nach oben

Die Nephrologie

Erschienen in:

01.05.2014 | Leitthema

Neue Einblicke in die Pathogenese der Nierensteine

verfasst von: Dr. F. Knauf

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 3/2014

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Nierensteine sind eine häufige und weltweit verbreitete Ursache von Nierenerkrankungen mit einem meist chronischen Verlauf. Kalziumhaltige Steine stellen dabei den größten Anteil dar.

Fragestellung

Ein Verständnis der Pathogenese der Steinbildung ist von therapeutischer Bedeutung, insbesondere um das Wiederauftreten der Erkrankung zu vermindern.

Material und Methoden

Als Grundlage dieses Übersichtsartikels dienen eine selektive Literaturrecherche und eigene Arbeiten zum Thema.

Ergebnisse

Die Steinanalyse und ein 24-Stunden-Sammelurin zur Bestimmung lithogener und litholytischer Substanzen stehen im Zentrum der Diagnostik. Hierbei liefern die ermittelten Konzentrationen von Kalzium, Oxalat, Harnsäure und Zitrat sowie die Bestimmung des pH-Werts und insbesondere die des Harnvolumens wichtige Informationen.

Schlussfolgerungen

Neue Erkenntnisse – erworben in Mausmodellen – sprechen für eine Rolle des Inflammasoms bei der durch Kalziumoxalatkristalle ausgelösten Entzündungsreaktion. In Zukunft könnten sich daraus neue therapeutische Ansatzpunkte ergeben.

Aronson PS (2006) Essential roles of CFEX-mediated Cl(-)-oxalate exchange in proximal tubule NaCl transport and prevention of urolithiasis. Kidney Int 70:1207–1213PubMedCrossRef

Bobulescu IA, Maalouf N, Capolongo G et al (2013) Renal ammonium excretion after an acute acid load: blunted response in uric acid stone formers but not in patients with type 2 diabetes. Am J Physiol Renal Physiol 305:F1498–F1503PubMedCrossRef

Coe FE, Evan A, Worcester E (2005) Kidney stone disease. J Clin Invest 115:2598–2608PubMedCentralPubMedCrossRef

Coe F, Parks L, Moore E (1979) Familial idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med 300:337–340PubMedCrossRef

Curhan GC, Taylor EN (2008) 24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones. Kidney Int 73:489–496PubMedCrossRef

Evan A, Lingmann A, Coe F et al (2003) Randall’s plaque of patients with nephrolithiasis begins in basement membranes of thin loops of Henle. J Clin Invest 111:607–616PubMedCentralPubMedCrossRef

Gillen DL, Worcester EM, Coe FL (2005) Decreased renal function among adults with a history of nephrolithiasis: a study of NHANES III. Kidney Int 67:685–690PubMedCrossRef

Hesse A, Brändle E, Wilbert D et al (2003) Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol 44:709–713PubMedCrossRef

Kim S, Coe F, Tinouth F et al (2005) Stone formation is proportional to papillary surface coverage by Randall’s plaque. J Urol 173:117–119PubMedCrossRef

10.

Knauf F, Ko N, Jiang Z et al (2011) Net intestinal transport of oxalate reflects passive absorption and SLC26A6-mediated secretion. J Am Soc Nephrol 22:2247–2255PubMedCentralPubMedCrossRef

11.

Knauf F, Asplin J, Granja J et al (2013) NALP3-mediated inflammation is a principal cause of progressive renal failure in oxalate nephropathy. Kidney Int 84:895–901PubMedCrossRef

12.

Kuo RL, Evans J, Paterson A et al (2003) Urine calcium and volume predict coverage of renal papilla by Randall’s plaque. Kidney Int 64:2150–2154PubMedCrossRef

13.

Moe O (2006) Kidney stones: pathophysiology and medical management. Lancet 367:333–344PubMedCrossRef

14.

Mulay S, Rupanagudi O, Khader M et al (2013) Calcium oxalate crystals induce renal inflammation by NLRP3-mediated IL-1β secretion. J Clin Invest 123:236–246PubMedCentralPubMedCrossRef

15.

