nach oben

World Journal of Surgery

Erschienen in:

22.12.2016 | Original Scientific Report

Mechanical Bowel Preparation Does Not Affect Clinical Severity of Anastomotic Leakage in Rectal Cancer Surgery

verfasst von: Woong Bae Ji, Koo Yong Hahn, Jung Myun Kwak, Dong Woo Kang, Se Jin Baek, Jin Kim, Seon Hahn Kim

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Previous multicenter randomized trials demonstrated that omitting mechanical bowel preparation (MBP) did not increase anastomotic leakage rates or other infectious complications. However, the most serious concern regarding the omission of MBP is ongoing fecal peritonitis after anastomotic leakage occurs. The aim of this study was to compare the clinical manifestations and severity of anastomotic leakage between patients who underwent MBP and those who did not.

Methods

This study was a single-center retrospective review of a prospectively maintained database. From January 2006 to September 2013, 1369 patients who underwent elective rectal cancer resection with primary anastomosis were identified and analyzed.

Results

Anastomotic leakage rates were not significantly different between patients who did not undergo MBP (77/831, 9.27%) and those who did (42/538, 7.81%). However, a significantly lower rate of clinical leakage requiring surgical exploration was observed in the leakage without MBP group (30/77, 39.0%) compared with the leakage with MBP group (30/42, 71.4%) (P = 0.001). There were no significant differences in the clinical severity of anastomotic leakage as assessed by the length of hospital stay, time to resuming a normal diet, length of antibiotic use, ileus rate, transfusion rate, ICU admission rate, and mortality rate between the leakage without MBP and leakage with MBP groups.

Conclusion

MBP was not found to affect the clinical severity of anastomotic leakage in elective rectal cancer surgery.

Nichols RL, Condon RE (1971) Preoperative preparation of the colon. Surg Gynecol Obstet 132:323–337PubMed

Duthie GS, Foster ME, Price-Thomas JM et al (1990) Bowel preparation or not for elective colorectal surgery. J R Coll Surg Edinb 35:169–171PubMed

Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B et al (2003) Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial. Ann Surg 237:363–367PubMedPubMedCentral

Bucher P, Gervaz P, Soravia C et al (2005) Randomized clinical trial of mechanical bowel preparation versus no preparation before elective left-sided colorectal surgery. Br J Surg 92:409–414CrossRefPubMed

Fa-Si-Oen P, Roumen R, Buitenweg J et al (2005) Mechanical bowel preparation or not? Outcome of a multicenter, randomized trial in elective open colon surgery. Dis Colon Rectum 48:1509–1516CrossRefPubMed

Ram E, Sherman Y, Weil R, Vishne T et al (2005) Is mechanical bowel preparation mandatory for elective colon surgery? A prospective randomized study. Arch Surg 140:285–288CrossRefPubMed

Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B et al (2006) Is mechanical bowel preparation mandatory for left-sided colonic anastomosis? Results of a prospective randomized trial. Tech Coloproctol 10:131–135CrossRefPubMed

Platell C, Barwood N, Makin G (2006) Randomized clinical trial of bowel preparation with a single phosphate enema or polyethylene glycol before elective colorectal surgery. Br J Surg 93:427–433CrossRefPubMed

Contant CM, Hop WC, van’t Sant HP et al (2007) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet 370:2112–2117CrossRefPubMed

10.

Jung B, Påhlman L, Nyström PO et al (2007) Mechanical bowel preparation study group. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection. Br J Surg 94:689–695CrossRefPubMed

11.

Pena-Soria MJ, Mayol JM, Anula-Fernandez R et al (2007) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery with primary intraperitoneal anastomosis by a single surgeon: interim analysis of a prospective single-blinded randomized trial. J Gastrointest Surg 11:562–567CrossRefPubMed

12.

Bretagnol F, Panis Y, Rullier E et al (2010) Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: the French GRECCAR III multicenter single-blinded randomized trial. Ann Surg 252:863–868CrossRefPubMed

13.

Zmora O, Wexner SD, Hajjar L et al (2003) Trends in preparation for colorectal surgery: survey of the members of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Am Surg 69:150–154PubMed

14.

