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Erschienen in: Der Urologe 1/2012

01.01.2012 | Originalien

MRT-navigierte stereotaktische Prostatabiopsie

Echtzeitfusion von MRT und transrektalem Ultraschall zu perinealen Prostatastanzbiopsien

verfasst von: Dr. T.H. Kuru, C. Tulea, T. Simpfendörfer, V. Popeneciu, M. Roethke, B.A. Hadaschik, M. Hohenfellner

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2012

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Zusammenfassung

Hintergrund

Um die Prostatakarzinomdiagnostik zu optimieren wurde ein neues System für perineale Prostatastanzbiopsien entwickelt, welches eine Echtzeitübertragung von MRT-Daten auf den periinterventionellen Ultraschall gestattet. Hierdurch können suspekte Läsionen gezielt biopsiert werden. Darüber hinaus erlaubt das System, den Entnahmeort jeder einzelnen Biopsie in einer virtuell dreidimensional (3D-)konfigurierten Prostata zu dokumentieren.

Material und Methoden

Bei 50 konsekutiven Patienten (Alter 67 Jahre, PSA 8,9 ng/ml, Prostatavolumen 51 ml) wurden ein multiparametrisches 3-T-MRT ohne Endorektalspule und anschließend eine stereotaktische Biopsie durchgeführt. Mit Hilfe eines eigens konstruierten TRUS-Schallkopfes, der auf einem speziellen Führungssystem montiert ist, wurde ein 3D-Datensatz der Prostata generiert und mit dem MRT fusioniert. Anschließend wurden suspekte MRT-Befunde gezielt perineal biopsiert. Darüber hinaus wurden nicht auffällige Prostataareale systematisch gestanzt.

Ergebnisse

Bei 27 von 50 Patienten wurde ein Prostatakarzinom diagnostiziert. Bei zuvor negativ biopsierten Männern erfolgte ein Tumornachweis in 36%. Eine positive Korrelation zwischen MRT-Befund und Histopathologie fand sich bei 36/50 Patienten (72%). Bei hochsuspekten MRT-Läsionen lag die Detektionsrate bei 100% (13/13). Betrachtet man die einzelnen Zylinder aus hochsuspekten Arealen, so waren 40/75 (53%) positiv. Zum Vergleich waren nur 7% der systematischen Stanzen positiv (66/927). Die Abweichung zwischen der geplanten und der tatsächlich biopsierten Position in der Prostata betrug bei 1159 Stanzen im Mittel 1,7 mm. An Nebenwirkungen wurden ein Harnverhalt und ein Hämatom beobachtet. Harnwegsinfekte traten nicht auf.

