Skip to main content

2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

19. Moderne perioperative Behandlung

verfasst von : Wolfgang Schwenk, Prof. Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die schichtgerechte, atraumatische und blutarme Präparation ist die Grundvoraussetzung eines komplikationslosen postoperativen Verlaufs nach operativen Eingriffen. Allerdings können auch bei optimaler Operationstechnik postoperative Komplikationen entstehen und eine verzögerte Rekonvaleszenz kann die Folge sein, wenn die perioperative Behandlung inadäquat ist. Das Ziel der hier dargestellten modernen perioperativen Behandlung ist es, durch gezielte Beeinflussung der Pathophysiologie die gestörte Homöostase des operierten Patienten wieder herzustellen und seine Autonomie zu fördern. Dabei ist die Anpassung der perioperativen Behandlung an die verschiedenen transabdominellen Operationsverfahren und die Zugangstechnik erforderlich.
Literatur
Zurück zum Zitat Allen C, Glasziou P, Del Mar C (1999) Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation. Lancet 354:1229–1233CrossRefPubMed Allen C, Glasziou P, Del Mar C (1999) Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation. Lancet 354:1229–1233CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Apfel CC, Kranke P, Piper S et al (2007) Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase. Experten- und evidenzbasierte Empfehlungen zu Prophylaxe und Therapie. Der Anaesthesist 56:1170–1180CrossRefPubMed Apfel CC, Kranke P, Piper S et al (2007) Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase. Experten- und evidenzbasierte Empfehlungen zu Prophylaxe und Therapie. Der Anaesthesist 56:1170–1180CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Arezzo A, Passera R, Scozzari G et al (2012) Laparoscopy for rectal cancer reduces short-term mortality and morbidity: results of a systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy 27:1485–1502CrossRefPubMed Arezzo A, Passera R, Scozzari G et al (2012) Laparoscopy for rectal cancer reduces short-term mortality and morbidity: results of a systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy 27:1485–1502CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bardram L, Funch-Jensen P, Jensen P et al (1995) Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. The Lancet 345:763–764CrossRef Bardram L, Funch-Jensen P, Jensen P et al (1995) Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. The Lancet 345:763–764CrossRef
Zurück zum Zitat Bellows CF, Mills KT, Kelly TN et al (2011) Combination of oral non-absorbable and intravenous antibiotics versus intravenous antibiotics alone in the prevention of surgical site infections after colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Techniques in coloproctology 15:385–395CrossRefPubMed Bellows CF, Mills KT, Kelly TN et al (2011) Combination of oral non-absorbable and intravenous antibiotics versus intravenous antibiotics alone in the prevention of surgical site infections after colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Techniques in coloproctology 15:385–395CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ et al (2003) Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA 290:2455–2463CrossRefPubMed Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ et al (2003) Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA 290:2455–2463CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bretagnol F, Panis Y, Rullier E et al (2010) Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: The French GRECCAR III multicenter single-blinded randomized trial. Ann Surg 252:863–868CrossRefPubMed Bretagnol F, Panis Y, Rullier E et al (2010) Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: The French GRECCAR III multicenter single-blinded randomized trial. Ann Surg 252:863–868CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Cheatham ML, Chapman WC, Key SP et al (1995) A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg 221:469–476CrossRefPubMedCentralPubMed Cheatham ML, Chapman WC, Key SP et al (1995) A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg 221:469–476CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Dalfino L, Giglio MT, Puntillo F et al (2011) Haemodynamic goal-directed therapy and postoperative infections: earlier is better. a systematic review and meta-analysis. Critical Care 15:R154CrossRefPubMedCentralPubMed Dalfino L, Giglio MT, Puntillo F et al (2011) Haemodynamic goal-directed therapy and postoperative infections: earlier is better. a systematic review and meta-analysis. Critical Care 15:R154CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (2010) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nichtkardiochirurgischen Eingriffen: Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Der Anästhesist 59:1041–1050CrossRef Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (2010) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nichtkardiochirurgischen Eingriffen: Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Der Anästhesist 59:1041–1050CrossRef
Zurück zum Zitat Gravante G, Caruso R, Andreani SM et al (2008) Mechanical bowel preparation for colorectal surgery: a meta-analysis on abdominal and systemic complications on almost 5,000 patients. International journal of colorectal disease 23:1145–1150CrossRefPubMed Gravante G, Caruso R, Andreani SM et al (2008) Mechanical bowel preparation for colorectal surgery: a meta-analysis on abdominal and systemic complications on almost 5,000 patients. International journal of colorectal disease 23:1145–1150CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Khan SA, Khokhar HA, Nasr AR et al (2013) Effect of epidural analgesia on bowel function in laparoscopic colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Surg Endos 27:2581–2591CrossRef Khan SA, Khokhar HA, Nasr AR et al (2013) Effect of epidural analgesia on bowel function in laparoscopic colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Surg Endos 27:2581–2591CrossRef
