med. Georg Maschmeyer
Prof. Dr. med. Sibylle Loibl
Prof. Dr. med. Tanja Fehm
Prof. Dr. med. Inken Hilgendorf
Prof. Dr. med. Ralf Dittrich
Publikationsdatum: 09.09.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Zervixkarzinom
Zytostatische Therapie
Tyrosinkinaseinhibitoren
Zervixkarzinom
Tyrosinkinaseinhibitoren
Onkologische Therapie
Erschienen in: Forum / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 0947-0255
Elektronische ISSN: 2190-9784
DOI: https://doi.org/10.1007/s12312-022-01134-z

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