Kang BM, Lee KY, Park SJ et al (2013) Mechanical bowel preparation and prophylactic antibiotic administration in colorectal surgery: a survey of the current status in Korea. Ann Coloproctol 29:160–166CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Pittet O, Nocito A, Balke H et al (2015) Rectal enema is an alternative to full mechanical bowel preparation for primary rectal cancer surgery. Colorectal Dis 17:1007–1010CrossRefPubMed

16.

Rahbari NN, Weits J, Hohenberger W et al (2010) Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International study group of rectal cancer. Surgery 147:339–351CrossRefPubMed

17.

Güenaga KF, Matos D, Wille-Jørgensen P (2011) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev 9:CD001544

18.

Cao F, Li J, Li F (2012) Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: updated systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 27:803–810CrossRefPubMed

19.

Van’t Sant HP, Weidema WF, Hop WC et al (2011) Evaluation of morbidity and mortality after anastomotic leakage following elective colorectal surgery in patients treated with or without mechanical bowel preparation. Am J Surg 202:321–324CrossRefPubMed

20.

Gubler G, Dincler S, Steurer J et al (2012) Outcome of anastomotic leakage after colorectal surgery in patients with or without preoperative mechanical bowel irrigation: an observational study. Surg Sci 3:105–110CrossRef

21.

Mahajna A, Krausz M, Rosin D et al (2005) Bowel preparation is associated with spillage of bowel contents in colorectal surgery. Dis Colon Rectum 48:1626–1631CrossRefPubMed

22.

Schein M, Assalia A, Eldar S et al (1995) Is mechanical bowel preparation necessary before primary colonic anastomosis? An experimental study. Dis Colon Rectum 38:749–752CrossRefPubMed

23.

Conrad JK, Ferry KM, Foreman ML et al (2000) Changing management trends in penetrating colon trauma. Dis Colon Rectum 43:466–471CrossRefPubMed

24.

Hsu TC (2005) Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon. Am J Surg 189:384–387CrossRefPubMed

25.

Slieker JC, van’t Sant HP, Vlot J et al (2011) Bowel preparation prior to laparoscopic colorectal resection: What is the current practice? J Laparoendosc Adv Surg Tech A 21:899–903CrossRefPubMed

26.

Zmora O, Lebedyev A, Hoffman A et al (2006) Laparoscopic colectomy without mechanical bowel preparation. Int J Colorectal Dis 21:683–687CrossRefPubMed

27.

Muzii L, Bellati F, Zullo MA et al (2006) Mechanical bowel preparation before gynecologic laparoscopy: a randomized, single-blind, controlled trial. Fertil Steril 85:689–693CrossRefPubMed

28.

Morris CR, Harvey IM, Stebbings WS et al (2002) Epidemiology of perforated colonic diverticular disease. Postgrad Med J 78:654–658CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Vermeulen J, van der Harst E, Lange JF (2010) Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation. Neth J Med 68:303–309PubMed

30.

Scarborough JE, Mantyh CR, Sun Z et al (2015) Combined mechanical bowel preparation reduces incisional surgical site infection and anastomotic leak rates after elective colorectal resection: an analysis of colectomy-targeted ACS NSQIP. Ann Surg 262:331–337CrossRefPubMed

31.

Ikeda A, Konishi T, Ueno M et al (2016) Randomized clinical trial of oral and intravenous versus intravenous antibiotic prophylaxis for laparoscopic colorectal resection. Br J Surg 103:1608–1615CrossRefPubMed

Titel: Mechanical Bowel Preparation Does Not Affect Clinical Severity of Anastomotic Leakage in Rectal Cancer Surgery
verfasst von: Woong Bae Ji
Koo Yong Hahn
Jung Myun Kwak
Dong Woo Kang
Se Jin Baek
Jin Kim
Seon Hahn Kim
Publikationsdatum: 22.12.2016
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3839-9

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Mechanical Bowel Preparation Does Not Affect Clinical Severity of Anastomotic Leakage in Rectal Cancer Surgery