Schlussfolgerungen

Perineale stereotaktische Prostatabiopsien unter Zuhilfenahme fusionierter MRT und Ultraschall Datensätze ermöglichen eine effektive Untersuchung von MRT-suspekten Läsionen. Zusätzlich ist es möglich, jede einzelne Biopsie exakt zu dokumentieren. Dadurch können MRT-Daten validiert und Therapien differenziert geplant werden. Die Morbidität des Eingriffs ist minimal.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abdollah F, Novara G, Briganti A et al (2010) Trans-rectal versus trans-perineal saturation rebiopsy of the prostate: is there a difference in cancer detection rate? Urology 77(4):921–925, doi:10.1016/j.urology.2010.1008.1048 PubMedCrossRef Abdollah F, Novara G, Briganti A et al (2010) Trans-rectal versus trans-perineal saturation rebiopsy of the prostate: is there a difference in cancer detection rate? Urology 77(4):921–925, doi:10.1016/j.urology.2010.1008.1048 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Anastasiadis AG, Lichy MP, Nagele U et al (2006) MRI-guided biopsy of the prostate increases diagnostic performance in men with elevated or increasing PSA levels after previous negative TRUS biopsies. Eur Urol 50:738–748 PubMedCrossRef Anastasiadis AG, Lichy MP, Nagele U et al (2006) MRI-guided biopsy of the prostate increases diagnostic performance in men with elevated or increasing PSA levels after previous negative TRUS biopsies. Eur Urol 50:738–748 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Barzell WE, Melamed MR (2007) Appropriate patient selection in the focal treatment of prostate cancer: the role of transperineal 3-dimensional pathologic mapping of the prostate – a 4-year experience. Urology 70:27–35 PubMedCrossRef Barzell WE, Melamed MR (2007) Appropriate patient selection in the focal treatment of prostate cancer: the role of transperineal 3-dimensional pathologic mapping of the prostate – a 4-year experience. Urology 70:27–35 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bray F, Lortet-Tieulent J, Ferlay J et al (2010) Prostate cancer incidence and mortality trends in 37 European countries: an overview. Eur J Cancer 46:3040–3052 PubMedCrossRef Bray F, Lortet-Tieulent J, Ferlay J et al (2010) Prostate cancer incidence and mortality trends in 37 European countries: an overview. Eur J Cancer 46:3040–3052 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Campos-Fernandes JL, Bastien L, Nicolaiew N et al (2009) Prostate cancer detection rate in patients with repeated extended 21-sample needle biopsy. Eur Urol 55:600–606 PubMedCrossRef Campos-Fernandes JL, Bastien L, Nicolaiew N et al (2009) Prostate cancer detection rate in patients with repeated extended 21-sample needle biopsy. Eur Urol 55:600–606 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Chun FK, Epstein JI, Ficarra V et al (2010) Optimizing performance and interpretation of prostate biopsy: a critical analysis of the literature. Eur Urol 58:851–864 PubMedCrossRef Chun FK, Epstein JI, Ficarra V et al (2010) Optimizing performance and interpretation of prostate biopsy: a critical analysis of the literature. Eur Urol 58:851–864 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat De La Rosette JJMCH, Wink MH, Mamoulakis C et al (2009) Optimizing prostate cancer detection: 8 versus 12-core biopsy protocol. J Urol 182:1329–1336 CrossRef De La Rosette JJMCH, Wink MH, Mamoulakis C et al (2009) Optimizing prostate cancer detection: 8 versus 12-core biopsy protocol. J Urol 182:1329–1336 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Eggener S, Salomon G, Scardino PT et al (2010) Focal therapy for prostate cancer: possibilities and limitations. Eur Urol 58:57–64 PubMedCrossRef Eggener S, Salomon G, Scardino PT et al (2010) Focal therapy for prostate cancer: possibilities and limitations. Eur Urol 58:57–64 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Emiliozzi P, Longhi S, Scarpone P et al (2001) The value of a single biopsy with 12 transperineal cores for detecting prostate cancer in patients with elevated prostate specific antigen. J Urol 166:845–850 PubMedCrossRef Emiliozzi P, Longhi S, Scarpone P et al (2001) The value of a single biopsy with 12 transperineal cores for detecting prostate cancer in patients with elevated prostate specific antigen. J Urol 166:845–850 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Engelhard K, Hollenbach HP, Kiefer B et al (2006) Prostate biopsy in the supine position in a standard 1.5-T scanner under real time MR-imaging control using a MR-compatible endorectal biopsy device. Eur Radiol 16:1237–1243 PubMedCrossRef Engelhard K, Hollenbach HP, Kiefer B et al (2006) Prostate biopsy in the supine position in a standard 1.5-T scanner under real time MR-imaging control using a MR-compatible endorectal biopsy device. Eur Radiol 16:1237–1243 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hambrock T, Somford DM, Hoeks C et al (2010) Magnetic resonance imaging guided prostate biopsy in men with repeat negative biopsies and increased prostate specific antigen. J Urol 183:520–528 PubMedCrossRef Hambrock T, Somford DM, Hoeks C et al (2010) Magnetic resonance imaging guided prostate biopsy in men with repeat negative biopsies and increased prostate specific antigen. J Urol 183:520–528 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 59:61–71 PubMedCrossRef Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 59:61–71 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Loch T (2004) Computerized supported transrectal ultrasound (C-TRUS) in the diagnosis of prostate cancer. Urologe A 43:1377–1384 PubMedCrossRef Loch T (2004) Computerized supported transrectal ultrasound (C-TRUS) in the diagnosis of prostate cancer. Urologe A 43:1377–1384 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Miyagawa T, Ishikawa S, Kimura T et al (2010) Real-time virtual sonography for navigation during targeted prostate biopsy using magnetic resonance imaging data. Int J Urol 17:855–860 PubMedCrossRef Miyagawa T, Ishikawa S, Kimura T et al (2010) Real-time virtual sonography for navigation during targeted prostate biopsy using magnetic resonance imaging