Pak CY, Huet A, Pointdexter B et al (2004) Rapid communication: relative effect of urinary calcium and oxalate on saturation of calcium oxalate. Kidney Int 66:2032–2037PubMedCrossRef

16.

Randall A (1937) The origin and growth of renal calculi. Ann Surg 105:1009–1027PubMedCentralPubMedCrossRef

17.

Reddy SW, Sakhaee CY, Brinkley K et al (2002) Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. Am J Kidney Dis 40:265–274PubMedCrossRef

18.

Rule AR, Melton V, Bergstralh LJ et al (2010) Kidney stones associate with increased risk for myocardial infarction. J Am Soc Nephrol 21:1641–1644PubMedCentralPubMedCrossRef

19.

Saigal CJ, Anga GT (2005) Direct and indirect costs of nephrolithiasis in an employed population: opportunity for disease management? Kidney Int 68:1808–1814PubMedCrossRef

20.

Sakhaee K, Maalouf NM, Sinnott B (2012) Clinical review. Kidney stones 2012: pathogenesis, diagnosis, and management. J Clin Endocrinol Metab 97:1847–1860PubMedCentralPubMedCrossRef

21.

Singh AS, Sarkar S (2007) Acute oxalate nephropathy associated with orlistat, a gastrointestinal lipase inhibitor. Am J Kidney Dis 49:153–157PubMedCrossRef

22.

Strowig T, Henao Mejia J, Elinav E et al (2012) Inflammasomes in health and disease. Nature 481:278–286PubMedCrossRef

23.

Wagner C, Mohebbi N (2010) Urinary pH and stone formation. J Nephrol 23(Suppl 16):S165–S169PubMed

24.

Worcester EM, Coe FL (2008) Nephrolithiasis. Prim Care 35:369–391PubMedCentralPubMedCrossRef

Titel: Neue Einblicke in die Pathogenese der Nierensteine
verfasst von: Dr. F. Knauf
Publikationsdatum: 01.05.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-013-0850-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Chronisches Koronarsyndrom: Gefahr von Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz

06.05.2024 Herzinsuffizienz Nachrichten

Obwohl ein rezidivierender Herzinfarkt bei chronischem Koronarsyndrom wahrscheinlich die Hauptsorge sowohl der Patienten als auch der Ärzte ist, sind andere Ereignisse womöglich gefährlicher. Laut einer französischen Studie stellt eine Hospitalisation wegen Herzinsuffizienz eine größere Gefahr dar.

Vorhofflimmern bei Jüngeren gefährlicher als gedacht

06.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Immer mehr jüngere Menschen leiden unter Vorhofflimmern. Betroffene unter 65 Jahren haben viele Risikofaktoren und ein signifikant erhöhtes Sterberisiko verglichen mit Gleichaltrigen ohne die Erkrankung.

„Restriktion auf vier Wochen Therapie bei Schlaflosigkeit ist absurd!“

06.05.2024 Insomnie Nachrichten

Chronische Insomnie als eigenständiges Krankheitsbild ernst nehmen und adäquat nach dem aktuellen Forschungsstand behandeln: Das forderte der Schlafmediziner Dr. Dieter Kunz von der Berliner Charité beim Praxis Update.

GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Hemmer: zusammen besser

06.05.2024 Typ-2-Diabetes Nachrichten

Immer häufiger wird ein Typ-2-Diabetes sowohl mit einem GLP-1-Rezeptor-Agonisten als auch mit einem SGLT-2-Inhibitor behandelt. Wie sich das verglichen mit den Einzeltherapien auf kardiovaskuläre und renale Komplikationen auswirkt, wurde anhand von Praxisdaten aus Großbritannien untersucht.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Chronische Unterbauch- und Viszeralschmerzen in der Praxis managen"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2014

Chronische Ulzera bei einer Dialysepatientin

Magazin

BLyS und Belimumab

Kardiovaskuläre Komplikationen

Mitteilungen des BDI

Nierensteine – eine vielfach unterschätzte nephrologische Herausforderung