Zurück zum Zitat Kuhry E, Schwenk W, Gaupset R et al (2008) Long-term outcome of laparoscopic surgery for colorectal cancer: a cochrane systematic review of randomised controlled trials. Cancer Treat Rev 34:498–504CrossRefPubMed Kuhry E, Schwenk W, Gaupset R et al (2008) Long-term outcome of laparoscopic surgery for colorectal cancer: a cochrane systematic review of randomised controlled trials. Cancer Treat Rev 34:498–504CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Levy BF, Scott MJ, Fawcett W et al (2011) Randomized clinical trial of epidural, spinal or patient-controlled analgesia for patients undergoing laparoscopic colorectal surgery. Br J Surg 98:1068–1078CrossRefPubMed Levy BF, Scott MJ, Fawcett W et al (2011) Randomized clinical trial of epidural, spinal or patient-controlled analgesia for patients undergoing laparoscopic colorectal surgery. Br J Surg 98:1068–1078CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R et al (2012) Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med 367:1901–1911CrossRefPubMed Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R et al (2012) Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med 367:1901–1911CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Nelson R, Tse B, Edwards S (2005) Systematic review of prophylactic nasogastric decompression after abdominal operations. Br J Surg 92:673–680CrossRefPubMed Nelson R, Tse B, Edwards S (2005) Systematic review of prophylactic nasogastric decompression after abdominal operations. Br J Surg 92:673–680CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2013) Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS((R)) Society recommendations. World J Surg 37:285–305CrossRefPubMed Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2013) Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS((R)) Society recommendations. World J Surg 37:285–305CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Perner A, Haase N, Guttormsen AB et al (2012) Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer’s acetate in severe sepsis. N Engl J Med 367:124–134CrossRefPubMed Perner A, Haase N, Guttormsen AB et al (2012) Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer’s acetate in severe sepsis. N Engl J Med 367:124–134CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Schwenk W (2012) Fast-Track: Evaluation eines neuen Konzeptes. (Fast-track: evaluation of a new concept). Der Chirurg, Zeitschrift für alle Gebiete der operativen Medizin 83:351–355CrossRef Schwenk W (2012) Fast-Track: Evaluation eines neuen Konzeptes. (Fast-track: evaluation of a new concept). Der Chirurg, Zeitschrift für alle Gebiete der operativen Medizin 83:351–355CrossRef
Zurück zum Zitat Schwenk W, Haase O, Neudecker J et al (2005) Short term benefits for laparoscopic colorectal resection. Cochrane database of systematic reviews CD003145 Schwenk W, Haase O, Neudecker J et al (2005) Short term benefits for laparoscopic colorectal resection. Cochrane database of systematic reviews CD003145
Zurück zum Zitat Schwenk W, Neudecker J, Raue W et al (2006) „Fast-track“ rehabilitation after rectal cancer resection. International journal of colorectal disease 21:547–553CrossRefPubMed Schwenk W, Neudecker J, Raue W et al (2006) „Fast-track“ rehabilitation after rectal cancer resection. International journal of colorectal disease 21:547–553CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Spies C, Breuer JP, Gust R et al (2004) Preoperative fasting. An update. Anaesthesist 52:1039–1045CrossRef Spies C, Breuer JP, Gust R et al (2004) Preoperative fasting. An update. Anaesthesist 52:1039–1045CrossRef
Zurück zum Zitat Steinberg JP, Braun BI, Hellinger WC et al (2009) Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors. Ann Surg 250:10–16CrossRefPubMed Steinberg JP, Braun BI, Hellinger WC et al (2009) Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors. Ann Surg 250:10–16CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Wiedermann CJ, Joannidis M (2012) Mortality after hydroxyethyl starch 130/0.4 infusion: an updated meta-analysis of randomized trials. Swiss Med Wkly 142:w13656PubMed Wiedermann CJ, Joannidis M (2012) Mortality after hydroxyethyl starch 130/0.4 infusion: an updated meta-analysis of randomized trials. Swiss Med Wkly 142:w13656PubMed
Zurück zum Zitat Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH et al (2006) Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg 93:800–809CrossRefPubMed Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH et al (2006) Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg 93:800–809CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Wongyingsinn M, Baldini G, Charlebois P et al (2011) Intravenous lidocaine versus thoracic epidural analgesia: a randomized controlled trial in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery using an enhanced recovery program. Reg Anesth Pain M 36:241–248CrossRef Wongyingsinn M, Baldini G, Charlebois P et al (2011) Intravenous lidocaine versus thoracic epidural analgesia: a randomized controlled trial in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery using an enhanced recovery program. Reg Anesth Pain M 36:241–248CrossRef
Zurück zum Zitat Zingg U, Miskovic D, Pasternak I et al (2008) Effect of bisacodyl on postoperative bowel motility in elective colorectal surgery: a prospective, randomized trial. Int J Colorectal Dis 23:1175–1183CrossRefPubMed Zingg U, Miskovic D, Pasternak I et al (2008) Effect of bisacodyl on postoperative bowel motility in elective colorectal surgery: a prospective, randomized trial. Int J Colorectal Dis 23:1175–1183CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Moderne perioperative Behandlung
verfasst von
Wolfgang Schwenk, Prof. Dr. med.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_19

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.