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Erschienen in: Die Orthopädie 9/2018

03.08.2018 | Morbus Perthes | Leitthema

M. Perthes – Diagnostik, Klassifikation und Therapie anhand des Aachen-Dortmunder Therapiealgorithmus

verfasst von: Dr. K. Rosery, M. Tingart, C. Lüring, A. Schulze

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 9/2018

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Zusammenfassung

Morbus Perthes ist eine multifaktoriell bedingte idiopathische Hüftkopfnekrose des Kindesalters. Regional ungleich verteilt, manifestiert sich das Krankheitsbild zwischen dem 3.–12. Lebensjahr. Die ärztliche Kunst besteht in der stadienadaptierten, befundgerechten Behandlung. Ziel der Behandlung ist die Herstellung bzw. der Erhalt des arthrogenen Containments des Femurkopfes. Die vorliegende Arbeit beschreibt die komplexe Therapiesteuerung des Morbus Perthes. Dazu werden die klinisch relevanten Untersuchungsparameter, die gebräuchlichsten radiologischen Klassifikationen sowie die sich daraus ableitende Therapie im Überblick dargestellt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Canavese F, Dimeglio A (2008) Perthes’ disease: prognosis in children under six years of age. J Bone Joint Surg Br 90(7):940–945CrossRefPubMed Canavese F, Dimeglio A (2008) Perthes’ disease: prognosis in children under six years of age. J Bone Joint Surg Br 90(7):940–945CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Camurcu IY, Yildirim T, Buyuk AF et al (2015) Tönnis triple pelvic osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease. Int Orthop 39(3):485–490CrossRefPubMed Camurcu IY, Yildirim T, Buyuk AF et al (2015) Tönnis triple pelvic osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease. Int Orthop 39(3):485–490CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Catterall A (1971) The natural history of Perthes disease. J Bone Joint Surg Br 53:37–53CrossRefPubMed Catterall A (1971) The natural history of Perthes disease. J Bone Joint Surg Br 53:37–53CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Catterall A (1982) Legg-Calves-Perthes disease. Churchill Livingston, Edinburgh Catterall A (1982) Legg-Calves-Perthes disease. Churchill Livingston, Edinburgh
5.
Zurück zum Zitat Chauddhry S, Phillips D, Feldmann D (2014) Legg-Calves Perthes disease. Bull Hosp Jt Dis 72(1):18–27 Chauddhry S, Phillips D, Feldmann D (2014) Legg-Calves Perthes disease. Bull Hosp Jt Dis 72(1):18–27
6.
Zurück zum Zitat Elzohairy MM (2016) Short follow-up evaluation of proximal femoral varus osteotomiy for treatment of Legg-Calve-Perthes disease. J Orthop Traumatol 17(4):345–351CrossRefPubMedPubMedCentral Elzohairy MM (2016) Short follow-up evaluation of proximal femoral varus osteotomiy for treatment of Legg-Calve-Perthes disease. J Orthop Traumatol 17(4):345–351CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Gigante C, Frizziero P, Turra S (2002) Prognostic value of Catterall and Herring classification in Legg-Calvé-Perthes disease: follow-up to skeletal maturity of 32 patients. Pediatr Orthop 22(3):345–349 Gigante C, Frizziero P, Turra S (2002) Prognostic value of Catterall and Herring classification in Legg-Calvé-Perthes disease: follow-up to skeletal maturity of 32 patients. Pediatr Orthop 22(3):345–349
8.
Zurück zum Zitat Hefti F (2006) In: Hefti F (Hrsg) Kinderorthopädie in der Praxis. Springer, Berlin, S 201–214 Hefti F (2006) In: Hefti F (Hrsg) Kinderorthopädie in der Praxis. Springer, Berlin, S 201–214
10.
Zurück zum Zitat Herring JA, Kim HT, Browne RJ (2004) Legg-Calve-Perthes disease. Part I: classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classifications. J Bone Joint Surg Am 86-A(10):2103CrossRefPubMed Herring JA, Kim HT, Browne RJ (2004) Legg-Calve-Perthes disease. Part I: classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classifications. J Bone Joint Surg Am 86-A(10):2103CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Herring JA, Kim HT, Browne R (2004) Legg-Calve-Perthes disease. Part II. Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone Joint Surg Am 86(10):2121–2134CrossRefPubMed Herring JA, Kim HT, Browne R (2004) Legg-Calve-Perthes disease. Part II. Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone Joint Surg Am 86(10):2121–2134CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hosalkar H, Munhoz da Cunha AL, Baldwin K, Ziebart K, Wenger DR (2012) Triple innominate osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease in children: does the lateral coverage change with time ? Clin Orthop Relat Res 470:2402–2410CrossRefPubMed Hosalkar H, Munhoz da Cunha AL, Baldwin K, Ziebart K, Wenger DR (2012) Triple innominate osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease in children: does the lateral coverage change with time ? Clin Orthop Relat Res 470:2402–2410CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Joseph B, Nair NS, Narasimha RK et al (2001) Optimal timing for containment surgery for Perthes disease. J Pediatr Orthop 23:601–601CrossRef Joseph B, Nair NS, Narasimha RK et al (2001) Optimal timing for containment surgery for Perthes disease. J Pediatr Orthop 23:601–601CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kitoh KH, Mishima KM, Ishiguro N (2013) Prognostic factors for trochanteric overgrowth after containment treatment in Legg-Calves Perthes disease. J Pediatr Orthop B 22:432–436CrossRefPubMed Kitoh KH, Mishima KM, Ishiguro N (2013) Prognostic factors for trochanteric overgrowth after containment treatment in Legg-Calves Perthes disease. J Pediatr Orthop B 22:432–436CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kollitz KM, Gee A (2013) Classifications in brief: the herring lateral pillar classification for Legg-Calvé-Perthes disease. Clin Orthop Relat Res 471(7):2068–2072CrossRefPubMedPubMedCentral Kollitz KM, Gee A (2013) Classifications in brief: the herring lateral pillar classification for Legg-Calvé-Perthes disease. Clin Orthop Relat Res 471(7):2068–2072CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Kyung SP, Kyu JC, Hong YY et al (2017) Long-term Results of Modified Salter Innominate Osteotomy for Legg-Calve-Perthes Disease. Clin Orthop Surg 9(4):397–404CrossRef Kyung SP, Kyu JC, Hong YY et al (2017) Long-term Results of Modified Salter Innominate Osteotomy for Legg-Calve-Perthes Disease. Clin Orthop Surg 9(4):397–404CrossRef
18.
19.
Zurück zum Zitat Leroux J, Amara AS, Lechevallier J (2018) Legg-Calve-Perthes disease. Orthop Traumatol Surg Res 104:107–112CrossRef Leroux J, Amara AS, Lechevallier J (2018) Legg-Calve-Perthes disease. Orthop Traumatol Surg Res 104:107–112CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Mahadeva D, Chong M, Langton DJ, Turner AM (2010) Reliability and reproducibility of classification systems for Legg-Calvé-Perthes disease: a systematic review of the literature. Acta Orthop Belg 76(1):48–57PubMed Mahadeva D, Chong M, Langton DJ, Turner AM (2010) Reliability and reproducibility of classification systems for Legg-Calvé-Perthes disease: a systematic review of the literature. Acta Orthop Belg 76(1):48–57PubMed
21.
Zurück zum Zitat Mazloumi SM, Ebrahimzadeh MH, Kachooei AR (2014) Evolution in diagnosis and treatment of Legg-Calve-Perthes Disease. Arch Bone Jt Surg 2(2):86–92PubMedPubMedCentral Mazloumi SM, Ebrahimzadeh MH, Kachooei AR (2014) Evolution in diagnosis and treatment of Legg-Calve-Perthes Disease. Arch Bone Jt Surg 2(2):86–92PubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Mukherjee A, Pediatr Orthop FGJ (1990) Evaluation of the prognostic indices in Legg-Calvé-Perthes disease: statistical analysis of 116 hips. J Pediatr Orthop 10(2):153–158CrossRefPubMed Mukherjee A, Pediatr Orthop FGJ (1990) Evaluation of the prognostic indices in Legg-Calvé-Perthes disease: statistical analysis of 116 hips. J Pediatr Orthop 10(2):153–158CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Nguyen NA, Klein G, Dogbey G, McCourt JB, Mehlman CT (2012) Operative versus nonoperative treatments for Legg-Calvé-Perthes disease: a meta-analysis. J Pediatr Orthop 32(7):697–705CrossRefPubMed Nguyen NA, Klein G, Dogbey G, McCourt JB, Mehlman CT (2012) Operative versus nonoperative treatments for Legg-Calvé-Perthes disease: a meta-analysis. J Pediatr Orthop 32(7):697–705CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pailhe R, Cavaignac E, Murgier J et al (2016) Triple osteotomy of the pelvis for Legg-Calve-Perthes disease: a mean fifteen year follow-up. Int Orthop 40(1):115–122CrossRefPubMed Pailhe R, Cavaignac E, Murgier J et al (2016) Triple osteotomy of the pelvis for Legg-Calve-Perthes disease: a mean fifteen year follow-up. Int Orthop 40(1):115–122CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Rampal V, Clement JL, Solla F (2017) Legg-Calve-Perthes disease: classifications and prognostic factors. Clin Cases Miner Bone Metab 14(1):74–82CrossRefPubMedPubMedCentral Rampal V, Clement JL, Solla F (2017) Legg-Calve-Perthes disease: classifications and prognostic factors. Clin Cases Miner Bone Metab 14(1):74–82CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Ritterbusch JF, Shantharam SS, Gelinas C (1993) Comparison of lateral pillar classification and Catterall classification of Legg-Calvé-Perthes’ disease. J Pediatr Orthop 13(2):200–202PubMed Ritterbusch JF, Shantharam SS, Gelinas C (1993) Comparison of lateral pillar classification and Catterall classification of Legg-Calvé-Perthes’ disease. J Pediatr Orthop 13(2):200–202PubMed
