Skip to main content
Erschienen in: World Journal of Surgery 7/2015

01.07.2015 | Original Scientific Report

Myths and Misinformation About Gunshot Wounds may Adversely Affect Proper Treatment

verfasst von: Stephen C. Hafertepen, James W. Davis, Ricard N. Townsend, Lawrence P. Sue, Krista L. Kaups, Kathleen M. Cagle

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 7/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Poorly designed experiments and popular media have led to multiple myths about wound ballistics. Some of these myths have been incorporated into the trauma literature as fact and are included in Advanced Trauma Life Support (ATLS). We hypothesized that these erroneous beliefs would be prevalent, even among those providing care for patients with gunshot wounds (GSWs), but could be addressed through education.

Methods

ATLS course content was reviewed. Several myths involving wound ballistics were identified. Clinically relevant myths were chosen including wounding mechanism, lead poisoning, debridement, and antibiotic use. Subsequently, surgery and emergency medicine services at three different trauma centers were studied. All three sites were busy, urban trauma centers with a significant amount of penetrating trauma. A pre-test was administered prior to a lecture on wound ballistics followed by a post-test. Pre- and post-test scores were compared and correlated with demographic data including ATLS course completion, firearm/ballistics experience, and years of post-graduate medical experience (PGME).

Results

One-hundred and fifteen clinicians participated in the study. A mean pre-test score of 34 % improved to 78 % on the post-test with associated improvements in all areas of knowledge (p < 0.001). Years of PGME correlated with higher pre-test score (p = 0.021); however, ATLS status did not (p = 0.774).

