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Erschienen in: Die Chirurgie 8/2022

11.04.2022 | Metastasen | Leitthema

Stellenwert der Chirurgie bei fernmetastasierten neuroendokrinen Neoplasien des Pankreas

verfasst von: PD Dr. Dr. med. F. Billmann, A. Nießen, T. Hackert

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2022

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Zusammenfassung

Die Mehrzahl der Patienten mit pankreatischer neuroendokriner Neoplasie (pNEN) weist bereits bei Diagnosestellung eine Fernmetastasierung auf. Die Heterogenität der pNEN und das breite Spektrum der Therapiemöglichkeiten machen eine adäquate Patientenselektion und eine evidenzbasierte Strategie unerlässlich. Beim metastasierten pNEN konnte belegt werden, dass sowohl die Primariusresektion als auch die Resektion der Lebermetastasen zu einer Verbesserung des Gesamtüberlebens führen. Die chirurgische Behandlung der Lebermetastasen kann – insbesondere bei symptomatischen pNEN – auch in palliativer Absicht erfolgen und mit einem positiven Einfluss auf krankheitsfreies Überleben und Gesamtüberleben verbunden sein. Es stehen dem Chirurgen die klassischen Leberresektionstechniken sowie innovative Techniken (2-zeitige Resektionen, Lebertransplantation) zur Verfügung. Bei komplexem Befall gibt es zunehmende Evidenz für eine Kombination der Chirurgie mit ablativen Methoden. Eine Einbindung der Patienten in multimodale Konzepte ist aufgrund eines insgesamt hohen Rezidivrisikos nach Leberresektion immer erforderlich. Aktuelle Spannungsfelder in der Behandlung der metastasierten pNEN sind der Einsatz adjuvanter/neoadjuvanter Chemotherapie und der Chirurgie bei G3-NEN- und G3-NEC(neuroendokrines Karzinom)-Patienten. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, den Stellenwert der Chirurgie bei fernmetastasierten NEN des Pankreas darzulegen.
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Metadaten
Titel
Stellenwert der Chirurgie bei fernmetastasierten neuroendokrinen Neoplasien des Pankreas
verfasst von
PD Dr. Dr. med. F. Billmann
A. Nießen
T. Hackert
Publikationsdatum
11.04.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 8/2022
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-022-01630-x

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