27.
Zurück zum Zitat Shah H, Siddesh ND, Joseph B et al (2009) Effect of prophylactic trochanteric epiphyseodesis in older children with Perthes’disease. J Pediatr Orthop 29:889–895CrossRefPubMed Shah H, Siddesh ND, Joseph B et al (2009) Effect of prophylactic trochanteric epiphyseodesis in older children with Perthes’disease. J Pediatr Orthop 29:889–895CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Siebenrock KA, Anwander H, Zurmühle CA et al (2015) Head reduction osteotomy with additional containment surgery improves sphericity and containment and reduces pain in Legg-Calve-Perthes disease. Clin Orthop Relat Res 473(4):1274–1283CrossRefPubMed Siebenrock KA, Anwander H, Zurmühle CA et al (2015) Head reduction osteotomy with additional containment surgery improves sphericity and containment and reduces pain in Legg-Calve-Perthes disease. Clin Orthop Relat Res 473(4):1274–1283CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Shohat N, Copeliovitch L, Smorgick Y et al (2016) The long-term outcome after varus derotational osteotomy for Legg-calve-Perthes disease: a mean follow-up of 42 years. J Bone Joint Surg Am 98(15):1277–1285CrossRefPubMed Shohat N, Copeliovitch L, Smorgick Y et al (2016) The long-term outcome after varus derotational osteotomy for Legg-calve-Perthes disease: a mean follow-up of 42 years. J Bone Joint Surg Am 98(15):1277–1285CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Shohat N, Gilat R, Shitrit R et al (2017) A long-term follow-up study of the clinical and radiographic outcome of distal trochanteric transfer in Legg-Calve-Perthes’ disease following varus derotational osteotomy. Bone Joint J 99-B(7):987–992CrossRefPubMed Shohat N, Gilat R, Shitrit R et al (2017) A long-term follow-up study of the clinical and radiographic outcome of distal trochanteric transfer in Legg-Calve-Perthes’ disease following varus derotational osteotomy. Bone Joint J 99-B(7):987–992CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Stepanovic M, Upasani VV, Bomar JD, Wenger DR (2017) Advanced containment with triple innominate osteotomy in Legg-Calve-Perthes disease: a viable option even in severe cases. J Pediatr Orthop 37(8):563–569CrossRef Stepanovic M, Upasani VV, Bomar JD, Wenger DR (2017) Advanced containment with triple innominate osteotomy in Legg-Calve-Perthes disease: a viable option even in severe cases. J Pediatr Orthop 37(8):563–569CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Stulberg SD, Cooperman DR, Wallensten RJ (1981) The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease. J Bone Joint Surg Am 63(7):1095–1108CrossRefPubMed Stulberg SD, Cooperman DR, Wallensten RJ (1981) The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease. J Bone Joint Surg Am 63(7):1095–1108CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Westhoff B, Martiny F, Krauspe R (2013) Aktuelle Behandlungsstrategie des Morbus Perthes. Orthopäde 42:1008–1017CrossRefPubMed Westhoff B, Martiny F, Krauspe R (2013) Aktuelle Behandlungsstrategie des Morbus Perthes. Orthopäde 42:1008–1017CrossRefPubMed
35.
36.
Zurück zum Zitat Zahedi AR, Lüring C, Janßen D (2016) Die 3‑fache Beckenosteotomie nach Tönnis u. Kalchschmidt. Orthopäde 45:673–677CrossRefPubMed Zahedi AR, Lüring C, Janßen D (2016) Die 3‑fache Beckenosteotomie nach Tönnis u. Kalchschmidt. Orthopäde 45:673–677CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
M. Perthes – Diagnostik, Klassifikation und Therapie anhand des Aachen-Dortmunder Therapiealgorithmus
verfasst von
Dr. K. Rosery
M. Tingart
C. Lüring
A. Schulze
Publikationsdatum
03.08.2018
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Morbus Perthes
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 9/2018
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-018-3609-5

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