Conclusions

Erroneous beliefs involving wound ballistics are prevalent even among clinicians who frequently treat victims of GSWs and could lead to inappropriate treatment. Focused education markedly improved knowledge. The ATLS course and manual promulgate some of these myths and should be revised.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Biomechanics of Injury (2012) ATLS advanced trauma life support, 9th edn. American College of Surgeons, Chicago Biomechanics of Injury (2012) ATLS advanced trauma life support, 9th edn. American College of Surgeons, Chicago
3.
Zurück zum Zitat Fackler ML (1988) Wound ballistics. A review of common misconceptions. JAMA 259(18):2730–2736PubMedCrossRef Fackler ML (1988) Wound ballistics. A review of common misconceptions. JAMA 259(18):2730–2736PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Fackler ML (1998) Contemporary issues in trauma civilian gunshot wounds and ballistics: dispelling the myths. Emerg Med Clin North Am 16(1):17–28PubMedCrossRef Fackler ML (1998) Contemporary issues in trauma civilian gunshot wounds and ballistics: dispelling the myths. Emerg Med Clin North Am 16(1):17–28PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Santucci RA, Chan Y (2004) Ballistics for physicians: myths about wound ballistics and gunshot injuries. J Urol 171(4):1408–1414PubMedCrossRef Santucci RA, Chan Y (2004) Ballistics for physicians: myths about wound ballistics and gunshot injuries. J Urol 171(4):1408–1414PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Glezer JA, Minard G, Croce MA et al (1993) Shotgun wounds to the abdomen. Am Surg 59(2):129–132PubMed Glezer JA, Minard G, Croce MA et al (1993) Shotgun wounds to the abdomen. Am Surg 59(2):129–132PubMed
7.
Zurück zum Zitat Velmahos G, Safaoui M, Demetriades D (1999) Management of shotgun wounds: do we need classification systems? Int Surg 84:99–104PubMed Velmahos G, Safaoui M, Demetriades D (1999) Management of shotgun wounds: do we need classification systems? Int Surg 84:99–104PubMed
8.
Zurück zum Zitat Wolf AW, Benson DR, Shoji H et al (1978) Autosterilization in low-velocity bullets. J Trauma 18:63PubMedCrossRef Wolf AW, Benson DR, Shoji H et al (1978) Autosterilization in low-velocity bullets. J Trauma 18:63PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gerhardt RT, Mathews JM, Sullivan SG (2009) The effect of systemic antibiotic prophylaxis and wound irrigation on penetrating combat wounds in a return-to-duty population. Prehosp Emerg Care 13(4):500–504PubMedCrossRef Gerhardt RT, Mathews JM, Sullivan SG (2009) The effect of systemic antibiotic prophylaxis and wound irrigation on penetrating combat wounds in a return-to-duty population. Prehosp Emerg Care 13(4):500–504PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE (2008) In: Belval B, Naglieri C, Naglieri C, Trauma (eds) Wound, Bites, and Stings. McGraw-Hill Medical, New York, pp 896–911 Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE (2008) In: Belval B, Naglieri C, Naglieri C, Trauma (eds) Wound, Bites, and Stings. McGraw-Hill Medical, New York, pp 896–911
11.
Zurück zum Zitat Mazotas IG, Hamilton NA, McCubbins MA et al (2012) The long-term outcome of retained foreign bodies in pediatric gunshot wounds. J Trauma Nurs 19(4):240–245PubMedCrossRef Mazotas IG, Hamilton NA, McCubbins MA et al (2012) The long-term outcome of retained foreign bodies in pediatric gunshot wounds. J Trauma Nurs 19(4):240–245PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Vaidya R, Sethi A, Oliphant BW et al (2014) Civilian gunshot injuries of the humerus. Orthopedics 37(3):e307–e312PubMedCrossRef Vaidya R, Sethi A, Oliphant BW et al (2014) Civilian gunshot injuries of the humerus. Orthopedics 37(3):e307–e312PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Tosti R, Rehman S (2013) Surgical management principles of gunshot-related fractures. Orthop Clin North Am 44(4):529–540PubMedCrossRef Tosti R, Rehman S (2013) Surgical management principles of gunshot-related fractures. Orthop Clin North Am 44(4):529–540PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Symbas PN, Picone AL, Hatcher CR et al (1990) Cardiac missiles. A review of the literature and personal experience. Ann Surg 211(5):639–647PubMedCentralPubMed Symbas PN, Picone AL, Hatcher CR et al (1990) Cardiac missiles. A review of the literature and personal experience. Ann Surg 211(5):639–647PubMedCentralPubMed
15.
Zurück zum Zitat Adegboyega PA, Sustento RN, Adesokan A (1996) Arterial bullet embolism resulting in delayed vascular insufficiency: a rationale for mandatory extraction. J Trauma 41(3):539–541PubMedCrossRef Adegboyega PA, Sustento RN, Adesokan A (1996) Arterial bullet embolism resulting in delayed vascular insufficiency: a rationale for mandatory extraction. J Trauma 41(3):539–541PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Mills E, Birnbaum PL, Davis JW (2014) Asymptomatic gunshot wound to the heart with retained intracardiac pellet. Ann Thorac Surg 97(1):e15–e16PubMedCrossRef Mills E, Birnbaum PL, Davis JW (2014) Asymptomatic gunshot wound to the heart with retained intracardiac pellet. Ann Thorac Surg 97(1):e15–e16PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Maiden N (2009) Ballistics reviews: mechanisms of bullet wound trauma. Forensic Sci Med Pathol 5:204–209PubMedCrossRef Maiden N (2009) Ballistics reviews: mechanisms of bullet wound trauma. Forensic Sci Med Pathol 5:204–209PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Volgas DA, Stannard JP, Alonso JE (2005) Ballistics: a primer for the surgeon. Injury 36:373–379PubMedCrossRef Volgas DA, Stannard JP, Alonso JE (2005) Ballistics: a primer for the surgeon. Injury 36:373–379PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Maiden N (2009) Historical overview of wound ballistics research. Forensic Sci Med Pathol 5:85–89PubMedCrossRef Maiden N (2009) Historical overview of wound ballistics research. Forensic Sci Med Pathol 5:85–89PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Owen-Smith MS, Ballistics Wound (1981) High velocity missile wounds. Edward Arnold, London, pp 31–35 Owen-Smith MS, Ballistics Wound (1981) High velocity missile wounds. Edward Arnold, London, pp 31–35
22.
Zurück zum Zitat Elliott B (1985) Top performance shotgun slugs; today’s slugs and slug guns have gained an enviable reputation among savy hunters. Guns & Ammo, Peoria, IL Elliott B (1985) Top performance shotgun slugs; today’s slugs and slug guns have gained an enviable reputation among savy hunters. Guns & Ammo, Peoria, IL
24.
Zurück zum Zitat Aesch B, Lefrancq T, Destrieux C, Saint-Martin P (2014) Fatal gunshot wound to the head with lack of immediate incapacitation. Am J Forensic Med Pathol 35(2):86–88PubMedCrossRef Aesch B, Lefrancq T, Destrieux C, Saint-Martin P (2014) Fatal gunshot wound to the head with lack of immediate incapacitation. Am J Forensic Med Pathol 35(2):86–88PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Myths and Misinformation About Gunshot Wounds may Adversely Affect Proper Treatment
verfasst von
Stephen C. Hafertepen
James W. Davis
Ricard N. Townsend
Lawrence P. Sue
Krista L. Kaups
Kathleen M. Cagle
Publikationsdatum
01.07.2015
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 7/2015
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-015-3004-x

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2015

World Journal of Surgery 7/2015 Zur Ausgabe

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

14.05.2024 Rhinosinusitis Nachrichten

Zur Behandlung schwerer Formen der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) stehen seit Kurzem verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, darunter Biologika, wie Dupilumab, und die endoskopische Sinuschirurgie (ESS). Beim Vergleich der beiden Therapieoptionen war Dupilumab leicht im Vorteil.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.