Mycosis fungoides: Komplikationen einer Langzeitbehandlung mit PUVA und ECP

Auszug

Der heute 73-jährige Patient befindet sich seit über 30 Jahren mit einer Mycosis fungoides im Plaquestadium in dermatologischer Behandlung. Im Verlauf der Erkrankung wurde über etwa 5 Jahre eine systemische Photochemotherapie (Psoralen plus UVA: PUVA) sowie über etwa 10 Jahre eine extrakorporale Photopherese (ECP) durchgeführt. Darunter zeigte sich die Erkrankung stabil. Im Mai 2004 traten erstmalig im Bereich des dorsalen rechten Oberschenkels sowie im Bereich der Arme hyperkeratotische Tumoren auf. In der dermatohistopathologischen Begutachtung zeigten sich multiple, z. T. entdifferenzierte spinozelluläre Karzinome. Die Behandlung erfolgte mittels operativer Sanierung sowie einer Strahlentherapie bei R1-Resektion im Oberschenkelbereich. Nach lokaler Remission entwickelte sich im März 2005 im Bereich des dorsalen rechten Oberschenkels ein exophytisch wachsender, knotiger Tumor. Die histologische Untersuchung ergab ein undifferenziertes Sarkom. In der zeitgleichen histologischen Aufarbeitung des Sentinel-Lymphknotens der rechten Leiste konnte eine Sarkommetastase aufgezeigt werden. …