data. Int J Urol 17:855–860 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Onik G, Barzell W (2008) Transperineal 3D mapping biopsy of the prostate: an essential tool in selecting patients for focal prostate cancer therapy. Urol Oncol 26:506–510 PubMedCrossRef Onik G, Barzell W (2008) Transperineal 3D mapping biopsy of the prostate: an essential tool in selecting patients for focal prostate cancer therapy. Urol Oncol 26:506–510 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Onik G, Miessau M, Bostwick DG (2009) Three-dimensional prostate mapping biopsy has a potentially significant impact on prostate cancer management. J Clin Oncol 27:4321–4326 PubMedCrossRef Onik G, Miessau M, Bostwick DG (2009) Three-dimensional prostate mapping biopsy has a potentially significant impact on prostate cancer management. J Clin Oncol 27:4321–4326 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Pondman KM, Fütterer JJ, Ten Haken B et al (2008) MR-guided biopsy of the prostate: an overview of techniques and a systematic review. Eur Urol 54:517–527 PubMedCrossRef Pondman KM, Fütterer JJ, Ten Haken B et al (2008) MR-guided biopsy of the prostate: an overview of techniques and a systematic review. Eur Urol 54:517–527 PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Roehrborn CG, Andriole GL, Wilson TH et al (2011) Effect of dutasteride on prostate biopsy rates and the diagnosis of prostate cancer in men with lower urinary tract symptoms and enlarged prostates in the combination of avodart and tamsulosin trial. Eur Urol 59:244–249 PubMedCrossRef Roehrborn CG, Andriole GL, Wilson TH et al (2011) Effect of dutasteride on prostate biopsy rates and the diagnosis of prostate cancer in men with lower urinary tract symptoms and enlarged prostates in the combination of avodart and tamsulosin trial. Eur Urol 59:244–249 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Scattoni V, Zlotta A, Montironi R et al (2007) Extended and saturation prostatic biopsy in the diagnosis and characterisation of prostate cancer: a critical analysis of the literature. Eur Urol 52:1309–1322 PubMedCrossRef Scattoni V, Zlotta A, Montironi R et al (2007) Extended and saturation prostatic biopsy in the diagnosis and characterisation of prostate cancer: a critical analysis of the literature. Eur Urol 52:1309–1322 PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Singh AK, Kruecker J, Xu S et al (2008) Initial clinical experience with real-time transrectal ultrasonography-magnetic resonance imaging fusion-guided prostate biopsy. BJU Int 101:841–845 PubMedCrossRef Singh AK, Kruecker J, Xu S et al (2008) Initial clinical experience with real-time transrectal ultrasonography-magnetic resonance imaging fusion-guided prostate biopsy. BJU Int 101:841–845 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Tosoian JJ, Trock BJ, Landis P et al (2011) Active surveillance program for prostate cancer: an update of the Johns Hopkins experience. J Clin Oncol, doi: 10.1200/JCO.2010.32.8112 Tosoian JJ, Trock BJ, Landis P et al (2011) Active surveillance program for prostate cancer: an update of the Johns Hopkins experience. J Clin Oncol, doi: 10.1200/JCO.2010.32.8112
22.
Zurück zum Zitat Turkbey B, Pinto PA, Mani H et al (2010) Prostate cancer: value of multiparametric MR imaging at 3T for detection – histopathologic correlation. Radiology 255:89–99 PubMedCrossRef Turkbey B, Pinto PA, Mani H et al (2010) Prostate cancer: value of multiparametric MR imaging at 3T for detection – histopathologic correlation. Radiology 255:89–99 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Turkbey B, Xu S, Kruecker J et al (2011) Documenting the location of prostate biopsies with image fusion. BJU Int 107:53–57 PubMedCrossRef Turkbey B, Xu S, Kruecker J et al (2011) Documenting the location of prostate biopsies with image fusion. BJU Int 107:53–57 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ukimura O, Hirahara N, Fujihara A et al (2010) Technique for a hybrid system of real-time transrectal ultrasound with preoperative magnetic resonance imaging in the guidance of targeted prostate biopsy. Int J Urol 17:890–893 PubMedCrossRef Ukimura O, Hirahara N, Fujihara A et al (2010) Technique for a hybrid system of real-time transrectal ultrasound with preoperative magnetic resonance imaging in the guidance of targeted prostate biopsy. Int J Urol 17:890–893 PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Ukimura O, Hung AJ, Gill IS (2011) Innovations in prostate biopsy strategies for active surveillance and focal therapy. Curr Opin Urol 21:115–120 PubMedCrossRef Ukimura O, Hung AJ, Gill IS (2011) Innovations in prostate biopsy strategies for active surveillance and focal therapy. Curr Opin Urol 21:115–120 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Xu S, Kruecker J, Turkbey B et al (2008) Real-time MRI-TRUS fusion for guidance of targeted prostate biopsies. Comput Aided Surg 13:255–264 PubMedCrossRef Xu S, Kruecker J, Turkbey B et al (2008) Real-time MRI-TRUS fusion for guidance of targeted prostate biopsies. Comput Aided Surg 13:255–264 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Yakar D, Hambrock T, Huisman H et al (2010) Feasibility of 3T dynamic contrast-enhanced magnetic resonance-guided biopsy in localizing local recurrence of prostate cancer after external beam radiation therapy. Invest Radiol 45:121–125 PubMedCrossRef Yakar D, Hambrock T, Huisman H et al (2010) Feasibility of 3T dynamic contrast-enhanced magnetic resonance-guided biopsy in localizing local recurrence of prostate cancer after external beam radiation therapy. Invest Radiol 45:121–125 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
MRT-navigierte stereotaktische Prostatabiopsie
Echtzeitfusion von MRT und transrektalem Ultraschall zu perinealen Prostatastanzbiopsien
verfasst von
Dr. T.H. Kuru
C. Tulea
T. Simpfendörfer
V. Popeneciu
M. Roethke
B.A. Hadaschik
M. Hohenfellner
Publikationsdatum
01.01.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 1/2012
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-011-2707-3

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